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文档简介

1 / 4 卫生授权委托书 授 权 委 托 书 兹授权委托代表我单位全权负责卫生行政许可证件申领工作的相关事宜。本委托书有效期至该卫生行政许可证件办结。 委托单位： 委托人： 被委托人： 年月日 颍 上 县 朝 阳 医 院 授权委托书 委托人：年龄 ： 岁 受托人：年龄：岁 联系电话： 与患者关系： 配偶 子女 父母其他近亲属 同事 朋友 其他 本人于 年 月 日因病住院于 朝阳 医院内 科 床。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署 的一切知情同意书，本人郑重委托由 作为我的代理人，代为行使 本人在住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字， 2 / 4 被委托人的签字视同本人的签字。 委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。 患者签名： 日期： 年 月 日 受托人签名： 日期： 年 月 日 时 分 卫生行政执法委托书 委托机关：盂县卫生局 法定代表人：翟学军 被委托单位：盂县卫生局卫生监督所 法定代表人：李俊才 为加强我县卫生行政执法，保障人民身体健康，经局领导研究决定，现将部分卫生法律、法规的卫生监督执法工作依法委托盂县卫生局卫生监督所行使卫生行政执法权利。 一、 委托项目及期限： 中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国职业病 防治法、中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国献血法和国务院公共场所卫生管理条例、学校卫生工作条例、护士条例、医疗机构管理条例、血液制品管理条例、医疗废物 3 / 4 管理条例、放射性同位素与射线装置放射防护条例和卫生部生活饮用水卫生监督管理办法、消毒管理办法等卫生法律、法规、规章。自 2016 年 6 月 1 日至 2016 年12 月 31 日止委托你所执行。 二、 委托权限： 1. 履行法律赋予的卫生行政监督职责。 2. 对违反以上法律、法规、规 章的行为依法定程序实施行政 处罚。 3. 受理卫生行政许可申请、审查。 三、 有关要求： 1. 监督执法工作必须由本所在册卫生监督员承担。 2. 你所必须接受我局的监督，如有问题、差错事故须及时向 我局汇报，每年底应将全年执法情况书面呈报我局。 3. 你所不得超越职权范围执法或再行委托。 4. 委托权限仅在委托期内有效。 5. 本委托书自 2016 年 6 月 1 日起生效。 委托机关：盂县卫生局 法 定
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