常用康复评定表.pdf

附表 1： 关节活动度评估表关节活动度评估表 右侧 左侧 日期 检查者 A P A P A P ROM A P A P A P 肩伸 肩屈 肩外展 肩内收 肩外旋 肩内旋 肘伸 肘屈 前臂旋后 前臂旋前 腕伸 腕屈 腕尺偏 腕桡偏 髋伸 髋屈 髋外展 髋内收 髋外旋 髋内旋 膝伸 膝屈 踝跖屈 踝背屈 足内翻 足外翻 附表 2： 肌力评估表（肌力评估表（MMT） 日期 Date 日期 Date 检查员 Examiner 动作* MOTION* 检查员 Examiner 伸 Extension 屈 Flexion 外展 Abduction 内收 Adduction 外旋 Lateral rtation 左肩 Left Shoulder 内旋 Medial rotation 右肩 Right Shoulder 伸 Extension 左肘 Left Elbow 屈 Flexion 右肘 Right Elbow 旋前 Supination 左前臂 Left Forearm 旋后 Pronation 右前臂 Right Frenarm 伸 Extension 屈 Flexion 尺偏 Ulnar deviation 左腕 Left Wrist 桡偏 Radial deviation 右腕 Right Wrist 日期 Date 日期 Date 检查员 Examiner 动作* MOTION* 检查员 Examiner 伸 Extension 屈 Flexion 外展 Abduction 内收 Adduction 外旋 Lateral rtation 左髋 Left Hip 内旋 Medial rotation 右髋 Right Hip 伸 Extension 左膝 Left Knee 屈 Flexion 右膝 Right Knee 旋前 Supination 左踝 Left Ankle 旋后 Pronation 右前臂 Right Ankle 内翻 Inversion 左足 Left Foot 外翻 Eversion 右足 Right Foot 附表 3： Barthel 指数指数 进食 洗澡 修饰 穿衣 大便 小便 上厕所 床椅转移 水平移动（45 米） 上下楼梯 合计 日 期 检 查 者 项 目 改良改良 barthel 指数评分标准指数评分标准 项目项目 评分标准评分标准 1. 大便 0=失禁或昏迷 5=偶尔失禁（每周 17；小学：20；初中及以上24； 以上分数是可考虑有认知问题的最低分数。需进一步详细检查。 (总总 分分) 请您照这个样子把它在以下空白地方画下来。 附表 6： Brunnstrom 偏瘫运动功能评定标准偏瘫运动功能评定标准 附表 7： 改良改良 Ashworth 分级法评定标准分级法评定标准 级别级别 评评 定定 标标 准准 0 级 无肌张力的增加 1 级 肌张力略微增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动范围 (ROM,range of motion)之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放 1 +级 肌张力轻度增加，在 ROM 后 50%范围内出现突然卡住，然后在 ROM 的后 50%均 呈现最小阻力 2 级 肌张力较明显地增加，通过 ROM 的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累 部分仍能较易被动运动 3 级 肌张力严重增高，被动运动困难 4 级 僵直, 受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动 分期分期 特点特点 上上 肢肢 手手 下下 肢肢 分级分级 1 无随意活动 无任何运动 无任何运动 无任何运动 2 引 出 联 合 反 应、共同运动 仅出现共同运动模 式 仅有极细微屈伸 仅有极少的随意运动 3 随意出现的共 同运动 可随意发起共同运 动 钩状抓握，不能 伸指 坐和站位上，有髋、 膝、踝共同性屈曲 4 共同运动模式 打破，开始出 现分离运动 出现脱离共同运动 的活动：肩 0 肘屈 90 下前臂旋前旋 后；肘伸直肩可屈 90 ；手背可触及腰 骶部 能侧捏及松开拇 指，手指有半随 意的小范围伸展 活动 坐位屈膝小于 90 ， 可使足后滑到椅子下 方，在足跟不离地的 情况下能使踝背屈 5 肌张力逐渐恢 复正常，有分 离运动、精细 活动 出现相对独立的共 同运动活动： 肘伸直 肩外展 90 ； 肘伸直 肩前屈 3090 时 前臂旋前和旋后； 肘 伸直前臂取中间位， 上肢上举过头 可作球状和圆柱 状抓握，手指同 时伸展，但不能 单独伸展 健腿站，患腿可先屈 膝后伸髋，在伸膝下 作踝背屈（重心落在 健腿上） 6 精细、协调、 控制运动，接 近正常水平 运动协调接近正常， 手指指鼻无明显辨 距不良， 但速度比非 受累侧慢(5s） 所有抓握均能完 成，但速度和准 确性比非受累侧 差 在站立位可使髋外展 到超出抬起该侧骨盆 所能达到的范围；坐 位下伸直膝可内外旋 下肢，能完成合并足 内外翻 附表 8： 脑瘫综合功能评定表脑瘫综合功能评定表 分 数 分 数 项 目 月 日 月 日 月 日 项 目 月 日 月 日 月 日 一、认知功能一、认知功能 6、站 1、认识常见形状 7、走 2、分辩常见概念 8、上下楼梯 3、基本空间概念 9、伸手取物 4、认识四种颜色 10、拇食指取物 5、认识画上的东西 合 计 6、能划圆、竖、横、斜线 四、自理动作四、自理动作 7、注意力可集中瞬间 1、开水龙头 8、对经过事情的记忆 2、洗脸、洗手 9、寻求帮助表达意愿 3、刷牙 10、能数数和加减法 4、端碗 合 计 5、用手或勺进食 二、言语功能二、言语功能 6、脱穿上衣 1、理解如冷、热、饿 7、脱穿裤子 2、有沟通的愿望 8、脱穿鞋袜 3、能理解别人的表情动作 9、解系扣子 4、能表达自己的需求 10、便前、便后处理 5、能说 23 个字的句子 合 计 6、能模仿口部动作 五、社会适应五、社会适应 7、能发 b，p，a，o，ao 等 音 1、认识家庭成员 8、遵从简单指令 2、尊敬别人，见人打招呼 9、能简单复述 3、参与集体性游戏 10、能看图说简单的话 4、自我称谓和所有关系 合 计 5、能与母亲离开 三、运动能力三、运动能力 6、知道注意安全不动电火 1、头部控制 7、认识所在环境 2、翻身 8、能否与家人亲近 3、坐 9、懂得健康和生病 4、爬 10、能简单回答社会性问题 5、跪 合 计 总 分 功能状态总评： 评定者： 评分标准（采用百分制） ： （1） 每项完成：2 分。总分：100 分 （2） 每项大部分完成：1.5 分。总分：75 分 （3） 每项完成一半：1 分。总分：50 分。 （4） 每项小部分完成：0.5 分。总分 25 分。 （5） 不以能完成：0 分。总分：0 分。 附表 9： 脑瘫神经系统评估表脑瘫神经系统评估表 左 觅食反射 上腹壁 右 MORO 左 躯干侧弯反射 中腹壁 右 TLR 左 ATNR 下腹壁 右 STNR 左 握持反射 提睾反射 右 交叉伸展反应 左 阳性支持反应 浅浅 反反 射射 跖反射 右 原原 始始 反反 射射 自动站立反射 左 闭目难立 肱二头肌 右 指鼻试验 左 对指试验 肱三头肌 右 跟膝胫试验 左 共共 济济 运运 动动 轮替动作试验 膝腱 右 体侧屈调正反应 左 俯卧位直立反应 深深 反反 射射 跟腱 右 仰卧位直立反应 左 伸降反应 Babinski 右 直 立 反 应 躯干旋转反应 左 俯卧位 O