手术病人最好的胰岛素治疗方案ppt课件.ppt_第1页
手术病人最好的胰岛素治疗方案ppt课件.ppt_第2页
手术病人最好的胰岛素治疗方案ppt课件.ppt_第3页
手术病人最好的胰岛素治疗方案ppt课件.ppt_第4页
手术病人最好的胰岛素治疗方案ppt课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩10页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

糖尿病的围手术期管理,1,.,理想的胰岛素治疗模式,1.模拟人胰岛素生理分泌模式：基础胰岛素分泌（24U/天）+餐时胰岛素分泌（24U/天）2.基础胰岛素+餐时胰岛素替代治疗模式3.甘精胰岛素（长秀霖）模拟人体基础胰岛素生理分泌模式4.门冬胰岛素（诺和锐）模拟人体餐时胰岛素生理分泌模式,2,Time,0600,1000,1400,1800,2200,0200,0600,800,600,400,200,Insulinsecretion(pmol/min),正常人胰岛素分泌模式,PolonskyKSetal.NEnglJMed1996;334:777,0,3,早餐,午餐,晚餐,胰岛素分泌与血糖关系,4,甘精胰岛素作用特点,ih,时间（小时）,04812162024,mg/kg/min,NPH,平稳无峰,作用24小时,甘精胰岛素,5,6,7,8,II型糖尿病发病机理,9,具体方案,胰岛素起始总量：每日18-24单位（1.8*空腹血糖值）长秀霖起始量：10U/天或0.15U/Kg/天亦可根据糖化血红蛋白测定值（1:1)设定。每晚睡前皮下注射1次诺和锐起始量0.2U/Kg/天，分别于三餐前皮下注射（5U、3U、4U）。禁食病人：皮下注射甘精胰岛素控制基础血糖，静点正规胰岛素中和葡萄糖,10,短效胰岛素剂量分配,早餐前最多：同时对抗升血糖激素（糖皮质激素）上午的分泌高峰。午餐前最少：早餐前胰岛素在体内剩余较多，补充量较少。晚餐前剂量：介于两者之间如睡前注射长效胰岛素，应适当减量。,11,胰岛素调整,肝肾功能不全患者：由于肝肾是胰岛素灭活和降解的主要场所，故用量应减少。早餐后2h血糖满意时11Am左右可能发生低血糖：早餐后2h血糖控制不要太低应激水平改变影像胰岛素剂量改变一般血糖超标2mmol/L胰岛素增加1U评估胰岛素抵抗水平调整胰岛素剂量FPG高警惕somogyi现象黎明现象,12,胰岛素与葡萄糖比例,皮下注射胰岛素1U可消化10-15克食物降低血糖2-3mmoL/L。静脉注射胰岛素1U可中和葡萄糖2-4g葡萄糖下降2-3mmoL/L.静脉输注葡萄糖与胰岛素比例2-4:1，如睡前注射长效胰岛素，胰岛素减量。如葡萄糖浓度过高胰岛素加量。根据血糖监测结果调整。,13,紧急降糖处理,血糖16.7mmol/L，可以先给予首次负荷量，静脉注射正规胰岛素10-20U血糖13.9mmol/L,正规胰岛素加入生理盐水中持续静点，速度为0.1U/Kg/h以血糖下降3.9-6.1mmol/L/h为宜。血糖13.9m
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 事务文书

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论