小学生发展心理学和异常现象识别.ppt

儿童发展心理学,儿童心理发展的理论问题,遗传与环境在心理发展中的作用遗传决定论：高尔顿环境决定论：华生,高尔顿,双生子爬梯实验,一对出生48周的孪生女婴，都没见过楼梯48周：对T进行每天10分钟的爬楼梯训练，连续6周。53周：对C开始训练，连续2周55周：T与C能在10秒内爬完这5层楼梯,心理发展阶段说（皮亚杰）,感知运动阶段（02岁）：主要凭借感知和运动之间的关系获得动作经验，形成一些低级的行为图式，以此来适应外部环境，进一步探索外界环境。其中手的抓取和嘴的吸吮是他们探索世界的主要手段。客体永久性，即当某一客体从儿童视野中消失时，儿童知道该客体并非不存在了。大约在912个月。,前运算阶段（26、7岁）：,主要特征是把上一阶段中获得的感知运动图式内化为表象系统，具有了符号功能，开始能够运用语言或符号来代表他们经历的事物，但还不能很好地掌握概念的概括性和一般性，具体表现为：泛灵论，认为外界的一切事物都是有生命的。自我中心，认为所有的人与自己都有相同的感受，不能从他人的角度看待问题。思维的不可逆性，只知道AB，不知道B评价自己；一分为二内容逐渐扩大和深化身体自我活动自我社会自我心理自我稳定性逐步提高具体抽象；外内,二、亲子关系的发展,交往时间明显减少。父母在儿童教养方面所处理的日常问题的类型也发生了变化。父母对儿童的控制力量也在变化。三阶段模式：父母控制（6岁以前）。共同控制（612岁）。儿童控制（12岁以上）。,三、同伴关系的发展,（一）同伴交往中儿童的人气特点受欢迎的儿童不受欢迎的儿童受忽视的儿童（二）儿童伙伴集团的形成依从性集合关系期（一年级）：依从教师平行性集合关系期（二三四年级）：团伙整合性集合关系期（五六年级）：依从伙伴五、六年级是伙伴关系依从性的高峰期。,四、友谊的发展,（一）儿童对友谊认识的发展短期游戏伙伴关系：（35岁）单向帮助关系：（69岁）双向帮助关系：（912岁）亲密而又相对持久的共享关系：（12岁以后）（二）影响儿童选择朋友的因素相互接近行为、品质、学习成绩和兴趣相近人格尊重并相互敬慕人际交往中的协同关系,在所有儿童教养方法中，最重要的是家长要坚定、和蔼、保持一致性、尊重孩子和鼓励孩子，在生活中的每一天都要想到与孩子沟通。,儿童少年期精神障碍,为何需要及早辨别早期症状,及早评估诊治减少恶性循环的出现,辨识早期症状的挑战,个別孩子的发展差异正常与病态的分界线不好衡量个別症状可反映多种不同的疾病,某女孩觉得不开心，对母亲说：“做人怎么这么累啊？”,一般人的情绪困扰,诱因较明显暂时性的生活能够维持大致正常即使有影响，多数也表现轻微或短暂,(十月),该女表示自从升上初一之后觉得有很大压力。在新学校结识不到新朋友学业上也较小学时深奥很多有时好象觉得不开心,(十月),该女继续上学老师察觉不到该女有异常之行为在周末该女仍跟家人出去休闲,（十二月）,该女的学业成绩退步越来越不愿意温习功课表示有时不想上学,（二月）,间断失眠感觉易怒，显得没精打彩农历年假期间，不愿外出拜年面对一向喜爱的过年食品也表示无胃口,（五月）,大考临近过去两个月内，上学出勤率只有表示头痛，肚痛周末也留在家中，发呆经常失眠，食欲不振经常哭表示自己没用，读不成书，深信将来一定没前途曾想过自杀，但又怕痛,（六月）,躺在急诊室内医生刚为该女洗胃（服用过量药物）书房内发现遗书，表示觉得对不住父母，辜负他们的期望，亦表示听到一些声音骂她“没用”，建议她去死。,接受精神科会诊初步诊断“抑郁症”,精神病的特征,症状持久一般开解、安慰不奏效“生理性”特征：食欲下降、失眠、停经思觉失调迹象日常生活持续受到严重影响,母亲发觉儿子浩浩最近几个月经常重复洗手母亲在想“是怎么一回事？”玩水？洁癖？紧张？心理作用？偷懒不想做功课？,如果你是浩浩的母亲，你会怎么办？,观察询问作出假设，尝试解决如不奏效，寻求帮助,浩浩自进入青春期，脾气愈來愈大如你是浩浩的父母，会怎么办？,脾气有多大，发作频率如何？有无明显诱引？对浩浩和身边的人有何影响是浩浩一向的表现，还是有“变化”？,心理发育障碍,心理发育,儿童出生以后的认知、情感、意志行为等心理活动，以及能力、性格等心理特征的发展过程。,心理发育障碍,因为各种有害因素使儿童的心理发育受到阻碍，心理的各个方面达不到相应年龄水平。,精神发育迟滞以智力发育低下为主。特定性发育障碍以言语和语言、学校技能、运动技能等发育延迟为主。广泛性发育障碍以孤独症为代表。,分类,一组起病于中枢神经系统发育成熟（18岁）以前，以智力发育低下和社会适应困难为临床特征的心理发育障碍。,精神发育迟滞,从胎儿到18岁以前影响中枢神经系统发育的因素都可导致精神发育迟滞。生物学因素社会文化因素多数以生物学因素为主以社会文化因素或两者兼有为少数。,病因,已明确的病因有以下几个方面：1遗传因素：染色体异常2遗传代谢性疾病3先天性颅脑畸形,4.围生期有害因素感染：病毒、细菌、螺旋体、寄生虫等。（1）药物（2）毒物:环境、食物和水被有害物质污染，铅、汞等。（3）放射线和电磁波（4）妊娠期疾病和并发症（5）分娩并发症使胎儿颅脑损伤或缺氧（6）母亲妊娠年龄偏大、营养不良、抽烟、饮酒，遭受强烈或长期的心理应激产生持续的情绪抑郁、焦虑等都可能有关。（7）新生儿疾病,5出生后因素大脑成熟之前各种影响大脑发育的疾病以及早期缺乏文化教育。（1）脑损伤CNS感染、颅脑出血、颅脑外伤、脑缺氧、甲状腺功能低下、重度营养不良等。（2）环境因素视觉或听觉、贫苦、与社会隔离等因素使儿童缺乏接受文化教育或人际交往机会，影响智力发育。,不同程度的智力低下和社会适应困难。WHO根据智商（intelligencequotient，IQ）分为以下四个等级：,临床表现,1轻度智商5060成年后可达到912岁的心理年龄，占85%。在婴儿期即可表现出智力发育较同龄儿童差，读小学以后学习困难，经常不及格或者留级，最终勉强完成小学的学业。能进行日常的语言交流，但对语言的理解和使用能力差。通过职业训练只能从事简单非技术性工作，可学习会一定谋生技能和家务劳动。,2中度智商3549成年后可达到69岁的心理年龄，占10%。从幼年开始智力和运动发育都明显比正常儿童迟缓，语言发育差，表现为发音含糊不清，虽然能掌握日常生活用语，但词汇贫乏以至不能完整表达意思。计算能力为个位数加、减水平。不能适应普通小学的就读。能够完成简单劳动，但质量差、效率低。在指导和帮助下可学会自理简单生活。,3.重度智商2034成年以后可达到36岁的心理年龄，占3%4%。出生后即可出现明显的发育迟缓，经过训练最终能学会简单语句，但不能进行有效语言交流。不会计数、不能学习、不能劳动，日常生活需人照料，无社会行为能力。可同时伴随显著的运动损害或脑部症状。,4.极重度智商20成年后可达3岁以下的心理年龄，占1%2%。完全没有语言能力，对危险不会躲避，不认识亲人及周围环境，以原始性的情绪（哭闹、尖叫等）表达需求，生活不能自理、大小便失禁。常合并严重脑部损坏，伴有躯体畸形。部分可能伴随一些精神症状，有的同时存在一些躯体疾病的症状和体征。,因致病因素一般都造成脑结构性或功能性不可逆损害，所以智力损害一旦发生，一般是不可能减轻或恢复正常水平的。最终的智力水平和社会适应能力视精神发育迟滞的严重程度、接受特殊教育和技能训练的情况而定。,病程和预后,儿童少年行为和情绪障碍,是一组起病于儿童和少年期的行为和情绪障碍，随年龄增长部分患者的症状逐渐缓解或消失，但若治疗和干预不及时或治疗效果欠佳，症状可能持续到成人，或者影响成年期社会适应能力，出现成年期物质滥用、人格障碍、违法犯罪等问题。,注意缺陷与多动障碍，品行障碍，抽动障碍，特发于童年的情绪障碍（离别性焦虑障碍、恐惧症、社交恐惧症等），儿童社会功能障碍，非器质性遗尿症和遗粪症，喂食障碍和异食癖，刻板性运动障碍及口吃等。,主要表现,注意缺陷与多动症（attentiondeficitandhyperactivedisorder，ADHD）,主要临床表现明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过多和冲动，常伴有学习困难或品行障碍。,1.注意障碍最主要的症状注意难以持久，容易因外界刺激而分心，或常常不断从一种活动转向另一种活动。活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误。经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中注意力的任务。2.活动过多和冲动3.学习困难因注意缺陷和多动影响听课效果、完成作业的速度和质量，致使学业成绩差，低于其智力所应该达到的学业成绩。,临床表现,4.神经和精神发育异常精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。少数伴有语言发育迟缓、语言表达能力差、智力低下等问题。智力检测：部分智商偏低，言语智商高于操作智商，注意集中分量表得分较低。5.品行障碍攻击性行为（辱骂、打人、伤人、破坏物品、性攻击、抢劫等）或一些不符合道德规范及社会准则的行为（说谎、逃学、流浪不归、纵火、欺骗等）。,近半数4岁以前起病，约30%在青春期以后症状逐渐消失，但大部分患者症状持续进入青春期，成人期时40%50%仍然存在症状，20%30%不仅有临床症状，且合并反社会行为、物质依赖、酒依赖等问题。,病程和预后,是一组主要发病于儿童期，表现为运动肌肉和发声肌肉抽动的疾病。,抽动障碍（ticdisorders）,基本症状运动抽动和发声抽动。运动抽动：眨眼、耸鼻、歪嘴、耸肩、转肩或斜肩等。蹦跳、跑跳和拍打自己等发声抽动：清理喉咙、吼叫声、犬叫声等。重复语言、模仿语言、秽语等,临床表现,抽动症状的特点：不随意、突发