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文档简介

多形红斑的诊疗,LOREMIPSUMDOLOR,.,多形红斑为急性炎症性皮肤病，有自限性皮疹多形，有红斑、丘疹、风团、水疱等特征性皮损为靶形损害即虹膜状皮疹有不同程度黏膜损害，少数有内脏损害春秋季好发，男性略多于女性，以1030岁发病率最高，20%为青少年,定义,.,最常见，为轻症型，多与单纯疱疹病毒感染有关；皮疹以红斑、丘疹为主，亦见风团，分布于四肢末端伸侧面；充分发展的红斑可形成靶形损害；皮疹光照后加重，可出现同形反应；轻度瘙痒，黏膜损害轻，常局限于口腔黏膜。,临床表现-红斑丘疹型,.,.,皮疹以水疱为主，红斑中央有水疱或红斑为水疱围绕皮疹数目不多，局限于四肢末端部位，有黏膜损害。,临床表现-水疱-大疱型,.,.,发病前有前驱症状，红斑数目多，主要分布于四肢，常扩散至躯干，有多数典型的靶形损害尼氏征阳性有发热，黏膜损害严重，可累及2个部位的黏膜全身浅表淋巴结增大死亡率5%-15%,临床表现-重症型SJS,.,.,其他分型,持久性多形红斑：一直保持初发，治疗抵抗复发性多形红斑：病程多年，常与单纯疱疹感染有关慢性口腔多形红斑：,.,病因之一,.,药物：抗生素、抗惊厥药、阿司匹林、抗结核药、抗真菌药等，常见致敏药物为磺胺类、青霉素类、非激素抗炎药、抗癫痫药等据报道：卡马西平、奥氮平、青霉素、醋氯芬酸分散片、甲磺酸伊马替尼、异甘草酸镁、复方氨酚烷胺、伊曲康唑注射液、布洛芬缓释胶囊、进口左甲状腺素治疗,病因之二,.,接触物：如报春花、常青藤、辣椒素、松香、甲醛、镍等过敏原检测、斑贴试验治疗：,病因之三,.,内脏疾病：结缔组织病、血管炎、非霍奇金淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等一般伴全身损害，需多科会诊或者全身检查：肿瘤系列、免疫系列,病因之四,.,其他：文身、食物（橙色浆果）、物理因素（放射线、寒冷、日晒）等因素,病因之五,.,多形红斑病理,.,1.病因治疗：病因明确者，针对病因治疗。2.局部治疗：对皮损应用清洁、保护、止痒、温和消炎剂，如植物油、炉甘石洗剂、氧化锌油剂、硅油霜、糖皮质激素软膏等。口腔病变应用含漱剂，保持口腔清洁。眼部病变及早请眼科会诊。肛门、尿道口及外生殖器部位可用0.05%氯己定液清洁，有感染时及时应用抗生素。,治疗,.,3.全身治疗（1）口服抗组胺药、多种维生素，重症者补充水分和营养，保持水、电解质的平衡。（2）对重症型病例早期、短程、系统应用糖皮质激素可及时控制病情发展，减轻症状和缩短病程。（3）重症型病例可静脉注射免疫球蛋白治疗，尤其适用于糖皮质激素疗效不佳或有糖皮
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