医护一体化工作方案

1 / 12 医护一体化工作方案 开展医护一体化计划书 一、 开展背景 医护一体化是医院与护士之间的一种可靠合作过程，医护双方均能认可并接受各自行为与责任范围，能保护双方利益，并能达成共同实现目标，同时医护之间有合理分工、密切联系、信息交换、互相协作、补充和促进，并非单纯的医护一起工作。等级医院评审标准中也要求，“科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成与安全管理团队，共同完成工作”。整体护理责任制的实施是以病人为整体，以诊疗护理服务全过程为整体。医护一体化不仅能共同解决解决病人的问题 ，提升治疗护理成效，而且医护沟通良好，达到信息共享，减少医患矛盾和纠纷，从而提升临床服务水平，提高患者的满意度。 二、 开展目标 全院开展医护一体化工作模式。 三、 开展范围 全院临床科室。 四、 开展前期工作 1. 向主管院长汇报实施岗位培训的必要性和重要性，争取主管院长的支持与重视。 2. 对所有护士长进行 2 / 12 五、 烧伤整形外科医护一体化工作模式实施方案 为了深化“以病人为中心”的服务 理念，推进优质护理服务深入开展，进一步提高我科医疗护理服务质量及医患双方满意度，我科积极开展“医护一体化”工作模式，特制定如下实施方案。 一、指导思想 坚持“以病人为中心”，创新护理服务模式，加强医护沟通与合作，以医护相对固定的合作形式，共同开展诊疗护理工作。进一步规范临床护理工作，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的整体医疗护理服务。 二、主要任务 “医护一体化”是指医生和护士形成相对固定的诊疗团队，以医护小组的形式为病人提供治疗 、护理、康复一体化的责任制整体医疗服务。“医护一体化”工作模式打破了原有的医患、护患两条平行线的模式，重建医、护、患三位一体的崭新工作格局，护士参与诊疗计划的制定，共同讨论治疗护理方案，医护共同查房及病例讨论，在为病人提供整体护理的基础上提供整体医疗服务。 组建医护一体化的工作小组：科室将医护分为两大组，在总负责人及组长带领下指导医护小组相对固定的共同3 / 12 管理病人。 建立医护之间有效的沟能机制：采取晨会集体交班制，医护共同查房与病例讨论。 建立一套合理的工作流程：医护共同体相 对固定的几个护士在派班上注意保证白班在相对固定的时段内由同一个护士负责，其他人员参与轮班，然后规律性地置换另一护士来担任白班责任护士。避免短期内白班责任护士的频繁调换，给患者造成不便，影响良好护患关系的建立与巩固，也影响责任护士对患者病情的全面掌握。 建立一个有效的考评机制：加强对医护一体化工作小组的绩效综合考评，对护理工作的考评以服务质量、工作数量、医生的满意度、患者满意度为核心进行综合考评，考评结果与责任护士的薪酬直接挂钩。逐步形成护理人员爱岗敬业的考核导向激励机制，调动护理人员的工作积极性 ，努力学习专业知识，提 高自身服务能力，促进专科发展。 三、方法与步骤 积极开展开医护一体管理模式从 3 月份开始 ,至 12月份结束。主要从以下四个环节开展工作。 科内宣传发动，充分调动大家积极性 为保证医护一体的管理模式能够有序进行、顺利进展；科主任与护士长积极响应，认证落实，制定完善的工作4 / 12 方案。 1、广泛宣传发动：让科室每一个护理人员认识理解医护一体的管理模式概念与意义，了解工作流程及工作标准。组织召开科室例会，首先让全科护理人员学习了解医 护一体管理模式，营造活动氛围。 2、评估科室情况：根据科室病房特点， 护理人员的数量、结构层次、素质等情况，积极与科主任进行沟通协商，取得科主任的支持，并发放问卷调查，征求医生意见，了解医生的认同度。 具体落实：建立建全相关制度，理顺工作流程 为有效推行医护一体化管理模式，根据科室的具体情况，制定相关工作流程。 1、 实施医护小组责任制 :据病房病床数、科室医护人员数及结构特点，将医生和护士分成两个医疗护理责任组，每组的责任护士负责 6-8 个病人，各责任组护士分管床位相对固 定，方便病人熟悉自己的主管医生和护士，护士和医生熟悉自己主管的病人，真正体现“谁的患者谁负责”。其中以年资高、业务能力强、组织能力强、服务态度好的护士为责任小组组长。医护小组之间以团队的形式为病人提供医护一体化责任制护理模式。 总组长： 科主任 许喜生 护士长 李淑娟 2、落实医护小组共同查房制 每组管床护士参与本5 / 12 组医师查房，共同对新入病人、危重病人、手术病人等进行重点交接，及时交流患者的病情、治疗效果、护理重点与难点，特别是危重患者、新入患者、手术患者。认真听取医生从医疗角度提 出的对患者的建议和要求，确保各项治疗和护理措施及时有效。 3、落实医护共同组织术前讨论和疑难病人讨论等制度：医护治疗小组共同组织术前讨论和疑难病人讨论，使病人术前准备、术前术后健康教育、术后护理、康复等更规范更有效。 4、改革护理人员排班模式：采用 APN 排班模式，尽量减少护理班次的交接，保证责任护士护理工作的连续性，责任护士在工作中落实整体护理，即患者从入院到出院：从生活护理、基础护理、专科护理、协助辅助检查、健康教育、清单查询一直到患者出院时的出院指导、出院结账、 出院后的定期复查 、随访等，所有工作都由其责任护士为其提供全程、连续、无缝隙的满意护理。 完善护理质量控制，持续改进护理质量，总结经验，全面推行 护士长每天认真落实“五查”制度及跟班检查护理质量，科内质控小组成员每周进行质量检查，找出存在的问题并进行质量分析，提出整改措施并督查整改，达到持续改进护理质量，从而更好地推行医护一体化。 6 / 12 总结评价，表彰先进 护理模式的革新不仅最大限度地发挥了集体的力量，而且使护士之间“责任更加明确，层层负责”，每位护士为让自己负责的患者得到最佳的护理 都竭其所能。医护一体化项目也大大拓展了护理人员的职业生涯，让护士有了发展动力，更有职业责任感、荣誉感。召开质量分析会总结经验教训，解决问题，修正不足，使工作更有效的进行、有序的开展。对于表现优秀和积极的个人，将与科室绩效挂钩，给予表扬和激励。 四、活动要求 加强组织领导：成立活动领导小组，由护士长和科主任总负责，下设工作小组，负责医护一体管理模式工作的具体实施。 突破传统 精心打造护理新模式 如何突破传统治护模式，全面、动态掌握患者身心状况，实现医护患之间 的顺畅沟通，同时更快、更有效地提高护士的专业水平，以确保最佳治疗效果一直是烧伤科医护人员思考的问题。“医护一体化”新模式下烧伤科结合科室的特点、专业的要求、病人的需要，在护理部及科主任的大力支持下，不断地提升和优化了护理工作。大大地缩短了医护患之间的距离，保证了彼此的沟通与交流畅通，这不仅有利于患者疾病7 / 12 的康复，更有利于医护及时了解病人出院后的状况，给予健康指导，从而保证了治疗效果，大大提高患者的满意度。 严格督导，落实考核，持续改进。 在活动期间，负责人及组长将加强督导，查出 问题及时改进。科室制定一个完善的绩效考评机制，结合护士的工作量、工作质量、工作难度、医生及患者的满意度等方面进行综合考评，与绩效分配直接挂钩。 烧伤整形外科李淑娟 2016 年 3 月 10 日 医护配合治护一体化” 打造护理新模式 作为“优质护理服务示范工程”活动试点病房的肾移植科护理单元，在“以专业与基础并重、服务与技术齐驱”理念的指引下，不断实践并完善“医护配合治护一体化”的全新护理模式，倡导“病人包实、责任到人”的护理服务理念，赢得了患者的广泛赞誉，成为西安交大一附院护理服务品牌中的“标杆”。 突破传统 精心打造护理新模式 肾移植手术成功仅仅是迈出了治疗的第一步，手术后患者的护理、随访和指导更是保证治疗能否最终获得成功的重要因素。过去肾移植科采用传统的治护模式，医护患之间机械地条块分割，信息沟通难免有 所缺失，导致彼此之间协调整合性不够，医护工作繁重，而往往不一定能取得最佳8 / 12 的治疗效果。 如何突破传统治护模式，全面、动态掌握患者身心状况，实现医护患之间的顺畅沟通，同时更快、更有效地提高护士的专业水平，以确保最佳治疗效果一直是肾移植科医护人员思考的问题。在前期大量的调查和论证基础上并进行试运行后， XX 年肾移植科创新性地正式提出了“医护配合治护一体化”的护理新模式，即由三线、二线、一线组成的医生系列和二级责任护士、一级责任护士、助理护士组成的护士系列共同构成一个“医护一体化”的治疗护理小组。根据护 士能力与岗位技术难度、岗位风险将责任护士分为两级，采取个人述职与集体投票的方法竞聘上岗。每组由二级责任护士以管理重病人为主，一级责任护士以管理轻病人为主。患者整个住院期间的一切治护活动和出院后的随访与指导均固定由同一组医护人员负责，如果再次住院将仍由该组人员负责，真正做到了“包病人到人”、“包病人包实”、 “ 8小时在班， 24 小时负责”“一次住院、终身负责”，也就是每一位护士无论在岗与否、无论白班、夜班，心中总有一组病人，大大地缩短了医护患之间的距离，保证了彼此的沟通与交流畅通，这不仅有利于术后恢复，更有利于 医护及时了解病人出院后的状况，给予健康指导，从而极大地提高术后生活质量与生存率，保证了治疗效果。 “医护”搭配 更优化的协作与互补 9 / 12 “医护配合治护一体化”模式的实行，首先在医护之间搭起了一座高效而快速的沟通与协作桥梁。新的模式将医生和护士整合为一个有 机的整体，护士与医生对应管理一组病人，共同进行查房、讨论，参与制定治疗方案，医生会针对患者个体化的病情特点为护士进行专业的讲解，而护士会就自己不理解或有异议的地方向医生提出，从而极大地提高护士的业务水平，明确了治疗的目的、意 义，同时护士将病人详实的临床资料及时提供给医生，让护士成为了医生的“眼睛”，及时地为其提供患者病情变化、治疗效果、身心状态等各方面准确的资料，有效地避免了差错事故的发生，组内之间达到了最优化的协作与互补。 在每周一、三的科主任查房日，全体护士会提前到岗，完成必要的护理工作后，共同参与主任查房，在查房的过程中，当医生汇报完病人情况后，主任往往还会说：责任护士有补充的吗？当医生回答问题稍有迟疑时，主任又会说：责任护士知道吗？护士即会准确的报告患者的病情信息，既给了护士一个展现的机会，也是促进护士全 面了解病人情况、督促护士不断钻研业务的良好动力。主任也经常会说：“我们的护士懂得多、责任心强，把病人交给她们放心”。 同时，“医护配合治护一体化”新模式的实行不仅使医护搭配更优化，也为肾移植科临床医疗安全扎下了一道坚10 / 12 实的篱笆。多少次，当护士发现病人尿量突然减少、伤口引流量突然增多、生命体征出现变化、出入量不平衡时，总是能在第一时间采取措施并报告医生，为病人赢得治疗与抢救时机，医生常常会非常感动地说：“多亏了你们及时发现，确保了病人的安全，使医生的处理变得简单”。 “护护”相携 更有效的互助与提 升 肾移植科大手术比例高， 100%的患者都需一级或特级护理，因此护理工作难度大、技术要求高。“医护配合治护一体化”采用分层小组制来护理病人。在医护一体化诊疗小组的基础上，每个护理小组再次按照年资、学历、职称、熟练程度等进行护理细化分类，多年护理技术积淀、有能力、有经验的高年资护士作为二级责任护士，除了管理好本身的危重病人外，还要全面了解本组病人的整体情况，指导一级责任护士开展工作；年资低的护士作为一级责任护士，负责轻病人护理。各护理小组还会跟据病人病情的变化，护理难度的提升变化进行弹性排班，动 态管理，最终实现让每个护理人员尽职尽责，每个病人享受到精心放心的护理服务。 “护患”牵手 更明晰的职责与服务 护理部主任车文芳在谈到护理工作时认为，护理不仅要体现在水平 上，更要落实到行动和责任上，要做到让家属放心地把病人交给护士。肾移植科在成立伊始，结合科室的特点、11 / 12 专业的要求、病人的需要，在护理部及科主任的大力支持下，科室成立之初即实施了无陪人管理，护理人员承担病人从入院到出院全部的基础护理及生活照顾，病人对护理工作的满意度不断提高。 护理模式的革新不仅最 大限度地发挥了集体的力量，而且使护士之间“责任更加明确，层层负责”，每位护士为让自己负责的患者得到最佳的护理都竭其所能。同时护士对患者的心理护理也倾注了大量的精力，在节假日，给患者赠送贺卡、礼品等，并采用“病室演出队”、“我来当老师”等多种形式来鼓励病人参与到治疗、护理的整个过程中来，让他们做力所能及的事情，帮助患者找到新的角色定位，使其保持良好心态，淡化病人角色。护理工作中对患者“身”与“心”的兼顾使得无陪护护理的质量得到较理想的提升与加强。肾移植科护士在上班时，会仔细了解自己所分配病患的病情、心理、需求 等详细情况，在下班后还要对重危患者的病情与值班护士进行电话沟通，同时在节假日还参与晨交班，了解病人情况，并对重危患者的护理提出指导意见。这样无论是上班还是休息，都始终对自己所负责的病人情况了如指掌，让每位患者的护理在任何时候都“不留缝隙”。 “一人住院，全家陪护；一人出院，全家病倒。”这是许多有住院病人的家庭面对的现状，而肾移植科开展的无陪人陪护的优质护理服务，则完全解放了病人家属日常生12 / 12 活，“伺候”病人改为“探视”病人。优质服务仅仅停留在“门好进，脸好看，话好听”这种表面的层次是远远不够的，她们 认为，把制度承诺从墙上“请”下来，让优质服务从文件中“走”出来，变被动服务为主动服务，深入到病房中，了解病人的心理