常用检验项目临床意义 ppt课件.ppt

常用检验项目临床意义,2,ClicktoaddTitle,3,常用肾功能试验（1）,血清肌酐测定,血清尿素氮测定,血清尿酸测定,4,常用肾功能试验（2）,5,血清肌酐测定（Cr）（1）,当外源性摄入稳定的情况下，血清肌酐浓度取决于肾小球滤过能力。肾小球滤过率降低到临界点（正常的1/3），肌酐浓度急剧上升。,血清肌酐浓度可作为肾小球滤过率受损的指标但非早期诊断指标,6,血清肌酐测定（Cr）（2）,7,血清尿素氮测定（Bun）,8,血清尿酸测定（UA）,9,血清脂质和脂蛋白检验（1）,总胆固醇测定(TC),甘油三脂测定(TG),血清高密度脂蛋白胆固醇测定(HDL),血清低密度脂蛋白胆固醇测定(LDL),10,血清脂质和脂蛋白检验（2）,11,总胆固醇测定（TC）,参考值成人5.17mmol/L为合适水平5.205.66mmol/L为边缘水平5.69mmol/L升高,临床应用见于动脉粥样硬化、高脂血症、肾病综症阻塞性黄疸、DM、长期高脂饮食和甲减等,概述TC广泛存在于各种组织和血液之中，它是合成胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素和维生素D的原料，也是构成细胞膜的重要成分之一。,12,甘油三脂测定（TG）,概述,由肝、脂肪组织和小肠合成，参与胆固醇和胆固醇脂的合成，为细胞供能并储能。,13,血清高密度脂蛋白胆固醇测定HDL-c,是体内逆向转运胆固醇的主要载体，把外周组织内多余的胆固醇运输到肝脏处理降解，有利于防止动脉粥样硬化的发生,概述,14,血清低密度脂蛋白胆固醇测定LDL-c,15,心肌损伤标志物检验,心肌损伤标志物检验（1）,血清肌钙蛋白T和I（cTnT和cTnI)测定,血清肌酸激酶（CK）同工酶测定,血清肌红蛋白（Mb）测定,16,目前，急性心肌梗死（AMI）的诊断，主要根据临床症状、心电图和血清酶学检查。但是，对AMI可疑病例，心电图诊断的符合率仅为75%，血清酶学检测虽然灵敏度高，但假假阳性率也高。下列指标具有早期、灵敏和特异的特点。,心肌损伤标志物检验（2）,概述,17,血清肌红蛋白（Mb）测定,Mb是心肌和骨骼肌细胞中含量丰富的氧合血红蛋白，当肌细胞受损时Mb就释放至血液中，引起血中Mb水平明显升高。,概述,男性1874ng/ml女性1866ng/ml,参考值,临床意义,比肌酸激酶(CK)早4-12小时，是一种理想的早期诊断标，对排除诊断有意义。,在AMI症状出现后,1.5-4小时,Mb412小时达峰值72小时后开始恢复,18,血清肌钙蛋白T和I（cTnT和cTnI)测定,概述,肌钙蛋白是细胞中含有的收缩蛋白心肌细胞中特有的是cTnT和cTnI.,cTnT0.02-0.13ug/l诊断临界值0.2ug/l0.5诊断急性心梗cTnI1.5ug/l,参考值,临床意义,AMI时血清cTnT和cTnI(s)含量升高，其敏感性达100%，特异性达84%。,19,血清肌酸激酶（CK）同工酶测定,CK-BB100%存在于脑组织中CK-BB极少或为0,CK-MB30%存在于心中CK-MB为低于5%,CK-MM存在于骨骼肌中CK-MM9496%,AMI症状出现后4-6小时，CK-MB活性开始升高12-24小时达峰值24-48小时恢复正常,若梗死34天，CK-MB持续在高水平表明持续心肌梗死,若CK-MB恢复正常后，再次升高，提示原梗死部位扩大或有新梗死出现。,20,血清电解质和血气分析,酸碱度测定,氧分压(PO2)测定,钠、钾、氯(Na、K、Cl)测定,二氧化碳分压(PCO2)测定,21,钠、钾、氯(Na、K、Cl)测定（1）,22,钠、钾、氯(Na、K、Cl)测定(2),电解质生理作用,23,钠、钾、氯(Na、K、Cl)测定(3),正常成人Na+、Cl-的来源主要是食物中的NaCl，每日需要量约4.5-9g60Kg重的成年人体内含Na+总量约60g左右，其中约50%存在于细胞外液,另有40%-45%存在于骨骼中。Cl-主要存在于细胞外液,人体体液丢失造成细胞外液的减少高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水,24,钠、钾、氯(Na、K、Cl)测定(4),血清氯96106mmol/L；尿液氯100250mmol/L.24h临床意义与血清钠基本相同,25,钠、钾、氯(Na、K、Cl)测定(5),K+,26,酸碱度测定,27,氧分压测定(PO2),28,二氧化碳分压测定(PCO2),29,内分泌激素检验,尿17-羟皮质类固醇和17-羟皮质类固醇测定,促甲状腺激素测定,甲状腺素和游离甲状腺素测定,促肾上腺皮质激素测定,30,内分泌激素检验,31,甲状腺素和游离甲状腺素测定（1）,甲状腺素是一种含碘的甲状腺原氨酸（T4）,T4以两种形式存在：,与甲状腺结合球蛋白（TBG）结合结合型甲状腺素（T4）,呈游离状态的甲状腺素，为游离型甲状腺素（FT4）,+,血清总T4（TT4）,T4不能进入外周组织细胞细胞，只有转变成FT4后才可进入细胞发挥生理作用，含量甚少。促甲状腺激素（TSH）刺激甲状腺分泌T4，T4又反