急诊模拟演练(急腹症).doc

急诊模拟演练（急腹症）检查人员：主考官、医疗、护理、院感、总务、设备、检验、行政（家属）各一人共8人角色扮演：模拟人一人编号情景总分注意事项1患者杨群，男，45岁，突发上腹痛4小时伴恶性呕吐，由家人送到急诊科81、 立即上前迎接（即时）（护理）0.5分注：一定要判断大动脉搏动及呼吸，否则扣分2、 查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理）1分3、 及时通知相关医生（医生到急诊室时间）（医疗）0.5分4、 急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗）1.5分5、 开通绿色通道（具体开通措施）（医疗）1.5分6、 病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等）（护理）1.5分7、 三级医院使用条形码管理，使用腕带（护理）0.5分8、 通讯、呼叫系统通畅（总务）1分2采集病史（由主考官提供病史：患者4小时前突发上腹部剧烈疼痛，辗转反侧，大汗淋漓伴恶性呕吐，呕吐后腹痛稍缓，但一直有持续性疼痛，自觉无明显发热畏寒，无胸闷气促，无腹泻。精神软，未进食，小便自解1次，量少，色黄，大便未解。既往有“胃病史”，早搏，无药物过敏史）249、 病史采集规范，体格检查准确（医疗）8分体格检查（先由被检查者规范体检，重点突出，然后由主考官将体检资料给被查者）体检：神志清，痛苦貌，T37.9，R18次/分，P95次/分，BP107/70mmHg，腹外形平坦，全腹肌紧张伴压痛反跳痛，肝脾触诊不满意，墨菲氏征（-），肠鸣音1-2次/分，移浊（-）10、急诊病历书写符合要求（医疗）6分注：演练结束后所有病历记录上交得出初步诊断弥漫性腹膜炎（消化道穿孔？）11、与病人或家属知情谈话（告知诊断）用患者易懂的方式和语言履行告知义务，并注意方式和态度，知情同意告知内容详尽（所有知情谈话均需考核）（行政）4分开具辅助检查项目：血常规、血型、血交叉、输血前检查、急诊生化、动脉血气分析、血淀粉酶、尿常规、床边B超、床边心电图、腹部立位片12、留取标本规范，及时送检（护理）2分13、采集及送检标本有时间记录（护理）2分14、与相关检查科室联系（护理）2分3实验室检查（标本必须送达检验、检验组人员等在急诊检验科，等标本送达后将检验结果交给工作人员，由工作人员进行危急值报告）危急值报告：血常规：WBC17*109/L，N89%，Hb12.2g/L，PLT120*109/L；血钾2.8mmol/L，血钠130mmol/L，血淀粉酶335mmol/L；超敏CRP182mmol/L515、标本用条形码管理（检验）1.5分16、按时间要求出检查报告，报告规范，符合流程（检验）1.5分注：护士复读危急值并报告医师 2分4至放射科做腹部立位片617、与放射科联系具体检查时间（影像）1分腹部立位片示：右膈下游离气体，小肠可见数个气液平面18、途中护送、监测，与家属谈话（必须到达放射科）（医疗、护理、行政）2分19、放射科备有抢救设备及药品（影像）3分5请普外科会诊：再次腹部检查，行腹腔穿刺抽得少量淡黄略浑浊液体820、会医师到达时间（5分钟），大声报到（医疗）1分21、会诊规范，会诊医师与急诊医师的交流（医疗）1分22、会诊记录书写符合要求（医疗）1分23、按会诊意见进行相应处理（医疗）1分24、根据危急值报告给予纠正（医疗）1分25、有创治疗知情谈话（医疗）1分26、有创操作符合要求，操作规范（包括院感要求）2分6急诊手术1027、麻醉科会诊，麻醉谈话符合规范 1分28、手术谈话 1分29、术前准备（医疗、护理）2分30、手术患者、手术部位的标识（医疗、护理）2分31、护送至手术室 2分32、与手术室交接班规范 2分7综合（考官每提醒一次倒扣1分）3933、整个诊治过程记录规范（医疗、护理）3.5分34、医疗废弃物处置规范（院感）3分35、消毒隔离措施执行到位（院感）3分36、病人隐私保护良好（医疗）2分37、应急措施到位（可根据情况设置停电、停水、停气、网络系统故障、设备故障等）（总务、设备）5分注：停电：应急灯亮，恢复供电后，及时关闭应急灯；网络瘫痪：启动手工收费，（收费单标注价格），手写处方配药。38、转送急危重症患者均