银屑病玫瑰糠疹ppt课件

第十九章红斑及红斑鳞屑性皮肤病,第一节银屑病,一、定义,俗称牛皮癣，是皮损为白色鳞屑的斑、丘疹，病程慢性，反复发作的一种常见皮肤病。发病率1.23，城市高于农村，高寒地区高于温暖地区。,二、病因,病理生理：,基底层角朊细胞进入增生池的较正常明显增多，且细胞增殖加速，丝状分裂周期缩短，表皮通过时间缩短为3-4天，造成角化不全，形成鳞屑。,1、遗传：,有家族史者10-17%，父母一人患病约为30%，父母双方患病约为60%。,2、感染：,扁桃体炎与点滴型有关。,1,3、免疫,4、其他：精神因素、外伤、手术、饮食、药物等。,三、临床分四型,1、寻常型：最常见,年龄：青年、中年居多。,皮疹：,红色斑、丘疹，覆银白色鳞屑，蜡滴现象（），薄膜现象（），点状出血（Auspitz征）（）。,同形反应（Koebner征）：,指累及真皮乳头层或以下部位的损伤发生后，在损伤处出现与原发皮疹相同损害现象。,部位：,头、四肢伸侧多见。,2,甲、黏膜：受累。甲为顶针样凹陷。,自觉症状：痒。,病程：长，反复发作，冬重夏轻。,分三期：,进行期：,皮疹变红，鳞屑增多，有新发疹，同形反应阳性。,稳定期：,皮疹发展缓慢，无新发疹。,消退期：,皮疹颜色变暗，鳞屑减少，无新发疹，同形反应阴性。,3,4,2、脓疱型,泛发性最重一型,诱因：,、激素、免疫抑制剂骤然停药。,、外用药不当。,年龄；中、青年。,皮疹：,炎性红斑，上有无菌性浅表性小脓疱，可融合成脓湖，最后干燥脱屑。,部位：泛发全身。,甲黏膜：受累。如沟纹舌。,自觉症状：灼痒刺痛。,局限性,部位：掌、跖。,其余同上。,5,6,3、关节病型,手、足、腕，以指、趾末端关节多见。,非对称性外周小关节炎。,红、肿、痛，可变形、强直。,病程：长，进行性发展。,血沉快，类风湿因子阴性，X线骨关节改变。,部位：,特点：,关节改变：,实验室检查：,7,4、红皮病型,诱因：,激素免疫抑制剂骤然停药。,外用药不当。,脓疱消退后。,皮疹：弥漫性潮红斑。,部位：全身。,甲黏膜：受累。,全身症状：,鳞屑脱落，形成低蛋白。,红斑使散热增加，易患感冒、肺炎。,8,四、诊断标准,红色斑丘疹，有银白色鳞屑，蜡滴现象（），薄膜现象（），点状出血（），束状发。,2、反复发作。,3、冬重夏轻。,4、自觉瘙痒。,五、鉴别诊断,脂溢性皮炎、亚急性湿疹、类风湿关节炎等。,六、治疗原则,1、慎用激素、免疫抑制剂。,2、进行期外用药需温和。,3、局部损害、局部治疗。,4、用药因人而异。,1、,9,一般治疗：针对病因。,外用治疗：,1、角质促成剂。如焦油制剂。,2、皮质类固醇制剂。,3、钙泊三醇。,4、免疫抑制剂。,全身治疗,1、抗生素。,2、维甲酸。,3、免疫抑制剂。,4、皮质激素。,5、环孢菌素A。,物理疗法,1、浴疗。,2、光疗。,3、光化学疗法。,10,第六节玫瑰糠疹,是原因不明，有特征性皮损的炎症性皮肤病，病程自限。,一、病因不明，有病毒学说。,二、临床表现,1、年龄：青、中年。,2、季节：春秋多见。,3、皮疹：,先出现2-3红色母斑（先驱斑），1-2周后出现子斑，椭圆形或类圆形，长轴与皮纹一致，边缘有领圈状鳞屑。,4、部位：躯干、四肢近端。,5、自觉症状：微痒。,11,6、病程：自限，6-8周。,7