常见有毒化学品中毒的危害及救治.doc

常见有毒化学品中毒的危害及救治根据我国43年的统计表明，无论从泄漏事故的频率还是从事故伤亡人数上看，应优先控制和进行急救的化学品是氯、氨、一氧化碳、光气、硫化氢、苯、氟化氢和甲胺。此外，二氧化硫、氢氰酸、硫化氢、氮氧化物、硝基苯、苯胺、异氰酸酯、硫酸酯、有机农药、氯代烃、粉尘和烟雾都是成灾的事故源。研究这些事故多发化学品中毒急救，具有重要的现实意义。1氯气中毒1.1危害氯气为黄绿色有刺激性气体，液化后为黄绿色的透明液体。氯气与水反应生成盐酸和次氯酸。前者有较强的腐蚀性，后者有强烈的氧化性，腐蚀性更加严重。吸入氯气可引起上呼吸道及支气管黏膜损伤；高浓度可引起肺水肿，血浓度增加，呼吸变慢，心力衰竭而死亡。1.2救治首先将吸氯人员迅速撤离事故现场至空气新鲜且安静的地方躺下，解开衣服放松裤带，防止受凉。如果衣服沾染了液氯或氯水，为防止再刺激和灼伤，应脱去污染衣物，用肥皂和清水冲洗皮肤。对于遇水产生热的无机氯化物，应先用干布吸掉液体后再冲洗，防止加重灼伤。如果中毒者昏迷但有呼吸，在采取以上措施的同时，应使其吸入低压氧，直至医务人员到达。所有吸入氯气的病员，应观察1224h，以防发生肺水肿。如果停止呼吸，应迅速抬出放在地上，解开领口和裤带，给予吸氧，直至医务人员到达。中毒者出现呼吸困难、紫绀、肺水肿时，应加压给氧，并给大剂量的肾上腺皮质激素及脱水剂。为控制局部黏膜炎性反应，可做咽喉喷雾，地塞米松2mg、2普鲁卡因2mL、链霉素0.5g、4碳酸氢钠l0mL，混合后吸入，一日多次。用生理盐水冲洗眼睛，滴1狄卡因止痛或滴0.5可的松抗生素眼药水，同时用玻璃棒分离结膜囊，以防睑球粘连。2氨中毒2.1危害氨为五色有刺激性恶臭的气体。低浓度的氨对眼和上呼吸道有刺激和腐蚀作用；，高浓度时可引起中枢神经系统兴奋增强，导致痉挛，可通过三*神经末梢的反射作用引起明显停搏和呼吸停止，并可造成组织溶解性坏死，引起皮肤和上呼吸道黏膜化学性炎症及烧伤，肺充血，肺水肿及出血。2.2救治急性吸入性氨中毒时，迅速将中毒者移离毒区至空气新鲜处。防止受凉，解开领口，保持呼吸道畅通。根据呼吸状况，及时给予输氧，控制肺水肿发生。液氨、氨水溅入眼内，立即拉开下眼睑，使溅人的毒物流出，避免眼睑闭合而使角膜全部受害，并用盆水浸洗或流水冲洗。可一手拉开上眼睑，摇动头部，洗掉溅入物。流水冲洗时应拉开下眼睑，水应冲在眼眶上部，使大量水流经眼球，注意避免水直冲眼球。皮肤灼伤时，应将溅落物立即吸除。用大量清水冲洗，再用2乙酸溶液洗涤中和，还可用2硼酸溶液湿敷。严重中毒者应立即送往医院抢救。3其他有毒化学品中毒除以上讨论的意外事故发生频率最高的氯气、氨气以外，一氧化碳等8种(类)化学品引起意外中毒的情况也很常见，其中毒的诊断和急救如下。3.1一氧化碳危害：先有头痛、无力、头昏；继而剧烈头痛呕吐、视力模糊、活动时气急，甚至昏厥；严重时，皮肤、黏膜呈樱桃红色，神志模糊、潮氏呼吸、昏迷。急救：脱离毒区，充分给氧，可高压给氧，严重者进行人工呼吸；用脱水、利尿剂及激素；防止肺感染，促进脑细胞功能恢复。3.2硫化氢危害：接触后有流泪、眼刺痛和咽喉灼热感，同时有刺激性呛咳、胸闷。重者头痛呕吐、呼吸困难、紫绀及肺水肿，甚至谵妄、抽搐、昏迷、呼吸麻痹。最严重时大量吸入即倒地死亡。急救：脱离毒区，吸氧，必要时进行人工呼吸；眼受伤立即用清水或2%碳酸氢钠溶液清洗，再用4的硼酸溶液洗眼并滴入无菌橄榄油；为防止发生角膜炎，可用醋酸可的松滴眼。3.3苯危害：苯对中枢神经系统起抑制作用，轻者有黏膜刺激症状，继而出现倦睡、眩晕、头痛、头昏、恶心、呕吐、步态不稳，重者引起判断和感觉能力下降、平衡障碍、耳鸣、意识丧失、抽搐、死亡。急救：脱离毒区至空气新鲜处；安静平卧，保持呼吸道畅通；脱去污染衣物，清洗皮肤注意保暖；注射高渗葡萄糖、维生素C，也可用葡萄糖醛酸、1%亚甲蓝稀释后使用。加速苯代谢酚类的结合与排除。禁用肾上腺素，防止发生室颤(心脏骤停除外)。解毒药物：1亚甲蓝。3.4光气危害：轻者咽部刺痒感、呛咳、流泪、畏光、气急、胸闷、头晕、恶心、呕吐等。继而出现紫绀，明显呼吸困难；严重者紫绀明显，咳出大量的粉红色痰，还有畏寒、发热、呕吐、烦躁、呼吸循环衰竭、休克、昏迷。急救：现场液氨喷雾解毒；移离毒区、卧床、保暖、吸氧；静脉注射20%乌托品20mL；出现肺水肿早期给激素、加压给氧，防止感染、休克。解毒药物：乌托品。3.5氟化氢危害：轻者鼻、眼和呼吸道刺激症状；重者鼻、咽喉、胸骨后烧灼痛，咳嗽、呼吸困难、紫绀、咯血；严重者呼吸、循环衰竭死亡。触高浓度氢氟酸皮肤疼痛潮红，继而暗红、溃疡，眼局部疼痛，引起眼角膜溃疡。急救：移离毒区、保暖、吸氧；可补钙，10葡萄糖酸钙l0mL或5氯化钙20mL静脉注射；眼用生理盐水或硫代硫酸钠溶液冲洗；皮肤用水冲洗，外敷4氢化可的松软膏。3.6氰化氢或氰化钠危害：吸入低浓度可出现眼和上呼吸道刺激症状，还可出现头痛、头晕乏力、胸闷、呼吸困难、心悸、恶心、呕吐等；吸入高浓度，可立即昏迷，抢救不及时，会呼吸停止造成猝死。眼和皮肤沾污，也可吸入中毒。急救：移离污染区至空气新鲜处，保持呼吸道畅通；亚硝酸异戊酯滴在手帕或海绵上间隔12min吸1530s；3亚硝酸钠1015mL静脉注射，随即给予硫代硫酸钠12525g缓静注，静脉给高渗葡萄糖；皮肤污染，用2小苏打溶液或清水冲洗。解毒药物：亚硝酸异戊酯，3亚硝酸钠，25硫代硫酸钠。3.7苯胺、硝基苯危害：早期出现头晕、头痛、乏力等前身中毒症状，末梢皮肤、黏膜出现紫绀，继而全身青紫加重，出现耳鸣、气短心律加快、步态不稳，严重者上述症状加重，出现胸闷、气短、恶心、呕吐，甚至惊厥、昏迷、休克等。急救：移离毒区至空气新鲜处；脱去污染衣物，清洗皮肤，重者给予吸氧；根据高铁血红蛋白的形成量用1亚甲蓝46mL加入25葡萄糖溶液40mL中静脉注射。解毒药物：1亚甲蓝。3.8氮氧化物危害：患者眼及呼吸道刺激症状不明显，轻者咳嗽、眼部不适、胸闷、乏力、食欲减退，中度中毒有312h潜伏期，症状突然加重或突然发作，患者感到全身无力、头晕、头痛、胸闷、气急、呛咳；重者胸闷、胸骨下疼痛、紧压感、呼吸明显困难，出现青紫、呛咳、咳粉红色泡沫痰。两肺满布湿哕音，出现