本核算和财政补偿机制北京朝阳医院.ppt

2010年3月27日,2006年度财务（预、决算）工作报告,医院全成本核算与财政补偿机制,医院成本的特性,用人成本为各医院的主要成本項目直接成本比率低，大部分成本均需按不同分摊方式转摊至各受益部门成本中心多，独立性低，成本分摊困难固定成本高，设备使用率难以掌握单项成本的计算视需要提供，无法按常规方法完成计算每一病例的成本难度高,成本控制机制与发展现状,医院财务会计制度的局限成本核算体系有待于建立收支不配比医院成本不完全成本核算对象划分不合理成本核算结果可比性不强成本核算信息利用价值不高.,成本的分类及应用,成本种类很多不同成本有不同作用适应医院管理涉及的成本,适应医院管理涉及的成本,适应医院管理涉及的成本,成本核算方法选择与应用,建立医院多维成本管理模型,医院成本核算账务处理流程,根据记账凭证所附原始凭证或原始凭证汇总表，登记各作业中心明细账，“管理费用”总账。归集当期管理费，并分摊管理费。各辅助作业中心，行管及公共服务中心支出明细账归集当期辅助费、共用经费，并分摊辅助费、共用经费。结账：结出各作业中心明细账当期余额。对账：所有医疗作业中心收入明细账余额之和与财会上医疗收入明细账余额核对应相等，支出亦然。计算各医疗作业中心的总成本和有关单位成本。编制作业中心收支（损益）表和成本表。成本和量本利分析。,完善成本管理职能,成本预测依据成本的有关资料及数据对未来成本水平及发展趋势作出科学的估计，减少经营管理的盲目性。成本决策在成本预测的基础上，对有关方案进行比较、分析、判断，从中选出最优方案。成本计划根据成本预测和决策资料，规划期内成本水平，制定成本管理目标，建立在成本管理责任制基础上对成本控制保证计划实现。成本控制对医疗经营过程中资金耗费的监督和调节，不断调节实际耗费与成本标准与责任成本的差异，促进不断降低成本，是成本管理的核心功能。,完善成本管理职能,成本核算在医疗经营过程中发生的费用进行审核，按一定对象和标准进行归集和分配，计算各对象的成本。反映成本管理运行过程和结果，对成本分析、考核提供依据。成本分析利用成本考核及其它有关资料分析成本水平及构成变化情况，系统研究成本变动趋势和原因，降低成本，掌握成本变动规律，为经营决策提供依据。成本考核医院将成本计划和目标进行分解，制定内部考核指标，下达责任单位，明确责任定期考核。,医院成本核算基础,建立医院成本核算机构，配备并培训相应合格的高素质成本核算人员；建立健全医院成本核算及相关的内控制度；确定医院成本核算的对象、内容、责任制度、原则、成本归集流程、成本分摊方法，制定相关的成本核算流程图和各种成本核算用表单；制定医院相关消耗定额及内部服务（成本转移）价格；建立健全医院成本费用开支标准和控制办法；编制并报批医院成本计划，安排组织成本计划实施；记录、计量、收集成本核算基础信息；,医院成本核算基础,8.确定各项成本费用的分配、分摊标准和流程；9.按成本核算对象归集成本费用；10.按相关规范、制度计算医院各项成本，整理成本核算资料，形成成本核算报告；11.开展成本分析、成本考核、成本预测和成本决策。,成本管理原则,以病人为中心:医疗服务质量第一全面降低成本:医教研后勤行政全员参与：理解沟通合作划分最小的核算单元内部挖潜降低成本持续降低成本,科室成本核算的内容,计划与方案宣传与动员资产清查与核实内部服务价格会计科目的细化收入项目的分解与归集人员考勤制度的完善,科室成本核算的管理要求,成本质量：物资和服务应达到规定的质量和时间要求如假退料制度质量保证：避免降低质量换取成本降低，转嫁患者正确划分科研和教学与医疗服务成本的界限正确划分固定成本与变动成本，直接成本与间接成本的界限,成本核算项目总体目标,依据会计法、医院财务、会计制度，重新规范成本核算的业务流程。将成本核算信息系统与医院财务门诊HIS系统实现整合,全成本核算总体目标,强化成本管理功能，实现对科室成本动态监控，为医院提供有效的决策支持。为开展项目成本、病种成本核算打基础，为医院持续发展提供信息资料。,全成本核算实施过程,共分为五个阶段全面调研业务流程确认数据准备系统上线数据处理,全成本核算项目实施,全面调研：科室资料HIS数据财务数据内部服务核算期间折旧方法,全成本核算项目实施,业务流程确认：收入业务确认成本开支范围确认成本分摊参数确认成本核算科室级别设定确认最小核算单位科室字典确认,全成本核算项目实施,数据准备：资产原值科室面积内部服务项目计价方法水电气大用户医疗收费项目,全成本核算项目实施,系统上线凭证数据测试科目字典数据测试报表数据测试收入、成本数据与财务数据完全一致性系统维护、升级、网络布线操作规则和纪律,全成本核算项目实施,数据处理：科室数据进入系统人员数据固定资产数据面积数据后勤服务数据耗材数据所有字典维护数据录入,成功实施全成本核算系统的主要环节,领导重视战略定位人员培训建立成本核算制度以成本核算为基础，实施绩效考核办法,成功实施全成本核算系统的主要环节,院长重视：为保证全成本核算工作的有效开展，医院成立由院长挂帅的项目领导小组，由总会计师负责协调工作，小组下设核算办公室作为日常管理机构，承担项目调研、方案准备和实施。,成功实施全成本核算系统的主要环节,战略定位：一个战略目标：国际化品牌医院两条工作主线：学术学科建设经济经营管理三个主题市场：社会保险市场商业保险市场专病专科市场,成功实施全成本核算系统的主要环节,人员培训：培训字典维护模块培训收入数据模块培训成本数据模块培训成本分摊模块培训成本分析模块熟练使用系统各个模块，并能对产出的报表进行分析,成功实施全成本核算系统的主要环节,完善制度：朝阳医院成本核算管理制度（试行）（十章八十三条）第一章总则第二章全员成本管理责任制第三章成本核算的任务和要求第四章成本开支范围第五章成本预测及降低成本计划第六章成本核算第七章成本考核与分析第八章成本报告与台帐第九章成本监督与奖惩第十章附则,成功实施全成本核算系统的主要环节,绩效考核建立绩效考核指标体系效益指标:收入总控指标、成本收益率指标、结余指标；服务效率指标:平均住院日指标、床位周转率指标、手术量、门急诊量指标；治疗效果指标如治愈率、好转率，无菌手术感染率等。根据各科室在报告期内完成结余情况，结合各项指标权数以及有关的分配原则发放奖金。,建立和完善成本核算的框架及模式,（一）成本构成1工资福利支出：包括基本工资、津贴、奖金、社会保险缴费、其他。2商品和服务支出：包括办公费、印刷费、水电费、邮电费、取暖费、交通费、会议费、培训费、招待费、福利费、劳务费、就业补助费、租赁费、专用材料费、其他等。3对个人和家庭的补助：包括离休费、退休费、抚恤金和生活补助、住房补贴、助学金等。,建立和完善成本核算的框架及模式,（二）下列业务所发生的费用，不应记入成本范围。其中包括以下几个方面：1为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出；2对外投资的支出；3各种罚款、医疗纠纷赔偿、赞助和捐赠支出；4有经费来源的科研教学等项目开支；5在各类基金中列支的费用；6国家规定不得列入成本的支出。以上支出应单独设立明细科目进行会计核算。,建立和完善成本核算的框架及模式,（三）医院全成本核算的定位医院全成本核算最终应体现在医疗成果上。能够反映最终医疗成果的是门诊医疗的各科室和住院临床的各科室。医技科室只是医疗过程的一部分或是一个过程而不是最终医疗产品。全成本核算过程对各级各类科室成本都要核算和反映，但它不是终点,要归集分配到门诊和临床各相关科室。全成本应体现各类科室成本、项目成本和病种成本的全成本。,建立和完善成本核算的框架及模式,（四）采用完全成本法完全成本法是指医院在提供医疗服务过程中，将所消耗的物化劳动和活劳动完全计入医疗服务成本的方法。既包括变动成本又包括固定成本。其特点主要表现在：更符合公认的会计准则和现行的医院会计制度要求，强调在医院持续经营假设下的均衡性。不论是变动成本还是固定成本，均应在未来获取收益。医疗服务过程中的所有消耗均应通过医院业务收入得到补偿，所以完全成本法更强调成本与补偿的对应。,建立和完善成本核算的框架及模式,（五）医院成本核算的原则实际成本计价原则、成本分期核算原则、合法性原则、重要性原则、一贯性原则、权责发生制原则、配比性原则、可靠性原则。,医院成本核算的原则,算为管用，管算结合原则成本核算为医院管理服务，医院管理应与成本核算相结合。分级核算原则医院成本核算一般应按院级、部门、科室、班组、项目分别进行。权责发生制原则只要医院已从成本费用中受益，不管其是否支付，均应计入业务发生当期的成本费用；相反，已支付的成本费用，医院尚未受益的，即便已支付，也不能计入支付当期的成本费用。一贯性原则医院在成本核算中，前后各期使用的方法、技术、标准、口径、原则应尽可能相同。信息反馈原则（记录、控制）医院应根据成本核算提供的信息进行成本控制，同时，应修订相关的成本核算方法。分项（分别业务项目）核算原则真实性原则医院成本核算所依据的信息、成本核算的结果信息应真实可靠。,医院成本核算的原则,及时性原则医院成本核算应当及时，以便及时进行成本决策，改善成本管理。历史成本原则医院成本核算中所应用的成本费用信息应以实际发生的成本费用为准。可比性原则医院成本提供的成本信息在前后期之间、在同一医院相同业务项目之间、在不同医院的相同项目之间、在部门（科室、班组）之间应具有可比性。配比性原则医院在核算各期间、各部门（科室、班组）、各项目成本时，其成本应以实际发生的完全成本为准，并与对应的各期收入、各部门（科室、班组）收入、各项目收入相符，即收入什么时期确认，对应的成本就什么时期列入成本费用；收入列入哪个部门（科室、班组），对应的成本就列入哪个部门（科室、班组）成本费用；收入列入哪个项目，对应的成本就列入哪个项目成本费用。,建立和完善成本核算的框架及模式,（六）确定分摊原则四级分摊第一级公用费用分摊第二级管理成本分摊第三级医疗辅助成本分摊第四级医技科室成本分摊全院总成本等于直接医疗科室成本与科研教学科室成本之和,建立和完善成本核算的框架及模式,建立和完善成本核算的框架及模式,四级分摊示例：,医院成本=直接医疗科室成本+科研教学科室成本=门诊成本+住院成本+科研教学科室成本,建立和完善成本核算的框架及模式,制定内部服务价格医院内部各单位之间相互提供服务时，需要制定一个内部转移价格，内部转移价格对于提供服务的科室来说表示收入，对于被服务的科室来说，则表示成本。制定内部价格的目的，是为了防止成本转移带来的科室之间的责任转嫁，使我们可以公平合理地考核和评价每个科室的成本控制和成本管理情况，从而使成本核算的数据更准确、成本管理的职责更明确。,建立和完善成本核算的框架及模式,内部价格制定的方法市场价格即根据同类产品或服务的市场价格确定内部价格。市场价有两种形式：一是该产品或服务的市场零售价，二是该产品或服务从市场购入时的实际进价。以市场为基础的协商价格即有关科室就服务的数量、质量、时间和价格等进行协商后取得一致意见而确定的价格。全部成本转移价格。即以全部成本或成本加一定利润作为内部转移价格。,医疗收入归属原则,为使所有医疗相关收入能公平合理的归属各部门，依据收入费用配比原则以及不同收入具有不同的性质，规定收入归属原则：各项作业收入原则应归属创造收入的单位。两单位以上共同作业的收入划分办法与分摊成本，依事先协定比率确定归属。,由共同作业单位协定收入分成比例或金额，输入收入信息系统中的收费标准资料库，收费时即直接分別归属各单位；若协同作业收入未在收费系统计价收费者，收入先划归承办单位，依所协定收入分成比例或金额，由主办单位每月结算一次，编制明细表送会计科，据以将协办单位应得收入从承办单位的收入转出。,医疗收入归属原则,使用其他部门设备作业时，收入先归属开单部门，由双方协定每次使用设备应分摊成本率（额），每月结算一次，将应分摊成本由设备所属部门转入使用设备单位负担。以人员支援其他部门作业时，收入归属主办作业部门，医生、护士列入排班表，其余人員由支援部门通知会计科，将所派遣人员用人费用全部或一部份转为受支援部门的成本。,医疗收入归属原则,成本核算的前提,财产物资要清查，保证帐实、帐帐相符对全院各科室房屋面积重新核实统一核算口径。数据来源也要口径统一，避免数出多门严格会计期间,成本核算期间和会计核算期间保持一致会计核算和成本核算都坚持权责发生制当期成本和费用在当期核算坚持月末的对帐。会计和各财产管理部门、会计和成本核算的数据都要进行核对，保证数据一致无误制定消耗定额，内部服务价格等各项标准工作,通过科学、合理的分配方法，对管理、医疗辅助、医技、直接医疗（门诊、临床）各类科室，分项、逐级、分步分配结转科室成本，实现全院各类科室的全成本。对科室收入、成本、收益进行核算，输出、打印“收入、成本、收益”、“成本构成”、“成本项目”、“成本差异”、“成本分配”等六类25张报表。使用比较、趋势、因素等多种分析方法，全方位、多视角为医院决策者提供分析决策、控制的信息，为经营决策服务。,建立和完善成本核算的框架及模式,经营分析评价系统,该表反映直接医疗科室医疗成本的构成,该表反映了管理类科室支出情况,经营分析评价系统,该表反映医疗类科室可控与不可控成本。,经营分析评价系统,区域医疗成本结构分析,区域医疗成本分析,区域医疗成本分析,门诊科室收益能力分析,住院科室收益能力分析,医技科室收入成本收益表,该表反映的是医技科室收入、成本情况。,成本分类分析表,该表反映的是医院及科室的固定成本与变动成本,强化物流管理,丰富完善的业务流程及科学严谨的流程控制，保证账实相符，解决跑冒滴漏问题。通过条形码管理，实现高值耗材的条形码全过程跟踪管理。实现高值耗材的收支分析。实现二级库管理及灵活的HIS医嘱接口功能，根据医嘱自动消减科室材料库存，实现医嘱材料的“实耗实销”管理。全新的代销品管理，实现医院代销材料科学完善的库存管理及结算管理。全面的供应商管理，实现完善的资质管理及应付款管理。强大的预警体系，提高物资的库存、质量及供应商资质的事前管理能力，避免事后损失。全面的决策支持分析系统，为管理提供科学依据，提高医院物流管理水平。实现物流与成本核算、会计核算、预算、绩效等系统的一体化应用管理，实现各系统数据的共享、联查，保证账账相符，充分发挥医院管理信息资源的整合效益。,推动预算管理问题的解决,本量利分析,保本工作量,固定成本_单位收费水平单位变动成本,贡献毛益业务收入变动成本,如：某手术收费3000元例，科室固定成本（工资、折旧等）30000元，变动成本2000元例。贡献毛益3000-2000=1000元保本工作量30000/1000=30例,实施成本核算的效果,规范成本核算的基础工作促进信息系统建设医院服务质量和效益提高提高劳动效率医院运行成本得到有效控制,实施成本核算的效果,规范成本核算的基础工作建立健全财产物资的出入库制度建立健全各种原始记录及收集整理制度建立健全内部结算价格制度规范费用分摊方法正确地归集和分配各种费用加强与医院其他有关系统的数据整合,实施成本核算的效果,医院服务质量和效益提高动态实时了解医院各环节的效率和效益09年较上年同期比较门急诊人次增加10出院人次增加19出院者平均医药费用增长5每床日平均收费水平增长2%医院总收入增加21,实施成本核算的效果,提高劳动效率医院实行了内部有偿服务，医院各科室之间提供服务和物品按医院内部服务价格结算，使用资源的科室支付成本，提供资源的科室得到收入，提高了全院各科的劳动效率，有效控制了医院的无效成本。,实施成本核算的效果,医院运行成本得到有效控制09年与去年同期比较医疗收支减亏1000余万元亏损率下降6,实施成本核算的体会,能够优化医院的资源配置使医院业务管理流程趋于规范推进了目标成本的建立以成本核算为基础，建立医院全面预算体系建立经营绩效指标体系,实施成本核算的体会,能够优化医院的资源配置显示各核算单位的成本来源与构成情况提高资源利用率、减少浪费有效抑制“三争”现象争设备、争人员、争空间,实施成本核算的体会,使医院业务管理流程趋于规范管理者可以掌握医院总况了解所有科室的成本状况实现了成本核算数据与财务会计数据信息的一致性,一、医院的成本核算与医院会计核算的一致性,实现科室成本核算结果与会计核算结果的一致,实施成本核算的体会,建立经营绩效指标体系成本收益率人均成本工资成本率医疗设备收益率固定成本率可控成本率指标200余，可以选择使用,医疗项目成本核算,医疗项目成本核算，可以使医院对于各医疗项目的实际成本及其收益情况，医疗项目的成本构成情况有清晰的了解，进而实现医院和科室的精细化管理。项目成本核算的完成，为符合DRGs分类的病种成本核算的实施、进而实现医院标准临床路径管理奠定了坚实的基础。通过对医疗项目成本与医疗定价的比较分析，将可以向政府相关部门提供科学合理医疗定价的依据。,项目成本核算的理论与方法,一、理论基础（一）以科室全成本核算的结果为基础以医技科室为例：医技科室的成本与项目成本之间的关系式是：某医技科室各医疗项目成本该科室成本合作成本（人工材料设备折旧等）,直接记入,医技科室全成本=直接记入+分摊（公摊成本、管理成本、医辅成本）,包括:离退休人员成本、保洁、绿化等,包括:党委、团委、工会、院办、人事科、财务科等全成本,包括:供应室、器械科、总务科室等全成本,医技科室的全成本构成,手术室成本,手术项目,材料项目,治疗项目,人工、卫生材料、设备折旧水、电、房屋折旧、其他,临床科室成本,人工、卫生材料、设备折旧,门诊住院,麻醉科成本,麻醉项目,材料项目,治疗项目,人工、卫生材料、设备折旧水、电、房屋折旧、其他,手术室成本,人工,项目成本核算的理论与方法,（二）基于“成本比例系数法”核算理论项目成本核算的整体原则为“能直接计入的医疗项目的成本直接计入，不能直接计入医疗项目的成本按比例系数分摊计入”。某项目的单位成本=（直接计入该项目成本+分摊成本*该项目的比例系数）/工作量,医疗项目成本构成,（三）“比例系数”以作业法模型为基础如何确定“比例系数”是本理论的核心。通过作业法模型算出各医疗项目的历史“单位成本”，并以此“单位成本”结合核算月各医疗项目的工作量产生分摊比例。此方法工作量大，但能很好的反映医疗项目的真实成本状况，并且其产生的“单位成本”具备横向对比分析意义。,某项目的比例系数（该项目单位成本本月工作量）（本科所有医疗项目成本工作量）100%,项目成本核算的理论与方法,项目成本核算的理论与方法,“单位成本”是指通过对某医疗项目一段期间数据的计算、分析和整理，得出此医疗项目在本院相对稳定、并且具代表性的单次开展业务所发生的成本值。如：可以通过对头部CT在一段期间数据的归纳整理，计算出头部CT每开展一次的成本为223元，此223元就是此医疗项目在本院的单位成本。注意：同一医疗项目，在不同医院的单位成本可能不同；同一医疗项目，在同一医院内不同期间的单位成本可能不同；同一医疗项目，在同一医院同一期间的不同科室，其单位成本也可能不同；所以每家医院可以根据自身的情况，取某一代表科室在一特定期间内的“单位成本”作为下一步完成“比例系数”的计算数据。,核算月：2009年8月CT室医疗总成本10万元,直接成本4万元,间接成本6万元,可直接计入各医疗项目的成本3万元,头部CT，2500元,不可直接计入医疗项目的成本1万元,腹部CT，1800元,共剩7万元需要用“比例系数”分摊入各医疗项目中,举例：,项目成本核算的理论与方法,二、实现方法概要,举例：计算某医院CT项目成本,确定各项目作业步骤落实直接成本：人员成本、材料成本、折旧成本等。确定分摊成本的分配参数和权重。,第一步：确定科室、项目、数据采集期间,确定核算的科室，并从科室核算的结果中取得此科室的全成本数据确定本次本科室此医疗项目计算的期间确定此核算科室包含的医疗项目,如：计算科室为CT室，核算期间是2009年1月，在2009年1月核算期间里共包含50个需要核算的医疗项目（头部CT、腑部CT）。,项目成本核算的理论与方法,第二步：确定各医疗项目的作业步骤,在上一步确定的核算科室CT室所开展的医疗项目中，选择一个医疗项目。如：头部CT.确定此核算医疗项目的作业步骤。如：共分为以下3个步骤,项目成本核算的理论与方法,第三步：确定上一步选择的医疗项目的成本分类,如：头部CT的成本类构成为：人工费、材料费、水费、电费注：此成本类既可以是明细到科室成本核算中的成本项目，也可是由医院自行在成本项目上定义的成本大类。成本分类的确定应考虑各种费用在项目间分配方式。,项目成本核算的理论与方法,第四步：采集此医疗项目每一作业步骤内每个成本类别的具体成本项目数值（材料类明细到具体物资的数量、单价）输入,项目成本核算的理论与方法,之后，再将未能直接计入作业步骤的成本分摊入项目中如：差旅费，上级科室分摊的各项费用等；按照不同的成本类别选择不同的分摊原则予以分摊（工作量、工时、费用、加权）,第五步：依照上述方法，将此科室所有医疗项目的成本按照作业步骤计入成本。,项目成本核算的理论与方法,第六步：得出所有医疗项目的“单位成本”及总成本并校验,以上述二、三、四、五的步骤算出此科室所有医疗项目的单位成本值（此单位成本值一经过算出后，可在每个月核算时作为长期参考值取用而无需每月再计算；也可根据需要随时计算调整参考值。）以每个项目的单位成本乘以其在此核算月的工作量，得出总成本所有项目的总成本，应当与此科室的医疗总成本一致,项目成本核算的理论与方法,第七步：通过“单位成本”值计算“比例系数”,将第六步中得出的每个医疗项目“单位成本”参考值（如：头部CT的单位成本参考值为223元。），结合工作量，计算每个医疗项目的比例系数。(如：头部CT的比例系数（头部CT单位成本本月工作量/本科所有医疗项目成本工作量）100）。例：若本月头部CT的工作量为70，胸部CT为85，腹部CT为112，颈部CT为121，四肢骨CT为55，则头部CT的本月比例系数为：,项目成本核算的理论与方法,第八步：计算得出本核算月每个医疗项目的实际总成本和单位成本,头部CT应分摊：7000012.6%=8820元,头部CT本核算月的实际总成本为：2500882011320元,本月每个医疗项目的单次成本额，则可以用其总成本除以其本月工作量得到。如：2009年8月份头部CT的工作量是40例头部CT的单位成本额为11320元/40283元,项目成本核算的理论与方法,医疗项目成本总体情况分析,北京朝阳医院2007年共开展医疗服务项目2038项，分科室统计共开展医疗服务项目4046项，从医院医疗服务项目定价及控制成本角度，对医疗项目成本做如下分析，通过逐层挖掘，最终（1）找到定价可能存在问题项目应考虑进行价格调整；（2）找到对医院盈亏影响较大的项目进行重点成本分析及控制。,朝阳医院经营现况分析（2007年度为例）,一、补偿渠道及占比,医疗收入是最重要的补偿来源，药品收入是补偿的核心部分。,朝阳医院经营现况分析（2007年度为例）,二、2007年朝阳医院成本构成表（带比例）,三、朝阳医院的年度经营状况,2007年的基本运行状况为：日均门诊量8105人（按250天计算）,日均出院人次106人,人均产值40万元,有总值53982万元的过期报废数据继续使用。在此条件下无财政补偿的情况下朝阳医院的年度亏损达3000万元左右，含财政补偿结余388万元左右，贷款20000万元,无持续发展资金。,朝阳医院经营现况分析（2007年度为例）,1、以项目类型为分析视角,四、朝阳医院医疗服务项目成本与收益分析,北京朝阳医院2006年共开展医疗服务项目2068项，分科室统计共开展医疗服务项目4046项，从医院医疗服务项目定价及控制成本角度，现对医疗项目做如下分析：,朝阳医院经营现况分析（2007年度为例）,2、以保本点为分析视角,朝阳医院经营现况分析（2007年度为例）,3、分类说明项目成本与价格的关系,（1）亏损影响率高且价格与成本背离严重的项目,治疗类项目（分类亏损率82.22%）,分类亏损率=该类项目亏损数/该类项目总计100%(以院级项目4046项为基数),朝阳医院经营现况分析（2007年度为例）,护理费（分类亏损率96.59%）,朝阳医院经营现况分析（2007年度为例）,（1）亏损影响率高且价格与成本背离严重的项目,诊疗费（分类亏损率96.84%）,（1）亏损影响率高且价格与成本背离严重的项目,朝阳医院经营现况分析（2007年度为例）,手术类（分类亏损率74.35%）,（2）亏损影响率高且平均单位成本高项目,朝阳医院经营现况分析（2007年度为例）,检验类（分类亏损率46.10%）,（3）工作量大的检验类项目,朝阳医院经营现况分析（2007年度为例）,（4）收入权重大的仪器设备类项目,仪器设备类（分类亏损率45.39%）,朝阳医院经营现况分析（2007年度为例）,五、数据表明,过去以人头为基准的补偿方法,只能解决全部离退休71%与医务人员的技术劳作相关的价值全部被严重低估朝阳医院人力成本比例只占总成本的18.92%,发达国家和地区占到50%左右,若将人力成本调整到此水准推算朝阳医院2007年度将亏损67000万元,因此现在在财政补偿基础上的小额赢利是以牺牲了广大医务人员的根本权益换来的.药品、材料和大型检查的收入仍然是医院赖以生存的基础，一谓以降低药价药品加成和大型设备检查收费作为解决看病贵的手段，事必将医院运行推向一个更加混乱的状况。,朝阳医院经营现况分析（2007年度为例）,价格与价值规律的违背:导致医护劳动价值的低估、劳动动能下降；检查和用药过度医疗、药品材料流通环节混乱等表象的泛滥；（金融业平均利润率18.7%；通讯信息服务行业平均利润率24.7%；交通运输行业平均利润率17.1%；北京及上海市属共43家三级甲等医院不含财政补助平均亏损率5.84%）供给与需求规律的破坏:导致供方资源稀缺、资源效率低下、供给服务量不足、服务质量不能保障等问题,失衡要从根本价格与价值规律解决问题,新方案是补偿向价值回归的起点:在价格机制尚不能捋顺的政策环境下,北京市卫生局和财政局认可了