实验血液标本采集和抗凝.ppt

血液标本采集和抗凝,一、静脉采血法二、毛细血管采血法三、抗凝剂的使用,一、静脉采血法（Venipuncture）,目的：掌握静脉采血法和无菌操作技术原理：注射器刺入浅静脉后，用负压吸取所需的血量,器材:一次性消毒注射器、真空采血管、试管、压脉带、垫枕、消毒棉签试剂:30g/L碘酊、75%(v/v)乙醇、抗凝剂(EDTA-Na2)标本：静脉血,操作,准备抗凝管：取试管1支，加入0.2ml抗凝剂检查注射器：使针头斜面对准针筒刻度，抽拉针栓检查有无阻塞和漏气。排尽注射器中的空气，备用选择静脉：肘前静脉,4.消毒：先用30g/L碘酊棉签再用75%乙醇棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤5.扎压脉带：在采血部位上端4-7cm处扎压脉带,穿刺：取下针头无菌帽，以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，示指固定针头下座，使针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30斜行快速刺入皮肤，然后成5向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后，将针头顺势探入少许，以免采血时针头滑出；但不可用力深刺，以免造成血肿，同时立即去掉压脉带。,抽血以右手固定注射器，缓缓抽动注射器内芯至所需血量（2ml）后，用消毒干棉球压住针孔，迅速拔出注射器。嘱患者继续按压针孔数分钟，以防出血转移血液与抗凝取下针头，将血液缓缓注入抗凝管中，轻轻混匀，保存备用,注意事项,如遇个别患者进针时或采血后发生眩晕，应立即拔出针头让其平卧休息片刻。必要时可给患者嗅吸芳香酊、针刺(或拇指压掐)人中和合谷等穴位。静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固，针筒内是否漏气。消毒前选择好采血部位，用手指触摸，感觉静脉血管的弹性，积累经验。,消毒时应以进针处为中心，从内向外，顺时针消毒。扎压脉带的时间最好少于30秒，以免影响检查结果。抽血时针栓不能向静脉内推，以免注入空气形成气栓，造成严重后果。血液加入抗凝试管中应与抗凝剂充分轻轻摇匀以达到抗凝目的而不溶血。,二、毛细血管采血法（SkinPuncture）,目的：掌握毛细血管采血法原理：采血针刺破皮肤后血液自然流出，用微量吸管吸取所需血量,器材：一次性微量吸管、乳胶吸头、试管、棉球、一次性消毒注射器、真空采血管、试管、无菌干棉球、压脉带、垫枕、消毒棉签试剂:75%(v/v)乙醇、生理盐水标本：末梢血,操作,准备吸管将带孔乳胶吸头套在微量吸管上，连接处应严密不漏气加稀释液用吸管吸取生理盐水0.38ml于小试管中,取血1）按摩轻轻按摩左手中指或无名指指尖内侧，使局部组织自然充血2）消毒用75%乙醇棉球擦拭采血部位皮肤，待干3）针刺用左手拇指和示指固定采血部位使其皮肤和皮下组织绷紧，右手持一次性消毒采血针自指尖内侧迅速刺入，深度23mm，立即出针,4）拭血待血液自然流出后，无菌干棉球擦去第1滴血5）吸血微量吸管吸取末梢血20l，擦去管尖外部余血稀释将吸管插入小试管中生理盐水的底部，轻轻放出血液，并吸取上层生理盐水清洗吸管23次混匀将试管中血液与稀释液充分混匀,注意事项,所选择采血部位的皮肤应完整，半岁以下婴幼儿可自拇指、脚趾或足跟内、外侧采血；严重烧伤者可选皮肤完整处采血本试验具有创伤性，必须严格按无菌技术操作，做到一人一针避免交叉感染皮肤消毒后；应待乙醇挥发后采血，否则流出的血液扩散而不成滴,三、抗凝剂的使用抗凝是指用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固。这种能够阻止血液凝固的物质，称为抗凝剂或抗凝物质。使用全血和血浆样本实验时，检查不同的项目，需要不同的抗凝剂。,常用的抗凝剂有：乙二胺四乙酸盐草酸盐肝素枸橼酸盐,乙二胺四乙酸二钠（EDTA-Na2）或二钾（EDTA-K2）适用范围：EDTA盐对血细胞形态影响很小，适用于多项血液学检查。其中EDTA-K2特别适用于全血细胞分析及HCT测定。但是EDTA有防止PLT聚集的作用，影响凝血酶原时间，不适合于止凝血功能检查和PLT聚集功能试验。使用方法：常用浓度15.0g/L抗凝剂与血液的比例为1:9,草酸盐适用范围：用于输血保养和红细胞沉降率。使用方法：106mmol/L用于各种凝血试验，抗凝剂：血液=1:9；10