恶性高血压PPT课件.ppt_第1页
恶性高血压PPT课件.ppt_第2页
恶性高血压PPT课件.ppt_第3页
恶性高血压PPT课件.ppt_第4页
恶性高血压PPT课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩13页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

高血压危象及肾损害,概念区分,恶性高血压：1914年提出(1)血压急剧升高，舒张压130mmHg(2)眼底病变：出血、渗出(级)和(或)视乳头水肿(级)(3)63-90累及肾脏，心、脑受累等，死亡率高急进性高血压：1921年提出(1)舒张压140mmHg(2)眼底病变级(3)无肾功能衰竭(4)是恶性高血压的前驱,高血压急症：(1)收缩压180mmHg或舒张压120mmHg(2)即将发生严重靶器官损害或靶器官损害急性加剧高血压亚急症：(1)收缩压180mmHg或舒张压120mmHg(2)无靶器官损害高血压危象：包括高血压急症、高血压亚急症；1%高血压患者会在某一阶段发生高血压危象,概念区分,诱因疲劳、寒冷刺激、神经过度紧张、急慢性疼痛、停服降压药等病因原发性高血压：约37%继发性高血压：60%-80%-肾实质性疾病：lgA肾病最常见-肾血管性疾病：肾动脉狭窄-内分泌性疾病：嗜铬细胞瘤、库欣综合征征、原发性醛固酮增多症-其他,诱因、病因,临床表现,高血压脑病：脑水肿和颅内压增高眼底改变：视力模糊,视力丧失,急性脑血管意外：出血性脑血管意外、血栓性脑血管意外血栓性微血管病：溶血、贫血、血小板减少急性冠脉综合征急性心力衰竭急性主动脉夹层,肾脏损伤表现:血尿：20%肉眼血尿蛋白尿：非肾小球疾病（1g/L）肾小球疾病（2-3g/L）急性肾功能不全：80%-90%初诊时可有，严重者透析白细胞尿：75%,肾脏病理,血管损伤（肾脏弓状动脉、小叶间动脉及入球小动脉）-增生性动脉内膜炎：“洋葱皮”样改变：管壁增厚，管腔狭窄-小动脉纤维素样坏死：纤维蛋白血栓形成，管腔狭窄、闭塞肾小球：局灶节段纤维素样坏死-原发性高血压病：缺血性萎缩、局灶性硬化、小血栓、新月体-肾实质性高血压：缺血性病变+基础肾小球病的特点肾小管间质：-急性肾小管坏死：肾小管可出现上皮细胞脱落、再生等样病变-间质水肿、炎症细胞浸润-肾间质纤维化，肾小管萎缩,鉴别诊断,病因鉴别：原发、继发急进性肾炎：-肾脏表现更严重-少尿或无尿-舒张压常低于130mmHg-ANCA、GMB抗体、肾活检可鉴别表现为微血管病性溶血时,需与其他类型TMA鉴别：-硬皮病-溶血尿毒综合征-血栓性血小板减少性紫癜,肾活检,恶性高血压患者的肾活检指征（血压控制后才考虑）：表现为急性肾炎综合征时，不能除外新月体肾炎或急性肾炎者蛋白尿量大，尤其当血压平稳后尿蛋白量仍然较大，不除外肾实质性疾病,治疗-降压原则,JNC7：第1小时MAP降低幅度160mmHg。首选硝普钠、尼卡地平、拉贝洛尔等。,恶性高血压合并尿毒症时需肾替代血透？腹透？无肾实质疾病时，可能会脱离透析防止过度脱水加重肾缺血,治疗-肾替代,谢谢！,高血压视网膜病变,级视网膜动脉轻度硬化视网膜动脉功能性狭窄级动静脉交
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 事务文书

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论