工伤纠纷处理及风险防控定稿.ppt

2016年1月30日,工伤纠纷处理及风险防控,山东信谊律师事务所,杨雪美律师,山东信谊律师事务所,杨雪美副主任律师山东信谊律师事务所高级合伙人山东信谊律师事务所社会保障专业委员会主任烟台市总工会公益律师烟台电视台“德与法”特别调解员烟台开发区人力资源协会特约公益讲师二级人力资源师,内容大纲,TableofContents,六、中华人民共和国职业病防治法,七、职工工伤与职业病致残程度鉴定标准,四、因工死亡职工供养亲属范围规定,五、山东省工伤职工停工留薪期管理办法,三、工伤认定办法（2004.1.1施行）,一、工伤保险条例自2004年1月1日实施，2011年1月1日进行重新修订，注意新旧法条对比、工伤待遇的变化、实施时间。,二、山东省贯彻工伤保险条例实施办法,第一章工伤常用法律法规,山东信谊律师事务所,【案例一】,案情简介：甲职工于2009年发生工伤，已经完成工伤认定、劳动能力鉴定，伤残等级为八级。2011年工伤保险条例修订时，甲职工的工伤案件一直在诉讼过程中，请问甲职工的工伤待遇适用修订前、还是修订后的？,解答：修订工伤保险条例自2011年1月1日起施行。本条例施行后本决定施行前受到事故伤害或者患职业病的职工尚未完成工伤认定的，依照本决定的规定执行。,山东信谊律师事务所,工伤保险机构支付工伤保险待遇,用人单位依法缴纳工伤保险,大部分责任风险,转嫁,重点提示：,内容大纲,TableofContents,山东信谊律师事务所,第二章工伤事故概述,2.1概念,工伤又称“职业伤害”，指职工在生产劳动中由于生产或工作过程中的不安全、不卫生等因素所发生的或与之相关的意外伤害，也包括事故伤残、职业病造成劳动者的身体负伤、残疾以及死亡。,2.1概念,工伤保险条例第一条规定：“为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，制定本条例。”,强制性,01,工伤保险作为社会保险的一种，是由国家通过立法来强制执行的。在立法规定的范围内，用人单位必须为职工办理参加工伤保险，并为职工缴纳费用。,非营利性,03,工伤保险作为社会保险一个险种，以保障工伤职工权益为目的，为工伤职工服务，不收取费用。经办机构的业务经费由财政部门拨付，工伤保险基金全部为工伤职工所用。,保障性,02,工伤保险注重对工伤职工及供养亲属的基本生活保障，并通过及时的救治和康复，给予一次性和长期待遇来实现。,互济性,04,工伤保险通过向各用人单位征收工伤保险费，建立工伤基金，用于工伤职工救治、康复和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，体现了互助互济的特点。,2.2工伤保险有四个基本特点,无过失补偿原则,区别待遇原则,工伤保险与工伤预防康复相结合原则,个人不缴费原则,直接经济损失为限额原则,2.3工伤基本原则,山东信谊律师事务所,2.3工伤基本原则,无过失补偿原则,1、含义：又称“补偿不究过失原则”即指工伤事故发生后，无论职工或雇员有无过失，企业或雇主均应依法给予劳动者经济补偿。2、如何理解？（1）并非不追究一切责任，一般情况下，过失不能成为企业不申报工伤的理由。（2）注意“过失”的范围：故意犯罪属于不予认定工伤的情形。,山东信谊律师事务所,【案例二】,违章作业导致伤亡，能否认定为工伤？,某4S店，有个顾客车门打不开，就电话联系4S店开锁，告诉了具体的车牌号和地址，4S店就派了李某和孙某一起去维修开锁。二人到了现场后，由于没有核对车牌号就直接开锁，误开了其他车主的车锁。导致被该车主当成小偷打伤，李某伤情严重，构成十级伤残。,李某是否能够构成工伤？,A,B,工伤保险实务中的相关问题,企业能否追究工伤职工的过失赔偿责任？,工伤无过错责任原则只适应于工伤认定，对于工伤职工在发生工伤过程中给用人单位造成的经济损失，用人单位有权要求工伤职工赔偿。,2.4工伤事故构成要件,工伤事故,不存在故意,劳动关系,人身损害事实,事故和事实存在因果关系,履行工作职责,2,1,5,4,3,2.4工伤事故构成要件,1、主体要件：劳动者与企业之间必须存在劳动关系，包括事实劳动关系；2、事实要件：劳动者必须有人身损害事实；3、情形要件：损害事实必须是在劳动者履行工作职责的过程中发生，符合应当认定为工伤或视同工伤的情形；4、因果要件：事故与劳动者受到损害的事实之间必须存在因果关系；5、主观要件：事故必须不是受到人身损害的劳动者自己故意所致，不存在禁止认定为工伤的情形。,【案例三】,退休人员是否能成为工伤主体？,一职工甲驾驶轿车载同单位返聘的退休职工乙，一起上班，在上班的途中，发生交通事故，甲负事故的全部责任，乙无责，甲乙二位均受伤。,甲、乙是否构成工伤？,甲：不构成；乙：分情况区别对待。,劳动合同法自2008年1月1日起施行。修订条款自2013年7月1日起施行。第四十四条有下列情形之一的，劳动合同终止：（二）劳动者开始依法享受基本养老保险待遇的；劳动合同法实施条例自2008年9月18日起公布施行。第二十一条劳动者达到法定退休年龄的，劳动合同终止。,2.4工伤事故构成要件-主体要件,山东省劳动合同条例第六十一条规定：用人单位招用以下人员的，应当与其订立书面劳务协议，明确双方的权利义务：1、已享受基本养老保险待遇人员2、达到法定退休年龄人员（男60岁，女50岁，干部身份女55岁）3、年满16周岁的在校学生重点提示：禁用童工（不满16周岁），严格审查劳动者的身份证件非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法,2.4工伤事故构成要件-事实要件,人身损害事实,工伤事故构成三要素,地点,时间,原因,2.4工伤事故构成要件-情形要件、因果要件、主观要件,（应当认定为工伤或视同工伤的情形）,山东信谊律师事务所,工伤事故构成三要素,1、地点：必须是发生在履行工作职责所涉及的区域内。（员工外出的领域，以及上下班的途中，也认为是工作场所。）2、时间：必须是发生在履行工作职责的时间界限之内，即通常所说的上班时间，下列时间段或时间点也应当认定为工作时间：1、上下班途中的时间；2、因工外出的时间；3、从事与工作有关的预备性或者收尾性工作的正式工作时间的前后。3、原因：必须是因履行工作职责而引起的。首先，与履行工作职责有关的预备性工作和收尾性工作，在工作中遭受暴力等意外伤害的也是工伤事故。其次，因工外出期间发生事故下落不明的，也是工伤事故。最后，在工作实践，从事对社会有益的工作而引起的伤害事故，也是工伤事故。,山东信谊律师事务所,根据工伤保险条例第14条至第16条的规定，具体的工伤认定分为三种：1、工伤2、视同工伤3、不得认定为工伤,2.5工伤事故认定,1、时间要素与地点要素注意：时间与地点的范围因为受伤情形不同而不同。2、工作原因判断职工受伤是否属于工伤的核心因素何为“因工作原因”职工在工作过程中，直接因从事工作受到伤害。职工虽未工作，但由于用人单位的设施和设备不完善、劳动条件和劳动环境不良、管理不善等原因，造成职工伤害。职工受用人单位指派，外出期间受到伤害。,2.5.1属于工伤情形1,（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的,山东信谊律师事务所,案情简介：刘强系甲公司员工，2013年6月10日上午受甲公司负责人指派去北京机场接人。其从甲公司所在八楼下楼，欲到商业中心院内开车，当行至一楼门口台阶处时，刘强脚下一滑，从四层台阶处摔倒在地面上，致头部、颈部损伤。刘强向该区劳动局提出工伤认定申请，该区劳动局于2003年10月5日作出工伤认定决定书，认为没有证据表明刘强的摔伤事故是在工作场所、基于工作原因造成的，决定不认定为工伤。,【案例五】,裁判结果：一审法院，二审法院认为，该案焦点问题是刘强摔伤地点是否属于工作场所和工作原因。1、“工作场所”：指职工从事职业活动的场所，在有多个工作场所的情形下，还应包括职工来往于多个工作场所之间的必经区域。本案中，位于商业中心八楼的甲公司办公室，是刘强的工作场所，而其完成去机场接人的工作任务需驾驶的汽车，是其另一处工作场所。汽车停在商业中心一楼的门外，刘强要完成开车任务，必须从商业中心八楼下到一楼门外停车处，故从商业中心八楼到停车处是刘强来往于两个工作场所之间的必经的区域，应当认定为工作场所。该区劳动局认为刘强摔伤地点不属于其工作场所，将完成工作任务的必经之路排除在工作场所之外，既不符合立法本意，也有悖于生活常识。2、“工作原因”：刘强为完成开车接人的工作任务，从位于商业中心八楼的甲公司办公室下到一楼，并在一楼门口台阶处摔伤，系为完成工作任务所致。上诉人该区劳动局以刘强不是开车时受伤为由，认为刘强不属于“因工作原因”摔伤，理由不能成立。故判决撤销被告园区劳动局所作的工伤认定决定书，限其在判决生效后60日内重新作出具体行政行为。,2.5.1属于工伤情形2,（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的,1时间要素：“工作时间前后”2地点要素：“工作场所内”3“从事与工作有关的预备性或收尾性工作指在法律规定的或者单位要求的开始工作时间之前的一段合理时间之内，或者结束工作时间之后的一段合理时间内，职工在工作场所内从事本职工作或者领导指派的其他工作有关的准备工作或者是收尾工作。准备工作例如运输、备料、准备工具等收尾工作例如清理场地、收拾工具等,某矿业集团职工下班后前往职工浴室洗澡，洗澡时因澡堂地面打滑摔倒，造成右髌骨粉碎性骨折。请问能否认定为工伤？,【案例六】职工浴室洗澡滑倒摔伤算不算工伤？,分析：按照工伤保险条例第十四条第二项规定，可以认定为工伤。该案例中的矿工从事比较脏的工作，“下班后洗澡”和工作有密切联系，可以说是必要的，可以认为是“从事与工作有关的收尾性工作”，因此可以认定为工伤。,某矿业集团职工下班后前往职工浴室洗澡，洗澡时因澡堂地面打滑摔倒，造成右髌骨粉碎性骨折。请问能否认定为工伤？,【案例六】职工浴室洗澡滑倒摔伤算不算工伤？,分析：按照工伤保险条例第十四条第二项规定，可以认定为工伤。该案例中的矿工从事比较脏的工作，“下班后洗澡”和工作有密切联系，可以说是必要的，可以认为是“从事与工作有关的收尾性工作”，因此可以认定为工伤。,2.5.1属于工伤情形3,（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；,1、时间要素：广义理解正常工作时间、工作时间前后所做的预备性或收尾性工作所占据的时间2、地点要素：工作场所内或者领导临时指派的场所。3、因履行工作职责受到暴力等意外伤害劳社厅函2006497号规定：“因履行工作职责受到暴力伤害是指受到的暴力伤害与履行工作职责有因果关系。,2.5.1属于工伤情形4,（四）患职业病的；（参见职业病目录,1、申请认定工伤的起算点自职工被诊断、鉴定为职业病起30天、1年内。对比：事故发生之日起2、三大要素时间要素：在职业活动中地点要素：在有毒有害环境下工作工作原因3、注意：申请认定工伤的须持职业病医院的诊断证明。,2.5.1属于工伤情形5,（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；,1、时间2、地点要素：范围较广，主要是因为工作原因到达的本单位区域以外的地点。3、工作原因：工作职责需要和受领导指派,案情简介：职工王某，系某食品厂采购员。在执行采购任务的途中，忽遇强台风袭击，王某被一块大风吹落的广告牌砸伤，造成骨折。王某是否可以被认定为工伤？,【案例七】,分析：王某应当被认定为工伤。理由：（1）根据条例的规定，职工因工外出期间，由于工作原因，遭受意外事故负伤、致残、死亡的，应当认定为工伤。（2）王某为本厂去采购物资，其受伤是因为工作原因所致，因此，应当认定为工伤。,2.5.1属于工伤情形6,（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；,1、时间和地点要素：合理的上下班时间和路线。2、非本人主要责任的交通事故。3、交警部门出具的事故认定结论。4、分析：狗撞伤；自己扭伤或摔伤。,案情简介：小王的姑妈病了，因为姑妈家就住在单位的附近，因此第二天她特意早起，比平时早一个小时出家门，想赶在上班前去看看姑妈。路上不幸遭遇机动车交通事故。小王能否认定为工伤？,【案例八】,分析：此案争议的焦点是该交通事故能否认定为上下班途中？虽然小王上班的路途与其赴姑妈家的路途相同，时间也接近上班的时间，但从主观动机上讲，她是在探望其姑妈的路上受到的伤害，因此不能认定为工伤。,山东信谊律师事务所,工作时间未经请假提前“下班”，途中发生的机动车事故伤害能否认定为工伤？,案情简介：方某系本市某服饰公司的职工，工作时间为每天8：30至17：00。某工作日约14时，方某离开单位提前下班处理私人事务，期间也未向单位有关人员请假。在离开工作场所后不久，方某在途中发生了机动车事故，导致身体多处骨折。事后，因单位不同意按工伤处理，方某遂向区劳动保障局申请工伤认定。,【案例九】,方某因此次交通事故受伤是否应当被认定为工伤？,山东信谊律师事务所,案例分析：“上下班”，是指符合单位规章制度安排的正常的上下班时间。本案中，方某在工作时间未经请假批准擅离单位，此时距其当天的下班时间尚有三小时之多，其行为不符合正常下班的情形，由此发生的机动车事故伤害不应当认定为工伤。,注：关于职工上下班途中遭受伤害的问题上，劳动者的上下班时间仍然要有相对合理的限定范围，单位依法制订的规章制度，是为了实现工作秩序的有效管理，劳动者应当严格遵守，这是劳动法的人身隶属的必然要求。总之，既要倾斜保护劳动者的合法权益，但也要适当兼顾用人单位合法有效的规章制度，体现社会效果和法律效果的统一。,案情简介：2012年12月份，一建筑公司司机张某载刘某在为公司拉货的途中与一辆轿车发生交通事故，导致刘某脾破裂，最后医院做手术切除整个脾。交警部门认定张某付事故的主要责任，轿车司机付事故的次要责任，刘某无责。按照人身损害刘某应为八级伤残，工伤为七级伤残。刘某现已获得了人身损害的全部赔偿，请问：刘某是否可以申请工伤认定？还可以主张哪些权利？,【案例十】工伤和交通事故是否可以双重赔偿？,相关规定：依据山东省高院鲁高法（2005）201号会议纪要如果劳动者的工伤系第三人侵权所致，按照我国现行法律及最高人民法院司法解释的规定，用人单位仍应当承担劳动者的工伤保险待遇，但劳动者也可追究第三人的侵权赔偿责任，即劳动者可以在工伤事故中获得双重赔偿，但因工伤事故产生的直接费用，原则上不予重复计算。,2.5.1属于工伤情形7,（七）法律、法规规定应当认定为工伤的其他情形。,【案例十一】职工上班时上厕所滑倒受伤，是否属于工伤？,案情简介：某企业职工小王在上班期间因内急上厕所，摔了一跤而受伤，当地劳动保障部门认为上班入厕属于私事，与工作无关，不属于工作原因，不认定为工伤，请问是否正确？,分析：当地社会保障部门的认定是错误的。理由是：该职工与用人单位已经建立了劳动关系；发生的伤害属于工作时间、工作场所；上厕所属于正常必须的生理需求，并非私事。,2.5.2视同工伤的情形1,（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。,1、疾病，指各类疾病，一般是各类突发性疾病。2、48小时起算点：应从医疗机构的初次接诊（抢救）时间开始计算【劳社部函（2004）256号】48小时之内,提示：对于初诊病历，一定要让医院准确填写。,山东信谊律师事务所,【案例十二】出差过程中，突然病亡算工伤吗？,案情简介：某企业工程师郭某因公到某市出差期间，一日晚在旅馆休息时突发脑溢血，抢救后无效死亡。郭某能否按工伤处理？,分析：不能认定为工伤。理由：（1）工伤保险条例规定：职工因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的才能认定为工伤。（2）脑溢血是一种突发性疾病，郭某具有这种病史，随时有发生的可能，并非外出才会导致，也并非工作原因所致，因此，郭某不能被认定为工伤。,案情简介：小慧原来在佛山市一家工厂做装配工。2013年一天下班前，小慧看到一位同事不慎受伤流血后，突然晕厥，栽倒在地。经诊断，为高血压突发及恶化。术后8天，不治死亡。家属申请要求为工伤。请问：小慧能否按照工伤处理？,【案例十三】在工作现场、工作时间发病算不算工伤？,佛山中院终审认定：女工从事的工作对一般人而言并不紧张，其病发系因自身身体状况导致，不算工伤。,分析：在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同为工伤。本案的情况已经超过了48小时，且发病原因与工作无关，因此不能认定为工伤。,2.5.2视同工伤情形2,（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。,需要提交相关证明,案情简介：某运输公司的班车遇车祸，职工邓某下车协助现场的交通民警抢救伤员时被另一解放牌卡车撞为脑挫裂伤，颅内血肿，脾破裂，进行了脾切除手术等治疗，邓某所在运输公司认为不应为工伤。是否正确？,【案例十四】职工见义勇为受伤是否可以认定为工伤？,案例分析：,这是一起是否工伤引发的劳动争议的焦点在于伤害发生的地点不在工作岗位算不算工伤？邓某是在上班途中帮助料理事故时被撞成重伤的，虽不在工作岗位上，但却是在为社会做好事的现场，按照工伤保险条例第十五条规定，在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；应该认定为工伤。,2.5.2视同工伤情形3,（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。,此类，工伤职工不能享受一次性伤残补助金待遇，其他待遇可以享有。,2.5.3不能认定工伤的情形,1、故意犯罪的。（注意范围：以判决为准）2、醉酒或者吸毒的。（即使在工作时间、工作场所，也不得认定为工伤）3、自残或者自杀的。提示：同时具备十四条、十五条、十六条情形的，不得认定或者视同工伤。,山东信谊律师事务所,【案例十五】,案情简介：小王是一家贸易公司的销售员并具有驾驶执照。上个月，他到外地出差，因开车拜访客户而发生交通意外，造成了行人无辜死亡事故，本人也受伤。被当地交警大队认定为负主要事故责任，并被依法追究刑事责任，被法院宣判为交通肇事罪，并判处有期徒刑一年。在服刑期，小王向原单位提出要求认定为工伤，同时享受工伤保险待遇。,你认为小王的要求合理吗？,山东信谊律师事务所,小王不能认定为工伤。正确原因是：1、刑事责任？2、故意犯罪还是过失犯罪？3、负交通事故主要责任？,案例分析：,内容大纲,TableofContents,山东信谊律师事务所,根据工伤保险条例的规定，工伤认定申请的申请人分为：用人单位和受伤害职工或者其直系亲属、工会组织。,3.1.1工伤认定的申请主体,第三章工伤认定以及劳动能力鉴定程序,山东信谊律师事务所,3.1.2工伤认定的程序,山东信谊律师事务所,风险提示：,1、工伤认定书的效力等同于交通事故责任认定书。2、工伤认定程序中“举证责任倒置”，在行政程序中未能完成的举证义务，不得在其后的行政诉讼过程中再次获得举证机会。3、受伤害职工或者直系亲属认为是工伤，而用人单位不认为是工伤的，用人单位应当负举证责任。4、用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。,山东信谊律师事务所,3.1.3工伤认定一般需要提交的材料,工伤认定申请表职工个人的工伤认定申请书受伤害职工的身份证劳动合同文本用人单位事故调查报告书两人以上的证人证言及证人身份证医疗机构出具的受伤后初诊病历、诊断证明书、住院病历，属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书或鉴定书受伤当天的出勤记录或者出勤证明用人单位的营业执照副本授权委托书及受委托人身份证明,山东信谊律师事务所,3.1.4属于下列情形之一的，还应当提供以下相关证明：,工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害死亡或工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害死亡的，应提交有关部门出具的死亡证明书及事故调查报告书；因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安机关证明、人民法院的判决书或者其他有效证明；因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安机关证明或其它有效证明；发生事故下落不明要求认定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的结论；由于交通事故引起的伤亡事故，提交公安机关交通管理、交通运输、铁道等部门或司法机关，以及法律、行政法规授权组织出具的相关法律文书以及发生交通事故的起止路线，并明确标明事故发生地点；,山东信谊律师事务所,3.2劳动能力鉴定,3.2.1劳动能力鉴定申请条件,山东信谊律师事务所,3.2.2劳动能力鉴定申请所需材料,1.工伤职工劳动能力鉴定申请表；2.门诊病历及住院病案原件及复印件；3.工伤认定结论书原件及复印件；4.工伤职工身份证原件及复印件；5.情况特殊的，需提交劳动能力鉴定委员会办公室要求的其他材料。,山东信谊律师事务所,3.2.3市级劳动鉴定申请时应提交的材料,（1）劳动能力鉴定申请书；（2）劳动行政部门作出的工伤认定书；（3）伤病劳动者的身份证（复印件）、照片；（4）伤病职工完整连续的原始病历、诊断证明、检查报告等材料；（5）鉴定费、劳动能力鉴定机构需要的其他材料。,山东信谊律师事务所,3.2.4省级劳动鉴定申请时应提交的材料,1书面申请（写清申请再次鉴定的事实与理由：包括申请劳动能力鉴定的类别、受伤详细情况、初次鉴定情况、申请再次鉴定的理由以及到省鉴定委员会提出再次鉴定申请的时间）；2山东省劳动能力鉴定（确认）申报表一式1份(贴1寸照片)；（见附件）3被鉴定职工的身份证明；4完整的原始病历有效复印件，相关医疗检查报告（属职业病、精神病的，需提供有效的诊断证明）；5受伤部位彩色照片(外伤)；6工伤认定书（审查原件，留复印件）；7市劳动能力鉴定结论（审查原件，留复印件）；8收到市鉴定结论时间的有效证明。,山东信谊律师事务所,用人单位、因伤（病）职工或者近亲属申请，填写劳动能力鉴定申请表,劳动能力鉴定中心在3个工作日内完成申报材料初审,劳动能力鉴定中心经办人员审查，并签署意见,组织专家进行鉴定，并提出鉴定意见,劳动能力鉴定委员会根据专家意见，作出劳动能力鉴定结论,送达劳动能力鉴定书,办结并存档,60天内出具结论，必要时延长30天,不符合要求退回，并告知补正材料,3.2.4劳动能力鉴定程序,内容大纲,TableofContents,山东信谊律师事务所,4.1工伤保险基金支出的待遇,(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用；(二)经确认安装配置伤残辅助器具所需费用；(三)住院伙食补助费；(四)经批准到统筹地区以外就医、配置辅助器具的交通食宿费；(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；(六)一次性伤残补助金和一级至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；(九)劳动能力鉴定费；(十)工伤预防的宣传、培训等费用；(十一)法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用。,第四章工伤保险待遇,山东信谊律师事务所,4.2用人单位支付的待遇,(一)治疗工伤期间的工资福利待遇（停工留薪期工资）；(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；(三)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。(四）住院期间护理费。,山东信谊律师事务所,4.3停止工伤待遇的情形,工伤保险条例第四十二条工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：(一)丧失享受待遇条件的；(二)拒不接受劳动能力鉴定的；(三)拒绝治疗的。,工伤保险待遇标准以及办理流程,内容大纲,TableofContents,山东信谊律师事务所,工伤认定行政复议行政诉讼（一审、二审）劳动能力鉴定（复查鉴定）再次鉴定工伤待遇等劳动争议纠纷：劳动仲裁、一审、二审、执行,5.1工伤案件的司法处理流程,第五章工伤案件的司法处理流程,山东信谊律师事务所,工伤保险条例第五十五条有下列情形之一的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼：(一)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的；(二)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的；(三)用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的；(四)签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的；(五)工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。,5.2申请行政复议或行政诉讼的情形,内容大纲,TableofContents,山东信谊律师事务所,6.1把握时间不过期,工伤保险条例第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。,第六章企业HR的风险防控,山东信谊律师事务所,6.2固定证据不被动,工伤保险条例第十九条：职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。,山东信谊律师事务所,6.3日常工作中的具体应对,事前预防主要针对生产事故，制定严格合理的规章制度，并认真执行。事中应对针对各类工伤事故，事故发生后要进行积极的应对：包括及时送职工至协议医疗机构就医；配合职工申请认定工伤；固定证据并认真调查事故发生原因；配合工伤保险行政部门进行工伤事故调查等等。事后总结针对各类工伤事故，积极总结事故发生原因，认真排除事故发生隐患，针对不同原因造成的工伤事故，对相关责任人进行各种形式的安全教育，及时调整与法律法规不相适应的规章制度等等。,6.4选择合理的用工