放射性肺炎的病例讨论医学PPT.pptx

1例放射性肺炎发热的病例讨论,.,基本情况,患者：男，46岁，身高178cm，体重82kg主诉：咳嗽、咳痰6月余，发热一月余入院时间：06-30出院时间：07-25,CompanyLogo,患者病史,患者2016年12月感冒后出现咳嗽，咳白痰，消炎治疗后感冒症状好转，咳嗽、咳痰症状无明显好转，并发现肺部阴影。2017年1月CT提示左上肺占位，行支气管镜检查，病理提示小细胞肺癌。24月行4次CE方案化疗(依托泊苷D1-D5,卡铂D1)。5月10日起行左肺门放射治疗28次，放疗至22次时出现发热体温最高38.3，伴有吞咽时胸骨后疼痛，左侧颈部疼痛，门诊以“小细胞肺癌”收入院.,CompanyLogo,患者情况,既往病史：“高血压病”病史6年，未正规治疗；“糖尿病”病史3年，二甲双胍口服，血糖控制可。个人史：长期吸烟史，吸烟800年支，频繁饮酒5年，已戒10月，不；否认粉尘及有毒化学物品、放射性物质接触史。药物及食物过敏史：否认。,CompanyLogo,患者情况,CompanyLogo,入院诊断：,（1）左上肺小细胞肺癌（2）左侧肺门放疗术后放射性肺炎放射性食道炎（3）高血压病3级（4）2型糖尿病,CompanyLogo,主要治疗,糖皮质激素、非甾体抗炎药物退热。盐酸二甲双胍、门冬胰岛素N、门冬胰岛素R、精蛋白锌生物合成人胰岛素30R、地特胰岛素降糖治疗。头孢哌酮钠舒巴坦钠、甲硝唑治疗急性胆囊炎发作。质子泵抑制剂、硫糖铝治疗放射性食道炎。福辛普利钠、缬沙坦胶囊降压治疗（7.8日更换）。,CompanyLogo,CompanyLogo,治疗经过,CompanyLogo,治疗经过,CompanyLogo,治疗经过,CompanyLogo,治疗经过,CompanyLogo,治疗经过,CompanyLogo,治疗经过,CompanyLogo,治疗经过,CompanyLogo,治疗经过,CompanyLogo,治疗经过,CompanyLogo,治疗经过,CompanyLogo,治疗经过,CompanyLogo,讨论,1、请对该患者糖皮质激素的使用进行评价2、请对该患者的抗菌药物使用进行评价3、该患者出院用药宣教的要点,CompanyLogo,糖皮质激素临床使用评价,CompanyLogo,体温变化情况,醋酸泼尼松20mg,每早10mg,每晚,CompanyLogo,血糖变化情况,醋酸泼尼松30mg,qd,醋酸泼尼松30mg+甲泼尼龙40mg,qd,CompanyLogo,抗菌药物使用,CompanyLogo,糖皮质激素的使用进行评价,放射性肺炎的基本治疗药物是糖皮质激素，有效率为80%。激素剂量通常采用泼尼松60-80mg,qd，取得效果后逐渐减量，疗程3-6周。-放射性肺炎临床诊疗指南,.,体温变化情况,醋酸泼尼松20mg,每早10mg,每晚,CompanyLogo,糖皮质激素的使用进行评价,糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制订，治疗方案包括选用品种、给药剂量及减药方案、疗程和给药途径等。-糖皮质激素临床应用指导原则,CompanyLogo,CompanyLogo,糖皮质激素的使用进行评价,CompanyLogo,糖皮质激素的使用进行评价,CompanyLogo,糖皮质激素临床使用评价,CompanyLogo,血糖变化情况,醋酸泼尼松30mg,qd,醋酸泼尼松30mg+甲泼尼龙40mg,qd,CompanyLogo,抗菌药物使用评价,.,抗菌药物使用评价,CompanyLogo,抗菌药物使用,CompanyLogo,出院带药宣教要点,CompanyLogo,出院带药宣教要点,.,依从性,注意事项,服药时间,服药剂量,给药方法,服药疗程,宣教要