宫腔镜ppt课件.pptx

,宫腔镜,1,手术前评估,手术前准备,手术中配合,宫腔镜注意事项,手术后护理。,目录,2,宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，是应用膨宫介质扩宫腔，通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直观观察宫颈管、宫颈内口、子宫内膜及输卵管开口的生理与病理变化，并通过摄像系统将所见图像显示在监视屏幕上放大观看，对病变组织直观准确取材并送病理检查；同时也可在宫腔镜下直接手术治疗。,什么是宫腔镜？,前言,3,适应与禁忌,1.异常子宫出血者2.原因不明的不孕症或反复流产者3.疑宫腔异常者，如宫腔粘连、子宫畸形、子宫内膜息肉、占位病变等4.宫内异物（如节育器、流产残留物等）的定位及取出5.子宫内膜切除或者子宫粘膜下肌瘤及部分突向宫腔的肌壁肌瘤的切除6.宫腔镜引导下输卵管通液，注液及绝育术,1.严重心肺功能不全者2.严重血液血液系统疾病3.急性、亚急性生殖道感染4.近三个月内有子宫手术或者子宫穿孔史者5.宫颈瘢痕、宫颈裂伤或者松弛者，为相对禁忌症,4,宫腔镜注意事项,1、宫腔镜手术一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。2、月经后或术前3天禁止性生活。3、术前可适当憋尿，便于术中B超监测。4、宫腔镜手术术前检查：传染病检查（乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR），肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。5、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月才是正常来月经。,5,手术前评估,1.评估病人心里状况，鼓励病人缓解紧张情绪，积极配合手术2.评估病人对腹腔镜的了解，告知目的，方法及注意事项3.全面评估病人的健康状况，包括概往史，现病史，生命体征，异常检查结果等4.评估病人宫颈情况、肠道及皮肤病情况5.评估病人有无腹痛、排尿空难,6,术前准备,1.检查时间一般于月经干净后1周内检为宜2.术前全身检查、妇科检查脱落细胞学和阴道分泌物检查，评估一般情况，排除禁忌症3.禁食68h4.监测生命体征6.术前详细向患者介绍检查目的、意义及操作过程，以取得知情合作7.宫腔镜检查无需麻醉或者行宫颈局部麻醉；宫腔镜手术多采用硬膜外麻醉或者静脉麻醉8.对症抗感染治疗,7,术中配合,点击添加相关标题文字,ADDRELATEDTITLEWORDS,1.陪其伴患者，注意观察其生命体征、有无腹痛等，消除其紧张心理。2.协助病人取膀胱截石位。3.协助医生碘伏消毒外阴阴道后，铺治疗巾。4.做好医生术中用物传递。5.管理好取出的标本，及时送检。,8,术后护理,术后护理,1.观察生命体征2.术后嘱患者卧床1小时，严密观察其生命体征，有无腹痛等3.告知患者检查后27日阴道可能少量血性分泌物，需要保持会阴清洁每天用新洁灭尔擦洗会阴2次。注意卫生、1月禁止性交、盆浴。4.适当活动有利于患者的恢复术后68小时可下地活动，先在床边或室内活动，尽量减少卧床时间，以防止腹胀及呼吸道感染的发生5。术后6小时食用清淡易消化的软食，如米汤、菜汤、萝卜汤，少量多餐。避免进食淀粉类、牛奶、豆浆及甜品等食物，以免腹胀4.遵医嘱使用止血药、抗生素35日,9,。,1.术后12周