护理缺陷与整改措施

1 / 12 护理缺陷与整改措施 XXXXXX 护理质量 检查 缺陷分析 及整改措施 一、基础护理 存在问题 ： 1、病人指甲脏、胡须长。 2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的 不符。 3、实际吸氧流量与医嘱不符。 4、床头卡填写错误。 5、床单元不洁。 缺陷分析： 1、 护士工作责任心不强。 2、基础护理工作落实不到 位。 3、未严格按操作流程工作。 4、护士长督查力度不够，检查不仔细。 整改措施： 1、加强护士责任心，工作认真、仔细。 2、加强基础护理。 2 / 12 3、加强安全意识，严格按护理规范执行。 二、整体护理 存在问题： 1、病人不知用药知识。 2、病人不知责任护士、护士长。 3、患者健康教育不到位。 缺陷分析： 1、护士工作责任心不强。 2、健康教育制度落实不到位。 3、护士长督查力度不够。 整改措施： 1、加强护士责任心的教育。 2、认真落实健康教育制度。 3、护士长加大督查力度。 三、消毒隔离 存在问题： 1、吉尔碘无打开时间、过期。 2、医疗废物处理不规范。 3、配置的液体无加药时间，加药时间大于 2 小时。 缺陷分析： 1、护士工作不认真，未按操作流程工作。 2、护士院感意识不强。 3、护士长督查力度不够。 整改措施： 1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。 2、加强安全意 识，认真学习院感知识，并落实。 3、护士长加大督查力度。 四、病区管理 3 / 12 存在问题： 1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。 2、陪护多、坐、睡床上。 3、高危药品登记本记录不及时。 4、病房使用电饭锅。 5、使用非医院配制的被褥。 缺陷分析： 1、护士责任心不强，制度落实不到位。2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。 3、护士长督查力度不够。 整改措施： 1、护士长加大督查力度。 2、加强病房管理，让病人参与病 房管理。 3、加强护士责任心的教育。 2 4、高危药品按规范管理。 五、管道护理 存在问题： 1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。 2、留置导尿管上有分泌物。 3、留置导尿管过期。 缺陷分析： 1、护士责任心不强。 2、护士长督查力度不够。 整改措施： 1、加强护士的工作责任心。 2、护士长加大检查力度。 六、护理文件书写 4 / 12 存在问题： 1、体温单未记录过敏药物。 2、临时用药护理单未记录及 反馈，无追踪记录。 缺陷分析： 1、护士责任心不强。 2、护士书写不认真，检查不仔细。 3、护士长督查不到位。 整改措施： 1、护士长每天检查，发现问题及时整改。 2、加强护士责任心教育。 3、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。 七、危重病人 存在问题： 1、基础护理落实不到位。 2、当班护士对患者病情掌握不全。 3、健康教育落实不到位。 缺陷分析： 1、护士的工作责任心不强。 2、护 士长的督查力度不够。 整改措施： 1、加强护士的责任心。 2、加强危 重病人的护理。 3、护士长加大检查力度。 八、急救车 存在问题：急救物品不能正常使用。 缺陷分析： 1、护士工作责任心不强。 2、护士长检查不到位。 整改措施：1、加强护士责任心。 2、认真落实抢救工作制度。 3、护士长加大检查力度。 5 / 12 护 理 部 2016 年 1 月 25 日 2016 年 1 月至 2016 年 4 月份 护理质量检查缺陷分析及整改措施 根据等级医院管理要求，每年 必须在全院进行护理质量反馈，今天借全院护士在此相聚之际，我就护理质量单相向全体做一个反馈，今天不讲成绩，只反馈实际监管中发现的问题，以便有针对性的进行整改和提高。下面我就护理安全、基础护理，特、一级护理质量，优质护理，管道护理，病区管理，护理文件书写，职业暴露等八个方面进行反馈 一、护理安全 全年护理严重差错发生率为 0；年压疮发生率为 0；护理人员自查上报护理缺陷 6 起。 存在问题：发生患者跌倒、坠床事件 2 起、病人走失 2 次。 二、基础护理 抽查 63 次，抽查 198 人，其中 级护理病人 60 人，危重病人 22 人，手术病人 130 人，住院一周以上的级病人 138 人。合格 195 人不合格 3 人，基础护理质量合格率为 %，未达到 100%的管理目标。 存在问题 ： 1、病人指甲脏、胡须长。 2、输液卡填写不规范，漏项、缺项，输液实际滴数与输液卡填写不符。 6 / 12 3、实际吸氧流量与医嘱不符。 4、部分科室床头卡缺。 三、特、一级护理质量抽查 61 人次，合格率为 100%。 未发现明显缺陷 四、管道护理查抽 80 人次，管道在位合格 率 100%，管道更换合格率 100%，管道标识 80%；浅静脉留置针护理合格率 96%。 存在问题： 1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。 2、留置导尿管上有分泌物。 3、部分标识不清或标识缺。 五、优质护理检查 14 次，抽查病室 48 间，调查病人 96 人，考核护士 28 人，其中病人满意率为 %，护士对等级护理内容的落实到位率为 80%。 存在问题： 1、优质护理开展工作呈间断性、未做到持续常态化。 主要表现：在检查前后与平常差别明 显，为应付检查而做； 2、没有形成全体护士的共识，护士长叫的多，护士动的少。 3、工作没有亮点，停留在基本的工作模式上。 4、科室部分护理人员没有掌握等级护理内容，使护7 / 12 理措施落实有差距。 六、病区管理检查 64 次，抽查不同场所共 192 场次，其中高危药品合格率 100%；急救药品、器械、设备齐全实用，完好率 100%；消毒隔离合格率 100%；床单元合格率 80%；病区清洁卫生合格率 75%。 存在问题： 1、晨间护理只管病床，不注意病房大环境的管理，病房物品多没有及时引导病人放入厨中床上床下物品多、床头柜上物品多 2、病人衣服乱堆，如 3、查房时间陪护睡病床上。 4、病房使用电饭锅、电热杯。 5、一人使用多床被褥。 七、护理文件书写每季 1 次，抽查 90 份，合格率 100% 存在问题： 1、体温单未记录过敏药物。 2、晚间病人病情变化处理措施记录到位，但病情观察记录不到位。 3、病人入院评估书写刻板，未体现按生活指数评估病人的描述。 4、护理记录单使用医学术语不规范。 5、病室的交班报告随意书写。 8 / 12 八、职业暴露护理人员职业暴露 2016 年全年是 5 起，今年 1 季度就出现了 8 起，增长过快，应引起护理人员的高度重视，我们在为患者服务的同时，应想尽一切办法保护自己。 针对以上的问题，我们分析问题存在的主要原因为： 1、护士工作责任心不强。 2、工作落实不到位。 3、未严格按操作流程工作。 4、护士长督查力度不够，检查不仔细。 5、健康教育制度落实不到位。 6、护士只注重单项护理工作，忽视病房整体管理。 7、对优质护理工作存在畏难情绪，专业知识欠缺。 8、临床护理人员自我保护措施未落实。 整改措施 1、加强护士责任心，工作认真、仔细。 2、加大基础护理考核力度，同时对病人进行教育，取得病人的配合。 3、常抓教育，强化安全意识，明确各项标识，严格核心制度。 4、加强学习，扩大视野，提高对优质护理的认识水平。 5、勤策勤力，发挥全 体护士的创造性和积极性。在9 / 12 完成日常工作的同时，鼓励创新、争取在优质护理工作种做出亮点。 护 理 部 2016 年 4 月 30 日 护理缺陷的防范措施 制定并落实防范护理缺陷的措施是防范护理缺陷的根本。 1.加强法制教育，提高护士法律意识和自我保护意识 法律是人们行为规范的准则。护理部应定期组织法律知识培训或专题讲座，从实习护士和新上岗护士岗前培训开始，把普法教育与道德教育相结合。科室认真组织学习医疗事故处理条例、护士管理办法、护士条 例及护理差错判定标准，学习中联系实际存在的典型事例分析讨论，以增强护士的法律意识，规范护理行为，防患于未然，用法律武装自己，用行为规范自己，用工作让病人满意，防范护理缺陷。 2.认真执行各项规章制度 护理规章制度是对护理人员在为病人服务过程中应当履行的工作职责、工作程序等做出的文字规范。护理部及科室让护士熟背所有核心制度，将规章制度与专业学习相结合，纳入护理理论考试的范畴，不定期检查，并与科室及个10 / 12 人质量考评挂钩，确保各项规章制度得到真正落实。让护士牢记查对、抢救、消毒隔离、给药 、交接班、分级护理等制度，明确自己的工作职责，将其内容一一融入工作中，用理论指导临床护理工作，用实际工作体现护理质量，防范护理缺陷。 3.提高高危人群的专业素质和综合能力 低年资护士、新招聘护士是护理缺陷的高发人群。她们工作时间短，基础护理知识和基本技能欠缺，对临床中出现的一些问题不能及时准确判断与处理，应加强严格训练和考核，尤其是“三基三严”训练 及“各种急救抢救应急技术”训练。护理部及科室共同监督检查与考核，可以采取形式多样化的方式，如：知识竞赛，操作技能竞赛，专业情景 演讲，评选优秀先进等，避免单一的训练和考核模式让她们产生枯燥乏味的心理甚至抵触情绪，科室与科室之间比，个人与个人之间比，护理部及科室给予适当奖励，增强她们的积极性，提高她们的专业技术水平，培养她们慎独的精神情操，让她们成为临床护理工作的希望，远离护理缺陷。 4.提高护理书写质量 护理文书是反映住院患者病情发展过程和护理人员临床实践的原始记录，是具有法律效应的文件。“写自己所做，做自己所写”这是对护理文书真实、客观、准确的反映，11 / 12 及时、完整是护理文书书写的基本要求。用护理文书反映护理质量 ，使护理质量证据化、规范化，成为防范护理缺陷的法制依据。 5.加大科室考核力度 科室护士长对科内的工作安排应每月有计划，每周有安排，每日有检查，选派优秀护士协助管理，科室质控员认真履行各自职责，发现问题责任到人，分析并提出整改措施，必要时给予适当处罚，使当事人深知错误，记忆于心，防范护理缺陷的再次发生。 6.加强业务学习，提高护士的职业技能及业务综合能力 根据科室内工作量，护士长可抽取每日晨会后 1520min 的时间结合临床实际进行基础知识及专科知识的学习，提 问与讨论，操作示范与简单小结前一天工作或反馈前一天的工作不足，布置当日 工作重点。 每月组织一次业务学习，护理查房，质量考评会，病房工休座谈会，护士长可安排科内年资高的护师或主管护师组织实施，全体护理人员共同参与，要求内容接近于临床，实用于临床。 鼓励护士进修、函授、科研等，科室可给予一定奖励，增强积极性，减轻护士经济负担，使其丰富自己的知识，12 / 12 提高业务水平，在工作中更系统、更全面的开展工作，防范护理缺陷。 7.创造良好的工作环境，倡导人文关怀 护士长 应在实际工作中把握好所扮演的