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文档简介

慢性肾功能衰竭,1,慢性肾功能衰竭(CRF),定义病因发病机制临床表现诊断与鉴别诊断治疗,2,定义,慢性肾功能衰竭（ChronicRenalFailure,CRF）在各种慢性肾实质疾病的基础上缓慢地出现肾功能减退而至衰竭临床综合征肾功能减退代谢产物潴留水、电解质、酸碱平衡失调全身各系统症状,3,肾功能分期,分期GFR(ml/min)SCr(umol/L)BUN(mmol/L)临床特点肾功能不全50-801401789乏力、食欲减退、夜尿多、（失代偿期）不同程度的贫血。肾衰竭期10-2544520明显的尿毒症症状。出现严重贫血、血磷升高、血钙下降、代谢性酸中毒、水、电解质紊乱等。肾衰竭晚期10酸中毒明显，明显的各系（尿毒症期）统症状，甚至昏迷。,4,慢性肾脏疾病的分期与治疗计划,分期分期描述GFR治疗计划(ml/min/1.73m2)1肾损伤，GFR正常或90CKD病因的诊断和治疗治疗合并症延缓疾病进展减少CVD危险因素2肾损伤，GFR轻度6089估计疾病是否会进展和进展速度3GFR中度3059评价和治疗并发症4GFR严重1529准备肾脏替代治疗5肾衰竭707.2umol/L(8mg/dl)。3、高钾血症。4、严重代谢性酸中毒。5、水潴留（浮肿、血压升高、高容量性心衰等）。6、并发严重贫血（Hct15%)、心包炎、高血压、消化道出血、神经精神病变。,60,血液透析,Hemodialysis,61,62,63,64,腹膜透析,PeritonealDialysis,65,66,67,肾脏移植RenalTransplantation,68,肾脏移植,1、移植肾（供肾）来源2、受者条件3、术前准备ABO血型淋巴细胞毒试验HLA抗原检测PRA（群体反应性抗体）检测,69,肾脏移植,4、术后抗排斥治疗皮质类固醇激素（强的松，Prednisone）环孢素A（CsA）硫唑嘌啉（Aza）霉酚酸酯（MMF，骁悉）FK5
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