法律援助格式范本.doc

枣庄市法律援助格式文书示范文本枣庄市司法局二一二年四月法律援助来访/电/信咨询登记表（ ）援咨字 第 号咨询人性别文化程度咨询时间联系电话住所咨询内容答复意见接待人员（签字）： 日期：备注法律援助申请表（ ）援申字 第 号申请人性别身份证号申请时间住所联系电话村（居）委会办公电话/民调主任电话：代理人代理人身份证号码对方当事人对方联系方式申请事项类别刑事案件 公证事项 司法鉴定依法请求国家赔偿 请求给予社会保险待遇或者最低生活保障待遇请求发给抚恤金、救济金 请求给付赡养费、抚养费、扶养费请求支付劳动报酬 主张因见义勇为行为产生的民事权益因工伤、交通、医疗事故或者其他人身伤害事故受到人身损害要求赔偿或者补偿因劳动合同关系使权益受到损害要求赔偿或者补偿因遭受家庭暴力、虐待、遗弃受到损害要求赔偿或者补偿因征地、拆迁使权益受到损害要求赔偿或者补偿因假劣种子、农药、化肥以及环境污染使权益受到损害要求赔偿或者补偿其他 申请法律援助的案情及理由申请人承诺： 本人经济困难，无力支付法律服务费用，因此就上述事项申请法律援助。以上所填内容均为真实情况。申请人或代理人（签字）： 日期：备 注法律援助申请人及其家庭经济状况证明申 请 人基本信息姓 名性 别身份证号码联系电话申请人及其家庭经 济 状 况收入情况职业收入（工资，含离退休金）： 元/月种植、养殖、个体经营扣除成本后的净收入： 元/月其他收入： 元/月无收入每月平均收入 元/人支出情况每月平均开支 元/人申请人家庭主要财 产 状 况房产 处，价值 元汽车 辆，价值 元存款 元其他家庭成员经济状况姓名年龄关系职业收入 申请人因家庭经济条件困难，无力支付法律服务费用，申请法律援助，特此证明。 出证单位(盖章)： 日期： 说明：1、家庭成员包括申请人配偶、未成年子女、由其供养的尚在求学的成年子女、与其共同生活并由其供养的其他人员或未成年申请人的父母。2、平均收入指在申请日前12个月的收入的平均值。3、月基本开支包括房屋租金、日常生活费用、医疗费、教育费用等必要开支。4、出证单位包括村（居）委会、乡镇（街办）及其他有权出具证明的单位。法律援助审批表编号:一、申请人基本情况姓名： 联系电话: 申请法律援助事项简介：二、审批情况初审意见：签名：日期：审批意见：签名：日期：法律援助审批备案表（受理点专用） 编号：一、申请人基本情况姓名： 联系电话: 申请法律援助事项类别：二、审批情况受理点接待人审查意见：签名：日期：受理点审批意见： 律师事务所（盖章）日期：三、备案情况法律援助机构备案意见： 法律援助中心（盖章） 日期：给予法律援助决定书 （ ）援决字 第 号 ： 你于 年 月 日向本单位提出的法律援助申请，经审查符合法律援助条件，现决定给予法律援助，指派 （单位）办理。 （公章） 日期：地 址：联系电话：不予法律援助通知书 （ ）援拒字 第 号 ：你于 年 月 日向本单位提出的法律援助申请，经审查不符合法律援助条件的规定，决定不予法律援助。不予法律援助的理由是 。如对本通知有异议，可于收到本通知书之日起30日内申请 司法局审查。 （公章） 日期：地 址：联系电话：受援人的权利和义务根据法律援助条例规定，你在享有如下权利的同时，还应当承担相应的义务：一、权利（一）当为你提供法律援助的法律服务人员以任何理由要求你支付任何费用时，你有权拒绝并向当地法律援助中心举报；（二）当为你提供法律援助的法律服务人员有违反职业道德和执业纪律的行为，你可向当地法律援助中心投诉；（三）当为你提供法律援助的法律服务人员与案件有利害关系，可能影响案件正常办理的，你可以向法律援助机构或受理点申请回避。二、义务（一）有下列情形之一的，你应当及时告知法律援助机构或受理点：1、经济收入状况发生变化，不符合法律援助条件的；2、案件终止审理或者已经被撤销的；3、自行委托律师或者其他代理人的。（二）不得提供虚假证明材料，骗取法律援助，一经发现并查实，终止法律援助，并向提供法律援助的机构返还已经发生的办案费用。 法律援助中心监督举报电话：指 派 通 知 书（ ）援指字 第 号 ：根据法律援助的有关规定，决定对 一案的 提供法律援助，现指派你单位办理。请你们根据案件的具体情况和需要，在收到本通知之日起24小时内，安排人员承办该案并办理有关手续，并在作出指派3日内将指派情况告知本法律援助中心。请在结案后15日内将档案装订立卷，报本中心进行审查。 特此通知。 法律援助中心（公章） 年 月 日地 址：台儿庄区华兴路1255号联系电话：授 权 委 托 书 委托人 因 一案，现委托 （单位）的 ，担任本案辩护人（或代理人）。本委托书有效期自出具之日起至 止。委托权限如下：一般授权特别授权：承认、放弃、变更诉讼请求 进行和解 提起反诉或者上诉 委托人： 日期：民事法律援助公函 （ ）援民函字 第 号 ：本中心接受 案中 的申请，决定为其提供法律援助。现指派 （单位）的 ， 担任其代理人。特此函告。 法律援助中心（公章） 年 月 日承办人联系方式：刑事指定辩护公函（指定辩护专用） （ ）援刑指函字 第 号 ：本中心于 年 月 日收到你院关于为被告人（上诉人） 案提供法律援助的函。现指派 （单位）的 律师，担任其辩护人。特此函告。 法律援助中心（公章） 日期：律师联系方式：执业证号： 刑事法律援助公函（公民申请用）（ ）援刑函字 第 号 ：本中心已接受 一案 的申请，决定提供法律援助。现指派 （单位）的 律师担任其辩护人。特此函告。 法律援助中心（盖章） 年 月 日律师联系方式：执业证号：刑事法律援助公函（接受转交申请用）（ ）援刑转函字 第 号 ：本中心于 年 月 日收到你单位转来为 一案犯罪嫌疑人（被告人） 申请法律援助的来函。经审查，本中心认为符合法律援助条件，决定提供法律援助。现指派 （单位）的 律师担任其辩护人。特此函告。 法律援助中心（公章） 年 月 日律师联系方式：执业证号：刑事法律援助公函（拒绝转交申请用）（ ）援刑转拒字 第 号 ：本中心于 年 月 日收到你单位转来为 一案犯罪嫌疑人（被告人） 申请法律援助的函。经审查，本中心认为不符合法律援助条件，理由是 。特此函告。 法律援助中心（公章） 年 月 日法律援助中心介绍信（ ）援介字 第 号 ：兹介绍 等 人前往你处办理 。请予以协助为荷。 法律援助中心（公章） 年 月 日律师会见在押犯罪嫌疑人/被告人专用介绍信（ ）援刑介字 第 号 ：根据中华人民共和国刑事诉讼法、中华人民共和国律师法和法律援助条例的有关规定，现指派 （单位）的 律师，前往你处会见 案的犯罪嫌疑人（被告人） ，请予安排。 特此函告。 法律援助中心（公章） 年 月 日律师联系方式：执业证号： 会见在押犯罪嫌疑人申请书（涉及国家秘密案件专用）（ ）援刑字 第 号 申请人： ，受 法律援助中心指派通信地址或联系方式： 执业证号： 申请事项：会见在押犯罪嫌疑人 申请理由：犯罪嫌疑人 因涉嫌 一案被拘留（逮捕）。我接受 法律援助中心指派并受犯罪嫌疑人（或其家属）的委托，拟会见该在押犯罪嫌疑人。鉴于该案涉及国家秘密，根据中华人民共和国刑事诉讼法第九十六条规定，特提出申请，请予批准。 此致 申请人： 法律援助中心（公章）年 月 日提请收集、调取证据申请书（ ）援刑字 第 号 申请人： ，受 法律援助中心指派通信地址或联系方式：执业证号： 申请事项：许可调查取证申请理由：作为犯罪嫌疑人(被告人) 一案的法律援助辩护律师，因案情需要，本人拟向 收集与本案有关的材料，根据中华人民共和国刑事诉讼法第三十七条第一款的规定，特请贵院予以收集、调取。 此致 申请人： 法律援助中心（公章） 年 月 日附：证人姓名： 有关单位名称： 住址或通讯方法：收集、调取证据范围、内容：调查取证申请书 （ ）援刑字 第 号 申请人： ，受 法律援助中心指派通信地址或联系方式：执业证号： 申请事项：许可调查取证申请理由：作为犯罪嫌疑人(被告人) 的法律援助律师，因案情需要，本人拟向被害人(被害人近亲属、被害人提供的证人) 收集与本案有关的材料，根据中华人民共和国刑事诉讼法第三十七条第二款的规定，特此申请，请予许可。 此致 申请人签名: 法律援助中心（公章） 日期：法律援助中心通信地址：联系方法：联 系 人： 通知证人出庭申请书 （ ）援刑字 第 号 申请人： ，受 法律援助中心指派通讯地址或联系方式：执业证号： 申请事项：通知证人 出庭作证。申请理由： 系被告人 被控 一案的证人。申请人认为需要该证人出庭作证。根据中华人民共和国刑事诉讼法第三十七条第一款的规定,特提出申请，请予许可。此致 申请人： 法律援助中心（公章） 年 月 日附：证人地址、联系方式 解除强制措施申请书 （ ）援刑字 第 号 申请人： ，受 法律援助中心指派通讯地址或联系方式：执业证号：申请事项：解除对犯罪嫌疑人(被告人) 采取的 强制措施。 申请理由：犯罪嫌疑人(被告人) 因涉嫌 一案，于 年 月 日 时被 采取 强制措施，现已超过法定期限，作为犯罪嫌疑人(被告人) 的辩护律师，根据中华人民共和国刑事诉讼法第七十五条的规定，特申请解除对其采取的该强制措施。 此致 申请人： 法律援助中心（公章） 年 月 日延期审理申请书（ ）援刑字 第 号 申请人： ，受 法律援助中心指派通讯地址或联系方式：执业证号： 申请事项：延期审理。申请理由：作为 一案犯罪嫌疑人(被告人) 的辩护律师，由于 ， 根据中华人民共和国刑事诉讼法一百六十五条的规定，特提请法庭延期审理。 此致 申请人： 法律援助中心（公章） 年 月 日 重新鉴定申请书 （ ）援刑字 第 号 申请人： ，受 法律援助中心指派通讯地址或联系方法：执业证号： 申请事项：重新鉴定。申请理由：本人作为 案的法律援助律师,认为本案关于 的鉴定结论存在以下问题： 根据中华人民共和国刑事诉讼法第一百五十九条的规定，特申请对 事项重新鉴定。此致 申请人 ： 法律援助中心（公章） 年 月 日 重新勘验申请书（ ）援刑字 第 号 申请人： ，受 法律援助中心指派通讯地址或联系方法： 执业证号： 申请事项：重新勘验。申请理由：本人作为 案 的法律援助律师,认为本案关于 的鉴定结论存在以下问题： 根据中华人民共和国刑事诉讼法第一百五十九条的规定，特申请对 事项重新勘验。 此致 申请人 ： 法律援助中心（公章） 年 月 日联系人：终止法律援助通知书（ ）援终字 第 号 ：本中心正在办理的 一案，因 ，根据 ，决定终止对受援人提供法律援助。 特此通知。 法律援助中心（公章） 年 月 日法律援助案件质量反馈卡（交受援人）受援人姓名受援人电话承办单位承 办 人审理机关结案时间案件处理结果反馈意见法律援助服务人员工作情况：对案件了解情况：详细 一般 较少工作准备情况： 充分 一般 未准备调查取证情况： 有 无按时出庭情况： 有 无私自收取费用： 有 无满意程度： 满意 基本满意 不满意对法律援助机构或承办人员的意见和建议： 受援人签名（盖章）： 时间：说明：请在结案后7日内，填写本卡，按照以下地址向当地法律援助中心反馈。通讯地址： 邮政编码：联系电话： 传 真：法律援助案件质量反馈卡（交审理机关）受援人姓名案 由承办单位承 办 人审理机关结案时间案件处理结果反馈意见法律援助服务人员工作情况：对案件了解情况：详细 一般 较少工作准备情况： 充分 一般 未准备调查取证情况： 有 无按时出庭情况： 有 无私自收取费用： 有 无满意程度： 满意 基本满意 不满意对法律援助机构或承办人员的意见和建议： 审理机关（盖章）日期：说明：请在结案后7日内，填写本卡，按照以下地址向当地法律援助中心反馈。通讯地址： 邮政编码：联系电话： 传 真：公证法律援助办案补贴审批表援助公证员援助辅助人员受援人指派号 援指字 第 号公证事项公证结果结案日期应收金额元申请补贴金额元审核人意 见公证处负责人签名： 公证处（盖章）年 月 日 （以上内容由公证处填写）（以下内容由法律援助机构填写）法律援助机构核定的补贴标准元批准人意 见 法律援助机构（盖章）年 月 日 公证办案补贴领取人签名备注法律援助案件（事项）结案报告表填表时间： 年 月 日 （ ）援结字 第 号承办单位承办人承办人分 类社会律师 法律援助机构律师 法律援助机构工作人员公证员 基层法律服务工作者 司法鉴定机构社会志愿者案 由受援人审理机关（案号）审 级指派号指派日期开庭时间判决（裁决）时 间援助形式诉讼 非诉讼 仲裁 公证 司法鉴定 其他 撤销援助案情及承办情况报告承办结果刑事： 全部采纳 部分采纳 未采纳民事： 胜诉 败诉 调解或和解 撤诉行政： 胜诉 败诉 撤诉公证：已办结 未办结司法鉴定：已办结 未办结承办机构意见： (盖章) 年 月 日指派机构审核意见质量等级 优秀(A) 合格(B) 不合格(C)补贴金额 （元）签字（盖章）： 年 月 日备 注注意：本表后应附指派通知书和判决书(裁定书、调解书)、公证书等原件或复印件；撤销援助的应写明理由。山东省枣庄市 区(市)法律援助中心法律援助案件卷宗案件类别指 派 号（ ）援指字 第 号受 援 人受援人电话案 由承办单位承 办 人承办人电话审理机关审 级办理结果收案日期指派日期结案日期归档日期保管期限立 卷 人法律援助案件旁听记录表时 间地 点受 援 人案 由指 派 号审理机关旁 听 人所属机构旁听经过旁听人意见法律援助中心意见受援人签名： 承办人签名： 旁听人签名：法律援助案件回访记录表受 援 人受援人电话案 由审理机关承办机构承办人回访时间回访人 回访人：您好，我是 法律援助中心的工作人员，现就 年 月 日您申请法律援助的事项向您做一下回访。请问承办人员在案件办理过程中有向您收取费用或索要财物的行为吗？ 受援人： 回访人：请问您对承办人的工作态度满意吗？给您提供如下选项：非常满意，基本满意