临床助理医师资格考试历年真题解析——妇产科学[1].doc

ROSE1020临床助理医师资格考试历年真题解析妇产科学1胎儿能否衔接入盆的关键径线是（1999）A.坐骨棘间径B.入口前后径C.坐骨结节间径D.入口横径E.中骨盆前后径2.胎儿娩出后5分钟，阴道出血量150ml，首要的处理是（2001）A.肌注缩宫素B.缝合会阴伤口C.牵拉脐带D.快速娩出胎盘E.按摩子宫3.临产后进入第二产程的主要标志是（2005）A.外阴膨隆B.胎头拨露C.胎头着冠D.肛门括约肌松弛E.宫口开大10cm4.初产妇开始保护会阴的时机是（1999）A.宫口开全后阴道口见胎头时B.胎头拨露使阴唇后联合紧张时C.胎头着冠时D.胎头开始仰伸时E.胎肩娩出前后5孕1产0，孕40周，枕左前位，临产16小时入院。胎心好，宫口开全，先露S-1，骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径6cm，胎儿估计3000g，应选择（2001）A.静脉滴注缩宫素加强宫缩B.胎吸术C.产钳术D.自然分娩E.剖宫产术625岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩7小时，血压11070mmHg，骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重为2650g，枕左前位，胎心140次分，肛查宫口开大3cm，S=0.本例正确的处置应是（2002）A.不予干涉，观察产程进展B.静脉滴注缩宫素C.静脉推注地西泮（安定）D.静脉滴注10葡萄糖液内加维生素CE.人工破膜7枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是（2003）A.双顶径B.双颞径C.枕下前囟径D.枕额径E.枕颏径（810题共用题干）28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径93cm，羊水平段38cm.（2003）8此时最恰当的处置应是A.行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.缓慢静注能量合剂D.肌内注射维生素K1E.严密观察产程进展医 学教育网搜集整理9若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大4cm，此时最恰当的处理应是A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.让产妇于宫缩时加腹压D.行温肥皂水灌肠E.行剖宫产术10若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S=+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是A行剖宫产术B.会阴侧切，转正胎头，产钳助娩C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩D吸氧同时，静注地西泮（安定）E.静注葡萄糖液内加维生素C.同时肌注哌替啶（杜冷丁）11正常分娩时最主要的产力为（2004）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.骨骼肌收缩力E.盆底肌收缩力12.缩宫素的适应证为（2002）A.多胎妊娠的产妇B.产道异常的产妇C.有剖宫产史的产妇D.前置胎盘的产妇E.宫口开全、宫缩无力的产妇13.初产妇，宫口开全2小时，诊断为持续性枕横位，S+4，胎心148次分。本例最适宜的分娩方式是（2003）A.静脉滴注缩宫素经阴道分娩医学 B.等待胎头转为枕前位后经阴道分娩C.会阴侧切后行产钳术D.会阴侧切后手转胎头行产钳术E.行剖宫产术14.枕左前位胎头进入骨盆人口时其衔接的径线是（2004）A.双顶径B.双颞径C.枕下前囟径D.枕额径E.枕颏径15.胎儿4小时后方能娩出的分娩止痛可用（2004）A.吗啡B.阿司匹林C.二氢埃托啡D.芬太尼E.哌替啶真题解析1.答案：B（1999）参考答案可见妇产科学本科教材（第六版）70页2.答案：D（2001）参考答案可见妇产科学本科教材（第六版）224页3.答案：E（2005）参考答案可见妇产科学本科教材（第六版）72页4.答案：B（1999）解析：当胎头拨露，使阴唇后联合紧张时开始保护会阴。参考答案可见妇产科学本科教材（第六版）76页5答案：E（2001）解析：坐骨结节间径加出口后矢状径小于15厘米，出现明显狭窄，正常足月胎头不能娩出，故行剖宫产。6.答案：A（2002）解析：各项观察指标都在正常范围，故不予干涉，观察产程进展。7.答案：D（2003）解析：不管胎儿是左枕前位还是右枕前位，均应以枕额径衔接。参考答案可见妇产科学本科教材（第六版）71页8.答案：E（2003）解析：各项观察指标都在正常范围，故不予干涉，观察产程进展。9.答案：A（2003）解析：用排除法。因宫缩正常，不选择应用缩宫素，也不应过早使用腹压。宫口开大4cm，破膜可促产程进展，并了解羊水情况。而且初产妇宫口开大4cm以上不再灌肠。故B、C、D、E的方法不对。10.答案：B（2003）解析：难度大。胎方位为右枕后位，宫口开全胎头达盆底，可先徒手将胎头枕部转向前方即右枕前，阴道助产。11.答案：A（2004）参考答案可见妇产科学本科教材（第六版）64页12.答案：E（2002）解析：临床上缩宫素常用于引产，子宫收缩乏力时，可加强宫缩以促使产程进展，以及产后加强宫缩以减少产后子宫出血。有以下情况者应该慎用或禁用缩宫素：头盆不称。巨大胎儿。胎位异常，如横位、额位、高直后位等。前置胎盘。早产（可使新生儿高胆红素血症增加）子宫过度膨胀（双胎，羊水过多等）胎儿窘迫。高龄初产妇（35岁以上）有子宫或子宫颈手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剜除术、子宫颈修补术）13.答案：D（2003）解析：持续性枕横位第二产程初产妇2小时以上应行阴道检查，胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低，徒手将胎头转为枕前位，或自然分娩，或阴道助产（低位产钳术或胎头吸引术）。疑有头盆不称行剖宫产术。14答案：D（2004）解析：枕额径又称前后径，胎头