护理中常用的心理干预技术.ppt

1,第六章护理中常用的心理干预技术,护理心理学nursingpsychology,2,心理干预是护理心理学的重要手段之一，它根据一定的科学原理，采用特定的程序，帮助人们消除或缓解各种心理烦恼，增进健康。随着医学模式和护理模式的转变，心理干预已经成为现代医学理论和临床实践不可缺少的组成部分。社会生活节奏的加快和心理社会紧张因素的增加，使人们对心理干预的需求与日俱增。因此，掌握常用的心理干预技术对临床护理实践具有重要的意义。,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,3,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,4,【学习目标】,掌握1.心理干预的概念2.心理干预的原则3.系统脱敏疗法的治疗步骤,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,5,【学习目标】,熟悉1.心理干预的注意事项2.心理支持与疏导的基本技术3.理性情绪疗法的治疗技术了解1.心理干预的种类及范围2.行为训练的适应证,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,6,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,7,本章主要内容,第一节心理干预概述第二节护理工作中常用的心理干预技术,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,8,第一节心理干预概述Overviewofpsychologicalintervention,一、心理干预的概念二、心理干预的种类和范围三、心理干预的原则及注意事项,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,9,一、心理干预的概念,心理干预（psychologicalintervention）是指在心理学理论指导下，有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生朝向预期目标变化的过程。,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,10,二、心理干预的种类和范围,（一）心理干预的种类（二）心理干预的范围,1健康促进2预防性干预（1）选择性预防干预（2）指导性预防干预3心理治疗,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,11,二、心理干预的种类和范围,（一）心理干预的种类（二）心理干预的范围,1综合医院临床各科的心理问题2精神科及相关的病人3各类行为问题4社会适应不良5其他问题,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,12,三、心理干预的原则及注意事项,（一）心理干预的原则（二）心理干预的注意事项,1良好的干预关系原则2发展性原则3个性化原则4中立性原则5综合性原则6保密性原则,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,13,三、心理干预的原则及注意事项,（一）心理干预的原则（二）心理干预的注意事项,1认识心理干预的地位和作用2取得被干预者的信任3恰当选择心理干预的适应证4心理干预者应注意自身的素质培养5要严守职业道德6心理干预的环境要适宜,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,14,第二节护理工作中常用的心理干预技术Nursingtechniquescommonlyusedpsychologicalintervention,一、心理支持与疏导二、认知调整与教育三、行为训练,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,15,一、心理支持与疏导,1倾听2提问3鼓励4释义,5情感反应6面质7解释8非言语性技巧,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,16,二、认知调整与教育,（一）认知转变疗法（二）理性情绪疗法（三）适应证与评价,1不良认知的常见形式任意推断选择概括过度引申夸大或缩小全或无思维,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,17,二、认知调整与教育,（一）认知转变疗法（二）理性情绪疗法（三）适应证与评价,2矫正不良认知的方法（1）识别自动性思维（2）识别认知错误（3）真实性检验（4）去注意（5）监视苦恼和焦虑水平,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,18,二、认知调整与教育,（一）认知转变疗法（二）理性情绪疗法（三）适应证与评价,3治疗步骤（1）向病人介绍有关认知理论及治疗的作用。（2）给病人布置家庭作业，帮助他们评估现有的功能状况。,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,19,二、认知调整与教育,（一）认知转变疗法（二）理性情绪疗法（三）适应证与评价,3治疗步骤（3）帮助病人认识监测和记录与消极的自动性思维有关的情绪及情境，并假设对自动性思维的合理反应。（4）讨论这些自动性思维及其认识基础。,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,20,二、认知调整与教育,（一）认知转变疗法（二）理性情绪疗法（三）适应证与评价,1理性情绪疗法的程序（1）心理诊断（2）领悟（3）修通（4）再教育,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,21,二、认知调整与教育,（一）认知转变疗法（二）理性情绪疗法（三）适应证与评价,2理性情绪治疗技术（1）与不合理信念辩论（2）合理情绪想象技术（3）认知家庭作业,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,22,二、认知调整与教育,（一）认知转变疗法（二）理性情绪疗法（三）适应证与评价,1.认知疗法广泛用于干预多种心理问题。2.认知疗法关注病人的现在，耗时少。但无论是理论或操作上也还存在一些缺陷。,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,23,三、行为训练,（一）主要治疗技术（二）适应证,1系统脱敏法基本原理：让一个可以引起轻微焦虑的刺激，在被干预者面前反复暴露，同时让被干预者通过全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,知识链接,24,三、行为训练,（一）主要治疗技术（二）适应证,1系统脱敏法一般分为三个步骤。（1）评定焦虑等级（2）肌肉放松训练（3）脱敏过程,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,25,三、行为训练,（一）主要治疗技术（二）适应证,2冲击疗法（又称满灌疗法）治疗程序如下：（1）体检（2）治疗场地及其他条件的准备（3）实施冲击,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,知识链接,26,三、行为训练,（一）主要治疗技术（二）适应证,3厌恶疗法是一种通过惩罚手段引起厌恶反应，来阻止或消除原有不良行为的治疗方法。,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,27,三、行为训练,（一）主要治疗技术（二）适应证,3厌恶疗法常用的厌恶刺激方式：（1）药物刺激（2）电击刺激（3）橡圈弹腕刺激（4）想象刺激,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,28,三、行为训练,（一）主要治疗技术（二）适应证,4放松疗法是按照一定程序有意识地控制和调节心身活动，降低机体唤醒水平和焦虑反应强度的一种训练方法。渐进性放松训练自主训练,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,29,三、行为训练,（一）主要治疗技术（二）适应证,5生物反馈疗法是借助一定的仪器设备显示病人的生理变化信息，让病人在认识这些信息的基础上学会有意识地调节、控制自身的生理变化，以达到治疗目的的一种自我调节方法。,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,30,三、行为训练,（一）主要治疗技术（二）适应证,6自信心及社交技巧训练是教会病人在社会环境中如何恰当地与人交往，用能够使对方接受的方式来表达自己的观点，既达到目的，又不伤害和贬低他人。,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,31,三、行为训练,（一）主要治疗技术（二）适应证,7.标记奖励法是给病人一定数量可以代币的筹码来奖赏其适应性行为，并用不予注意和不奖励的方法使已经建立的不良行为逐渐消失。,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,32,三、行为训练,（一）主要治疗技术（二）适应证,1恐惧症、强迫症及焦虑症等。2神经性厌食症、神经性贪食症、神经性呕吐及其他进食障碍，烟、酒及药物依赖等。3阳痿、早泄、性高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等性功能障碍。,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,33,三、行为训练,（一）主要治疗技术（二）适应证,4同性恋、恋物癖、异装癖、露阴癖、窥阴癖、摩擦癖、性施虐与性受虐癖等。5纵火癖、偷窃癖、拔毛癖等冲动控制障碍。6注意缺陷障碍，品行障碍、儿童离别焦虑、儿童恐惧障碍、社交敏感性障碍等。,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,34,三、行为训练,（一）主要治疗技术（二）适应证,7儿童抽动症、慢性运动和发声抽动障碍等。8遗尿症、遗粪症、异食癖、口吃等儿童行为障碍。9学习障碍、考试综合征、电视迷综合征、计算机网络综合征。10高血压、心律失常、胃溃疡等心身疾病。,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,35,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,36,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,37,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,38,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,39,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,40,【知识链接】系统脱敏疗法的原理,系统脱敏疗法起源于对动物的实验性神经症的治疗。沃尔普(J.Wople)在实验室中电击小铁笼中的猫，每次电击之前先制造一阵强烈的响声。多次实验后，该猫即使不受电击，只要听到这强烈的响声或看见那只铁笼都会出现明显的自主神经反应，类似人类的焦虑症或恐怖症。他将这只猫禁食几天，然后放回铁笼，铁笼里有猫爱吃的鲜鱼。虽然此刻猫极度饥饿，却也不肯食用鲜鱼。在铁笼旁边，甚至在实验室隔壁的房间里，猫的进食均受到不同程度的抑制。沃尔普认为，这是猫对实验环境产生了泛化的防御性条件反射，即产生了实验性神经症。沃尔普设计了一个实验来治疗猫的“症状”。他首先将猫放在放在离实验室很远的地方，此时在猫的眼里实验室依稀可见，因而猫只出现轻微的焦虑、恐惧反应。此时给猫喂食，猫虽能进食但起初并不十分自然，不过待一会儿便能恢复常态，自如地进食了。到了下次该进食的时候，沃尔普把猫向实验室的方向挪近一段，这时猫又会出现一些轻微的焦虑恐惧，沃尔普立即给猫进食。同第一次一样，猫起初进食时不太自然，但不久便适应了。沃尔普如法炮制，让猫步步逼近实验室。最后，该猫回到铁笼中也能平静的生活即猫的焦虑和恐惧已被“治愈”。沃尔普认为，这是交互抑制的作用即两种相反的行为或情绪互相抑制不能同时并存。,护理心理学nursingpsychology第六章护理中常用的心理干预技术,返回,41,【知识链接】冲击疗法的原理,冲击疗法的产生源于动物实验：当实验场所发出恐怖声、光或电击刺激时，实验动物惊恐万状，四处乱窜，想逃实验场所。如果没有出路，它只得迫于无奈的呆在现场，承受极其痛苦的刺激。当刺激持续了一段时间以后，可见动物的恐惧反应逐渐减轻甚至最终消失。这一实验表明，只要持久的暴