小儿呼吸系统解剖特点精品课件.ppt

1,小儿呼吸系统解剖生理特点及上呼吸道感染,1,2,掌握急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管哮喘的临床表现熟悉支气管哮喘的诊断标准、治疗要点及预防了解呼吸系统解剖生理特点，急性上呼吸道感染及急性支气管炎的病因，支气管哮喘的病因、发病机制,2,3,解剖特点,3,4,鼻,面骨发育不全，鼻和鼻腔相对短小数月内几无下鼻道，4岁形成没有鼻毛粘膜下缺乏海绵组织，少鼻衄,4,5,5,6,6,7,鼻泪管和咽鼓管,鼻泪管短，瓣膜发育不全咽鼓管宽、直、短,7,8,8,9,扁桃体发育规律咽扁桃体6月已发育腭扁桃体1岁末渐大、410岁高峰、1015岁退化,9,10,10,11,喉,相对较成人窄，漏斗状软骨柔软，粘膜薄弱、多血管婴儿环状软骨最窄,11,12,12,13,13,14,气管,新生儿长4cm，成人增加3倍右直，易坠异物足月儿肺泡数目仅成人的八分之一2岁以后出现Kohn氏孔，故新生儿及婴儿无侧支通气。,14,15,梗阻主要为肿胀和分泌物气管壁缺乏弹力纤维，软骨柔弱，细支气管无软骨，呼气易受压胎儿气道发育早于肺，传导部分多于呼吸部分，死腔/潮气量比例大,15,16,呼吸肌与胸廓,生后圆形，桶状呼吸肌不发达，主要腹式呼吸受腹胀影响胸壁柔软，吸气负压大，易凹陷，限制肺扩张耐疲劳肌纤维少，早产儿不到10%，足月儿30%，1岁5060%（成人水平）,16,17,各年龄小儿呼吸、脉搏(次数/分),呼吸相频率和节律,17,18,呼吸型,腹式呼吸过渡到胸腹式呼吸,18,19,呼吸功能特点,19,20,肺活量储备不足年长儿呼吸用肺活量的12.5%婴幼儿则需用30%易发生呼衰气道管腔小，阻力大于成人,20,21,血气,婴幼儿平均约9.3Kpa（70mmHg）7岁渐达成人水平10.613.3Kpa（80100mmHg）PO2低于8Kpa（60mmHg)才有影响,21,22,肾功差，PCO2代偿低婴儿平均4.6Kpa（35mmHg）18岁达成人水平5.3Kpa（40mmHg）,22,23,小儿血液气体分析正常值,23,24,免疫特点,天然免疫特异性免疫,24,25,25,26,26,27,27,28,28,29,29,30,急性上呼吸道感染,30,31,上感：鼻、鼻咽和咽部的急性感染急性鼻咽炎、急性扁桃体炎、急性咽炎空气飞沫传播,31,32,病因,病毒90%合胞病毒、流感病毒、副流感病毒细菌少数溶血性链球菌、肺炎球菌支原体肺炎支原体,32,33,流行病学,全年发生，冬春较多，婴幼儿最多，学龄儿童减少飞沫传播、直接接触、肠道流行或散发传染期轻症持续几天，重症较长对病毒免疫力较短，12月或稍久，也可达数年,33,34,临床表现,局部症状（轻症）：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适、咽痛，34天自愈全身症状（重症）：发热、烦躁、头痛、全身不适，乏力、食欲不振，消化道症状婴幼儿全身症状为主，热程23d至1w左右，高热惊厥，年长儿局部症状为主,34,35,体征：咽充血、扁桃体肿大、淋巴结肿大肺部正常肠道病毒感染多皮疹,35,36,疱疹性咽峡炎,36,37,部位：悬雍垂、软腭、咽腭弓24mm灰白色疱疹12d后破溃成小溃疡症状：高