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文档简介
急诊观察室QCC开题,降低留置胃管患者非计划拔管率,1,.,圈的简介,携手圈,寓意是全体护理人员手牵手、齐心协力为患者解决问题,2,圈组成员,3,圈的简介,4,QCC活动步骤,5,主题选定,围绕科室上季度护理部和护士长制订的工作计划,结合科室工作特点,小组成员共提出3个需要解决的问题1、2、3、降低留置胃管患者非计划拔管率,6,主题选定,7,非计划拔管(UE)指为治疗需要而留置在患者体内的各种导管无意被拔除1,是临床品管监测的重要指标之一。留置胃管是治疗消化系统及神经系统疾病的常用方法,对患者疾病的康复和营养的支持起关键作用。若胃管脱落无疑会影响肠内营养支持治疗的实施,增加患者再插管的痛苦,增加医疗费用及护理工作量。4参考文献:1汪秋萍.非计划拔管原因及防范措施J.中外医学研究,2011,9(2):107-108.4应波,邵文利,于春妮等。146例鼻胃管管路滑脱相关因素的分析J。中华现代护理杂志,15(22):2144-2145.,选题理由,8,计划拟定表,20%,40%,30%,10%,9,2015年1月-3月,我科收治的患者中其中置管67次,非计划拔管31次,非计划拔管率为46%。,现状把握,10,拔管次数非计划拔管率=100%置管次数,计算公式,11,目标值=现况值现况值改善重点圈能力=46%-46%78%63%=23%改善前拔管率为:46%目标值=23%,目标设定,12,非计划拔管原因分析,人,责任心欠,医护人员,物,无胸部约束,无手部约束,无上肢约束,约束材料落后,方法,约束方法,鼻胃管置管,鼻胃管置固定,其他,轮转人员,新分配人员,新人无陪训,鼻胃管非计划拔管原因,躁动,感觉不适,患者,约束工具,医护欠配,陪护人员,宣教不够,照顾技巧,重视不够,手法欠缺,目的不明确,无陪护人员管理,镇静药物剂量不够,约束知识缺乏,舒适度不够,无约束标准,鼻部,耳部,经验不足,动作粗暴,技巧不够,13,主因选定,14,对策制定,一、宣教不够,加强宣教,建立置管及约束告知制度,针对医务人员缺乏防范意识、持久管理意识等所造成的置管前告知不到位,宣教方法不当,经全员讨论制定约束告知制度,告知明确了约束的方法和使用工具的注意事项,与家属签订告知书。,15,二、约束工具加强约束方法的学习,改进约束工具,制定手部及上肢约束工具,如用带松紧的柔软棉制材料制成5*20或5*40大小的约束带,在两端缝上按扣或粘扣,中间缝上一根两端各留长50cm的带子,将按扣或粘扣扣好,再将带子固定在床档上。,对策制定,16,三、改进鼻胃管固定方法针对鼻胃管固定方法不当,固定方法不统一不规范,发现问题未及时采取相应补救措施等问题,一方面圈员开会讨论并结合相关文献资料制定适宜的鼻胃管固定方
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