抗精神病药ppt课件.ppt

抗精神病药,Antipsychotics,目录,概述病因及发病机制分裂症分类及诊断常见药物抗狂躁药抑郁症,从心理健康到精神疾病的连续分布,心理健康,心理问题,精神疾病,被动或被强制求诊，对自己的病患无自知力，有妄想，行为异常。,由现实因素引起，时间短，问题局限，未泛化；无人格与思维障碍；社会功能良好。,有不典型的异常精神现象，有人格改变。,刺激事件强烈，反应剧烈，内容泛化，伴躯体化症状，症状持续2个月以上，半年以下。,人格完整、知情意统一主客观一致,神经症,边缘状况,严重心理问题,有特征性的临床相，社会功能尚可，自知力充分，有一定的人格特质。,抗精神失常药,抗精神病药物,抗忧郁症药物,抗焦虑症药物,抗狂躁症药物,精神分裂症,忧郁症,狂躁症,焦虑症,分裂症之流行病学,发病率0.090.35(年)患病率城市7.11,农村4.26.15-25是高发年龄;80%左右的首发病年龄为1635岁男性:6.65;女性:3.96阶层低收入阶层高于高收入阶层经济水平下等的患病率为18.90,中等的为5.94，上等的为3.54,表1.精神分裂症的发病率研究,研究者时间国家/地区诊断*发病率()Giel,etal.1980荷兰ICD0.11Eagles146:105-114.,StudyYear,CumulativeIncidenceofDepression(%),0,5,10,15,40,20,35,25,30,0,5,10,15,40,20,35,25,30,Insomnia,Noinsomnia,P=0.0005,InsomniaYesNo,TotalCases1372388776,自评估系统,钟氏抑郁自评量表（SDS)评价患者一周内的情况。20项自评(他评)病情指数=总粗分/80*100%50-59%轻，60-69%中，70%以上重,self-ratingdepressionscale,SDS（Zung抑郁自评量表）,请根据您近一周的感觉来进行评分，数字的顺序依次为从无、有时、经常、持续1、我感到情绪沮丧，郁闷1234*2、我感到早晨心情最好43213、我要哭或想哭12344、我夜间睡眠不好1234*5、我吃饭象平时一样多4321*6、我的性功能正常43217、我感到体重减轻12348、我为便秘烦恼12349、我的心跳比平时快123410、我无故感到疲劳1234,self-ratingdepressionscale,SDS（Zung抑郁自评量表）,*11、我的头脑象往常一样清楚4321*12、我做事情象平时一样不感到困难432113、我坐卧不安，难以保持平静1234*14、我对未来感到有希望432115、我比平时更容易激怒1234*16、我觉得决定什么事很容易4321*17我感到自已是有用的和不可缺少的人4321*18、我的生活很有意义432119、假若我死了别人会过得更好1234*20、我仍旧喜爱自己平时喜爱的车西4321,可能为抑郁症的信号：,反复出现的疲劳感严重的躯体疾病(神经系统、代谢内分泌系统、心血管疾病、肿瘤)查无实据的多种躯体症状早先曾患过抑郁症服用某些药物(抗精神病药、抗癫痫药、抗结核病药、降压药、糖皮质激素、抗帕金森病药等),如有下列高危因素，更应注意,过去有抑郁史及焦虑发作史；目前正处于产后时期；家族成员中有抑郁症患者；存在物质滥用（烟、酒、药物）；存在应激生活事件；存在躯体疾病；缺乏社会支持；老年人；经济状况差；女性。,抑郁焦虑中常见的躯体症状,躯体症状出现频率喉头及胸部缩窄感75%胃纳失常71%便秘67%头痛42%颈背部疼痛42%胃肠症状36%心血管症状25%,抗抑郁剂的发展,常用抗抑郁药,SSRIs（5羟色胺回收抑制剂）氟西汀帕罗西汀舍曲林氟伏沙明西酞普兰,SNRIs文拉法辛NaSSA米氮平TCAs马普替林,抑郁症药物治疗规范流程,单一药物治疗（一线药）SSRI或SNRI，TCA,组内换药,组间换药,增效剂（Li,T3）,二线用药,联合用药,ECT,继续治疗,继续治疗,加量,继续治疗4-6个月,维持治疗时间不定,减量或换药,严重或自杀强烈者可首选,完全缓解,有效,有效,有效,有效,有效,有效,无效,无效,无效,无效,无效,无效,重新审查诊断，躯体病，物质依赖心理应激和服药依从性,TCA：约20-30%有效SSRI：约30-50%有效,无或部分反应,不良反应,组内或组间换药,健康教育,抑郁是一种疾病，而不是人的一种缺点或性格