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文档简介

各种穿刺插管的配合,.,胸腔闭式引流术,胸腔闭式引流术是将一根引流管置于胸膜腔内，连接一个密闭式的引流装置，其目的是引流胸膜腔内的积气、积液，适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。,一用物准备手术包碘伏，局麻药（利多卡因）5ML注射器500ML外用生理盐水闭式引流瓶胶布,二体位半卧位（生命体征不平稳者取平卧位）,三术中配合在医生插入胸腔闭式引流管时，将外用生理盐水倒入闭式引流瓶（标示好液面高度）旋紧瓶口，将引流管和引流瓶相连接协助医生用胶布固定穿刺处纱布妥善放置引流瓶位置,气管切开术,一定义气管切开术（traceotomy）系切开颈段气管，放入金属气管套管，气管切开是以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。,二用物准备气管切开包碘伏，局麻药（利多卡因）5ML注射器照明灯吸氧装置吸痰装置气管切开护理包如需使用呼吸机病人另外准备一次性气管导管,三体位协助取仰卧位，肩下垫一小枕，头后仰，使气管接近皮肤，暴露明显，以利于手术,四其他配合1铺好气管切开护理盘，调节好照明灯位置2在医生气管切开成功放入导管后，立即配合吸痰，清理呼吸道。如果是气管插管的病人，应在医生指示拔除气管插管的时候及时拔出并清理呼吸道3取出垫在肩下的小枕4病人取半卧位，注意保持呼吸道通畅,深静脉置管术,一意义深静脉穿刺留置导管是重症监护中常用的操作技术之一,是危重、大手术及慢性消耗性疾病患者进行中心静脉压监测、输液、输血、血液透析和实施完全胃肠外营养最有效的途径之一。由于其具有保留时间长、操作简单、输液种类广泛、导管弹性好等优点,目前已广泛应用于临床。,二用物准备深静脉穿刺包1%利多卡因5ml肝素稀释液250ML（浓度为25u/ml）无菌手套碘伏5ml及20ML注射器,三穿刺部位及体位颈内静脉（去枕平卧，头偏向对侧）锁骨下静脉（去枕平卧，如病情允许可头高足底位利于静脉充盈）股静脉（平卧，下肢外展外旋）,四配合1协助医生提前配置好肝素稀释液，用20ML空针抽吸后注入穿刺包内的弯盘内，在术中医生需要时及时添加2协助医生将碘伏倒入穿刺包内的另一弯盘内（注意：以上两点均需严格无菌操作，防止污染穿刺包）3穿刺完毕，协助医生贴好敷贴，连接输液通路或封管。,气管插管术,一定义将一特制的气管导管经声门置入气管的技术。这一技术能为气道通畅，通气供氧，呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。,二用物准备根据病人年龄，体重准备合适型号的气管导管，并准备大一号和小一号的导管备用喉镜，牙垫，固定胶布，系带吸氧，吸痰装置，呼吸机急救药品及器材,二体位去枕平卧，头向后仰开放气道,三配合插管前充分吸氧协助放平床头，取合适体位，调节好呼吸机备用医生插管过程中，严密心电监测在导管前段进入声门后，协助医生拔出
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