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文档简介

急性腹痛,一、机理,1.躯体痛：腹壁、腹膜壁层神经胸5.6至腰1.2脊髓段大脑。特点：对刺激反应敏感，传导快，部位准确，锐痛。,一、机理,2.内脏痛：腹腔内器官、脏层腹膜神经腹腔、肠系膜上、肠系膜下、腹壁下神经胸5至腰2相应脊髓段脊神经联系内脏痛腹壁痛。,3.牵涉痛：牵涉痛部位与疾病器官常为脊髓段来的神经纤维所分布。,一、机理,1肠疾病（1）急性阑尾炎（2）肠梗阻（3）肠套叠（4）内脏穿孔（5）憩室炎（6）胃肠炎(7)炎性肠疾病,二、病因,2肝胆疾病3.血管疾病（1）胆绞痛（1）腹主动脉瘤破裂（2）急性胆囊炎（2）缺血性大肠炎（3）肝炎（3）肠系膜梗塞（4）脾破裂,二、病因,4胰腺疾病急性胰腺炎5泌尿系疾病（1）肾和输尿管绞痛（2）肾盂肾炎（3）急性尿潴留（4）急性附睾-睾丸炎（5）急性睾丸扭转,二、病因,6腹膜和腹膜后疾病7妇科疾病（1）原发性腹膜炎（1）异位妊娠破裂（2）腹膜后出血（2）急性输卵管炎（3）卵巢囊肿破裂（4）卵巢肿瘤扭转（5）子宫内膜移位,三、临床表现：,1.炎症性急性腹痛：腹痛+腹膜刺激征+发热2.穿孔性急性腹痛：穿孔性持续性腹痛+腹膜刺激征+气腹特点：腹痛突然发作，剧烈，持续性，范围迅速扩大。,3.梗阻性急性腹痛：阵发性腹痛+腹胀+呕吐+排泄功能障碍4.出血性急性腹痛：腹痛+休克+内（或外）出血5.损伤性急性腹痛：外伤史+腹痛+内出血或腹膜炎体征,三、临床表现：,.缺血性急性腹痛：特点：腹痛突然发生，剧烈，持续性，可伴有阵发性加重（体位变动、内脏活动引起）。.全身性疾病及功能紊乱所引起急性腹痛：,三、临床表现：,部位,器官,上(中)腹,中腹,下腹,胃十二指肠肝胆系统胰,空肠回肠,结肠内生殖器官,内脏疼痛的位置,腹痛的解剖定位、特点与牵涉痛(一),急性胆囊炎,输尿管绞痛,背,急性胰腺炎,背或腰,动脉瘤破裂,牵涉痛(Referredpain),腹痛的解剖定位、特点与牵涉痛(二),急性阑尾炎,十二指肠潰疡穿孔,转移痛(shiftingpain),腹痛的解剖定位、特点与牵涉痛(三),胆绞痛,输尿管绞痛,心肌梗死,溃疡穿孔,动脉瘤破裂,突然极痛苦的疼痛,腹痛的解剖定位、特点与牵涉痛(四),急性胰腺炎,系膜血栓形成,肠绞窄,异位妊娠流产,严重持续的疼痛迅速发作,渐进固定的疼痛,急性阑尾炎,急性胆囊炎,急性胆管炎,急性肝炎,憩室炎,早期胰腺炎(罕见),小肠梗阻,炎性肠疾病,间断性绞痛,逐渐加重并有间歇期,腹痛的解剖定位、特点与牵涉痛(五),10320例急性腹痛病人诊断分类*,四、诊断：,.病史：年龄与性别；主诉、现病史：起病，腹痛性质，部位，牵涉痛，伴随症状。既往史，个人史：有类似发作，外伤，中毒。.体格检查：四诊，重点是触诊,.辅助检查：三常规；生化检查；线
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