排泄讲义PPT课件.ppt

,泌尿系统urinarysystem,什么是排泄？,概述,排泄（excretion）是机体内溶于水的代谢产物、多余的物质以及被破坏的激素、毒素和药物等经血液循环排出体外的过程。,破坏的激素、毒素和药物：,代谢产物：如尿素、尿酸、胆色素、氨、H+等。,多余的物质：水分、过多的无机离子、CO2等。,排泄器官（excretionorgan）有哪些？,机体的皮肤、肺、肠管和肝脏也兼有排泄功能。皮肤的汗腺能够排泄少部分尿素、钠盐及水分；肺能够排出CO2和水蒸气；大肠粘膜能够排出一些无机盐如钙、镁及铁等；由肝脏排出的胆色素也经肠管而排出体外。,泌尿系统是最主要的排泄途径。排出的废物不仅量大，种类多，而且尿的成分和尿量经常随着机体内环境的变化而发生改变。,泌尿系统有哪些主要生理功能？,3分泌生物活性物质，如肾脏可产生肾素、前列腺素和红细胞生成素等。,2调节机体水盐代谢平衡和酸碱平衡。这有赖于肺与肾的共同作用,1排出代谢废物，如尿素、尿酸、肌肝等，绝大多数以尿的形式排出体外。,排泄功能对调节机体内环境的稳定和电解质平衡起着重要作用。如果肾功能障碍，代谢产物蓄积而破坏内环境的相对稳定，引起新陈代谢紊乱，严重时将危及生命。这就是肾功能衰竭病人必须进行透折治疗的原因。,泌尿生殖的关系,肾、输尿管、膀胱、尿道,第一节肾的构造,一、肾的位置与形态,（一）肾的位置,肾脏是实质器官，位于腹后壁，脊柱之两旁。新鲜肾呈红褐色。肾的大小各人不同，正常成年男性肾重约134148g，男性略大于女性肾。,肾的内侧缘中部凹陷，称肾门。肾门向肾内部凹陷成一个较大的腔隙，称肾窦，窦内含有肾动脉、肾静脉的主要分支。,（二）肾的外形与被膜,（三）肾的额状切面,在肾的额状切面上，肾实质可分为：肾皮质：肾皮质富有血管，呈红褐色，占实质的1/3；肾髓质。肾髓质有许多小管，色较淡，占实质的2/3。,髓质由1520个肾锥体所组成，基底朝向皮质，尖端朝向肾窦，23个肾锥体合成肾乳头。肾乳头顶端有许多乳头孔为肾集合管的开口，尿液由此孔流入肾小盏。,肾小盏、肾大盏、肾盂、输尿管,在肾窦内约有78个呈漏斗状的肾小盏，23个肾小盏合成一个肾大盏。23个肾大盏再集合成一个前后扁平、漏斗状的肾盂。,肾盂出肾门后，向下弯行，逐渐变细移行为输尿管。,二、肾的结构特征及其血液循环,（一）肾单位,肾单位和肾小管的组成及尿生成的流向,1.肾小体的结构,肾小体是由肾小球和肾小囊组成。肾小球是由毛细血管盘曲而成的血管球。肾小体的大小不等，直径约150250m。肾小囊包在肾小球外面；肾小囊有内外两层上皮细胞，两层细胞之间为肾小囊腔。肾小囊外层细胞与近曲小管上皮相连，肾小囊腔与近曲小管管腔相通。,2肾小管,肾小管平均长约3050mm，均由单层上皮构成，各段形态特点如下：（1）近曲小管：连接肾小囊腔，盘曲在所属肾小体周围。管壁由单层立方上皮细胞组成，细胞的游离面有刷毛缘，是肾小管重吸收功能的重要部分。,肾小球的血管,肾动脉进入肾后，反复分支，最后形成入球小动脉。入球小动脉进入肾小球后，再反复分支，最后分成许多袢状毛细血管小叶，毛细血管各分支间又有相互吻合支形成血管球。最后各小叶的毛细血管再汇合成出球小动脉离开肾小球。一般出球小动脉较入球小动脉细，因而在血管球内形成较高的压力。,近曲小管上皮细胞超微结构模式图,（2）髓袢降支和升支：髓袢为一U字形小管，由三段组成：第一段为降支粗段；第二段为细段呈U形；第三段为升支粗段。从而下降的部分构成髓袢降支，上升的部分构成髓袢升支。不同部位的肾单位髓袢的长度不同。皮质肾单位的髓袢较短；近髓肾单位的髓袢则较长，一直深入髓质可达锥体乳头，这类髓袢对尿的浓缩有特殊的功能。,（3）远曲小管：较短，迂曲盘绕在所属肾小体附近，与近曲小管相邻。管壁由立方形上皮细胞组成，管腔大而规则。其末端与集合管相连。,（二）集合管集合管是由皮质走向髓质锥体乳头孔的小管，沿途有许多肾单位的远曲小管与它相连，管径逐渐变粗，管壁逐渐变厚。过去认为集合管只有运输尿液的作用，现在已知集合管亦有与远曲小管同样具有重吸收作用还具有分泌的功能。,1皮质肾单位：分布在肾皮质的中外层，占总数的90%，髓袢较短。,（三）皮质肾单位与髓旁肾单位,2髓旁肾单位：髓袢较长，一直深入髓质内部，有的可达锥体乳头，这类髓袢对尿的浓缩有特殊的功能。来自肾小球的出球小动脉离开肾小体后，分成两种小血管：一种是在邻近的近曲小管和远曲小管周围形成毛细血管网；另一种是与髓袢伴行的直小血管。这种结构对于尿的浓缩有重要意义。,皮质肾单位,髓旁肾单位,（四）肾小球旁器,肾小球附近有三种特殊细胞群，叫做肾小球旁器或近球小体：1球旁细胞：内有分泌颗粒，是分泌肾素的细胞；2致密斑：是一种化学感受器，能感觉小管液中钠离子浓度的变化，并调节肾素的释放。3球外系膜细胞：具有吞噬功能。,2肾内血液经过两次小动脉和两套毛细血管网。血管球的毛细血管两端皆连于动脉，因此，血管球毛细血管压比一般毛细血管高，有利于滤过。球后毛细血管因滤出大量水分，故胶体渗透压高。有利于重吸收。直小血管与髓褶伴行，有利于肾单位和集合小管重吸收水和尿液浓缩。,1肾动脉血管粗，血流量大，肾血液供应丰富。平均每分钟有约1200ml血液流经双肾，相当于心输出量的2025，这有利于排出废物。,（五）肾的血液循环的功能特点,肾内血液经过两次小动脉和两套毛细血管网示意图,肾内血液供应,第二节尿的生成过程,一尿的化学成分与理化特性,（一）尿的化学成分,尿中水点95-97%，3-3.5%是溶质,溶质中以电解质和非蛋白含氮化合物为主:电解质：氯、钠、钾离子较多，硫酸盐、磷酸盐次之；非蛋白含氮化合物：以尿素最多，肌酐、尿酸、氨较少。,尿量正常人每昼夜排出的尿量在10002000ml之间，一般为1500ml左右。在异常情况下，每昼夜的尿量可显著增多或减少，甚至无尿。每昼夜尿量长期保持在2500ml以上情况，称为多尿。每昼夜在100500ml范围，则称为少尿。如果每天尿量不到100ml，可称为无尿。这些异常情况都不同程度的损害机体的健康。,滤出物经过肾小管及集合管时，由于肾小管能将原尿中某些物质吸收入血（重吸收）或将血中某些物质排泌到肾小管中去（排泄或分泌），故当肾小管液离开集合管，其成份已有很大改变，这种离开集合管而进入肾盏的液体，称为终尿。,原尿、终尿,肾单位的所有部分均参与尿的生成。通过肾小球滤过，血浆中液形成分及可透过肾小球毛细血管的物质滤出到肾小球囊腔内，在肾小球囊腔内的滤出物称为原尿。,（二）尿的理化特性,尿的比重：尿的比重随尿量而变动，一般介于1.0151.025之间，最大变动范围为1.0011.035。,尿的颜色：呈炎黄色。尿量减少时，颜色变深；尿量增加时，颜色变浅。,尿的酸碱度：在5.0-7.0的范围间变动，肉食多时，酸性增加；杂食时偏酸性；完全素食的人，尿成弱碱性。,二肾小球的滤过功能,（一）肾小球滤过膜及通透性,肾小球滤过器由2040个毛细血管袢及覆盖其上的肾球囊的内层所组成。人的肾小球毛细血管总表面面积超过1.5m2。,血管球毛细血管内皮很薄。电镜下可见毛细血管内皮细胞的胞体有许多圆形小孔，称为窗孔，孔径约50100nm。毛细血管内皮细胞和肾小囊足细胞之间有一层基膜，它由粘多糖和网状纤维组成，状如滤纸。基膜的外面是足细胞。足细胞的小突起相互交错而形成许多裂孔，裂孔大小约2040nm。足细胞突起的收缩或胀大，可以改变裂孔的大小，从而调节肾小体对过滤物质的通透性。,滤过膜模式图,滤过膜或滤过屏障,血液内的物质流经血管球毛细血管时，必需通过毛细血管有孔的内皮、基膜、足细胞小突起间的裂孔，才能到达肾小囊，上述三层膜构成滤过膜或滤过屏障。血液经滤过膜滤出，到达肾小囊腔的液体称为原尿或肾小球滤过液。,肾小球滤过膜的分子通透性,小分子直至相当于菊粉分子大小（分子量5500）的物质可不受限制地滤过。这些物质在滤液中的浓度与血浆中所含的浓度相同。不同物质通过滤过膜的通透性取决于被滤过物质的分子大小及其所带的电荷：免疫球蛋白等大分子不能通过；带负电荷的难以透过，中性次之，带正电荷的易于透过。,尿生成的第一步是血液流经肾小球的超滤过。超滤过指的是经滤过不仅可以去除血液中的离子和小分子有机物，而且连血浆中的较大分子，亦可绝大部分滤除的滤过过程。,原尿是超滤液的证明,穿刺抽出囊内液，它符合超滤液的特点：滤液（原尿）中只含有极微量的蛋白质；滤液（原尿）中主要含有小分子或离子，例如葡萄糖、氨基酸、尿素、肌酐、钠、钾、氯等，並且这些物质在原尿中的浓度与血浆中的浓度完全一样；分子量小于一定限度的物质，不论其大小都以同样的浓度出现于滤液中。,（二）有效滤过压,因为：滤过的动力=肾小球毛细血管血压滤过的阻力=血浆胶体渗透压+囊内压所以：有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压）,肾小球滤过率和滤过分数的概念,肾小球滤过率（Glomerularfiltrationrate，GFR）是指一分钟内经两肾所生成的原尿量，每分钟约为125ml左右。GFR和肾血浆流量比值的百分数叫做滤过分数（Filtrationfraction）。如GFR为125ml，肾血浆流量（RPF）为660ml分，那么：,影响肾小球滤过的因素,1肾小球滤过膜的通透性和滤过面积的改变；肾炎病人两者都有变化2通过影响肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压与囊内压而改变有效滤过压。高血压病人的情况高脂血症病人的情况尿结石病人的情况,经肾小球滤过所生成的滤液，每天约为180升，但是排出体外的终尿不过1.5升，这必然是由于滤液经过肾小管及集合管时，被大量重吸收所造成的，也就是说在滤液经过肾小管和集合管时，约有99%的滤液被重新吸收回血液。,三肾小管与集合管的重吸收和分泌,比较原尿和终尿的形成，可发现各种物质在终尿中浓度与原尿不同。有些降低或消失；有些浓缩了，但浓缩倍数又不同。因此，原尿在流经肾小管和集合管时，肾小管和集合管具有重吸收和排泌的功能，而且肾管和集合管对各种物质的重吸收的百分率也不同。,（一）肾小管与集合管的重吸收,2Cl-的重吸收在近球小管Cl-的重吸收大部分是伴随着Na+的主动重吸收而被重吸收回血的。,1Na+的重吸收滤液中Na+有99%以上被肾小管和集合管重吸收。这对机体维持细胞外液中Na+浓度和渗透压相对恒定起着重要作用。Na+主要在近曲小管重吸收。,3水的重吸收从肾小球滤过的原尿，仅有1%滤液的水分被排出体外。如果水的重吸收百分率减少1%，最后的尿量可增加1倍，说明水的重吸收与尿量关系很大。水分的重吸收是个被动渗透过程，它主要伴随NaCl重吸收而吸收。水分在肾小管和集合管各段重吸收的百分率为：近球小管65-70%；髓袢10%；远曲小管10%；集合管10-20%。,4K+的重吸收由终尿排出的钾量大致相当于滤过量的7%。在近曲小管处，滤过的钾几乎绝大部分被重吸收，余下的小部分是在其后各段的肾小管内被重吸收。排出的钾则是由肾小管分泌而来。5葡萄糖的重吸收葡萄糖随滤液流经肾小管时全部吸收回血。重吸收葡萄糖的部位，仅限于近球小管。因此，如果近球小管以后的小管液中仍含有葡萄糖，则终尿中将出现葡萄糖。葡萄糖需要与Na+伴随被吸收。,6HCO-3的重吸收肾小球滤过的HCO-3，80-85%在近球小管重吸收，而且比Cl-优先重吸收。,7其它物质的重吸收小管液中氨基酸的重吸收与葡萄糖的重吸收机制相同。它也需要与Na+伴随被吸收，但是载体蛋白不同。此外，SO2-，HPO2-的重吸收也是与Na+重吸收相伴联。滤液中的少量蛋白质，则是通过肾小管上皮的吞饮作用而被重吸收的。,在肾小管的重吸收中，Na+的重吸收与水、葡萄糖和氨基酸的吸收都有密切的关系，所以Na+的重吸收处于重要的中心地位。,（二）肾小管与集合管的分泌与排泄,分泌与排泄都是肾小管上皮细胞的主动活动过程。H+的分泌与HCO-3的重吸收有关；而K+的分泌与Na+的重吸收有关。1H+的分泌及H+Na+交换2K+分泌及K+Na+交换3NH3的分泌,1H+的分泌及H+-Na+交换,H+的分泌是以H+-Na+交换的形式进行的。肾小管上皮细胞中有碳酸酐酶，能催化CO2与H2O合成H2CO3，后者解离产生HCO-3和H-。随后，H-主动转运分泌到小管腔液内，肾小管液中的钠离子被动扩散进入细胞内，以保持细胞内正负离子平衡，这一过程称为H+-Na+交换。碳酸氢根离子则留在细胞内，再与钠离子一起扩散到细胞间液。这样每分泌一个H+，则重吸收一个Na+，同时吸收HCO-3离子，对维持体内酸碱平衡具有重要意义。,2K+分泌及K+-Na+交换,K+分泌：由肾小管滤出的K+在近曲小管和髓袢部位几乎全部被重吸收回血，由尿排出的K+主要是由远曲小管和集合管分泌到管腔液中。K+的分泌是同Na+的重吸收相关联的。分泌一个K+，就重吸收一个Na+，即有钠离子重吸收才有钾离子的分泌，故称为K+-Na+交换。此过程受肾上腺皮质分泌的醛固酮调节，它有促进和增加钠离子重吸收作用。,3NH3的分泌,NH3的分泌：与氢离子的分泌密切相关。NH3和氢离子进入小管腔液后，可结合成NH4离子。小管腔液内常有许多强酸盐解离的正负离子，NH4离子可由这些负离子结合成酸性的铵盐，随尿排出。小管腔中游离的H+随时被结合随尿排出。这不仅有利于排酸的作用，而且是小管腔液的pH值不致迅速下降。也为肾小管细胞继续分泌H+提供了更为适宜的条件。,4.肾小管对其它物质的分泌排泄,肾小管分泌的物质大致可分为三类：一类是血中存在的新陈代谢产物，如肌酐、K+、H+和磷等；二类是由肾小管上皮细胞本身合成的，如氨、马尿酸；三类是进入机体的外来物质，如对氨基马尿酸（PAH）、碘锐特（diodrast为一种含碘有机物）、酚磺肽（phenolsulfonphthalein，PSP，或叫酚红）以及其它药物或异物。,（三）影响肾小管机能的因素,1小管液的溶质浓度肾小管液中溶质浓度增加，则小管液渗透压升高，这是一种对抗肾小管重吸收的力量，以致阻碍水分的重吸收，较多的水随终尿排出。这种现象叫做渗透性利尿。,2滤过和重吸收保持平衡状态,尿量是由肾小球滤过量和肾小管重吸收量两者来决定的，两者间保持着平衡状态。滤过量多，近曲小管就多吸收一些；滤过量少，近曲小管就少吸收一些，借以维持尿量的变化不致太大。也就是说，通常滤过和重吸收保持着一个平衡状态，这个现象叫做球管平衡。,第三节尿的浓缩与稀释,一、水的重吸收与尿的浓缩和稀释二、尿的浓缩和稀释机制,一水的重吸收与尿的浓缩和稀释,所谓尿的浓缩和稀释是根据尿液渗透压与血浆渗透压相比较而言。排出的尿，其渗透压比血浆高，称为高渗尿，尿的渗透压可达1200mOsm/L，约为血浆渗透压（300mOsm/L）的4-5倍，这表示尿被浓缩；反之，如果尿的渗透压比血浆低，称为低渗尿，尿的渗透压可低至30-40mOsm/L，仅是血浆渗透压的1/10，这表示尿被稀释；排出的尿的渗透压与血浆渗透压相等，称为等渗尿。,二尿的浓缩和稀释机制,肾皮质各部的渗透浓度与血浆的渗透浓度之比为1.0，说明皮质部组织液与血浆是等渗的。而髓质部组织液与血浆渗透浓度之比，随着由髓质外层向乳头深入而逐渐升高，分别为2.0、3.0、4.0。这表明在肾脏中存在着一个由髓质外层向内层逐步升高的渗透压梯度，这个渗透压梯度的形成主要是和肾小管特别是髓袢的功能有关，並且是肾脏浓缩与稀释尿液的基础。,线条越密，表示渗透压越高,肾髓质渗透压梯度示意图,髓质中的渗透压梯度是怎样形成的呢？,测定的结果表明，当小管液沿降支流动时已逐渐转变为高渗，而到髓袢底部时，渗透压最高，当小管液沿升支上升时，其渗透压又逐渐下降。外髓部的渗透压梯度主要是由升支粗段NaCl的重吸收所形成。愈靠近皮质部，渗透压愈低；愈近内髓部，渗透压愈高。内髓部渗透压梯度的形成目前认为与尿素的再循环有密切关系。,逆流倍增学说（肾髓质渗透压梯度的形成）,髓袢是“”形管结构，其中的液体是逆向流动，形成一个逆向系统，是形成髓质组织间液高渗浓度的重要结构基础。,逆流倍增作用：髓袢升、降支之间的物质转移以组织间液为中介，且对水和离子的通透是不均匀的。髓袢降支管壁的通透性很高，水可以自由通透。髓袢升支的粗段能主动重吸收Na+（主动转运重吸收）和氯离子。因升支粗段对水的通透性很低，水不易透过，故升支粗段内小管液向皮质方向流动时，管内的氯化钠浓度逐渐降低。从而小管液的渗透浓度越低，最后变成了低渗溶液。组织间液渗透浓度升高后，会使一部分氯化钠顺着浓度差扩散进入降支。因而降支内液体在向肾乳头方向流动时，由于不断接受扩散进来的氯化钠，其渗透浓度又逐渐升高。这就是逆流倍增作用。,从髓质渗透压梯度的形成全过程来看，髓袢升支粗段对Na+和Cl-的主动重吸收是主要的动力，而尿素的再循环和髓袢的逆流倍增作用则促成了整个髓质建立了渗透压梯度。逆流倍增作用结果：在髓袢的升支和降支以及周围的组织间液中造成渗透压差，越靠近皮质部渗透压越低，越靠近内髓部渗透压越高。,髓质内直小血管的作用,髓质渗透压的保持还要靠髓质内直小血管的作用。伸入髓质内部的直小血管也呈U形，并与髓袢平行。血液通过直小血管的降支和升支时，水的重吸收与离子的流向间，也是逆向流动的，两者也存在逆流交换。故直小管的功能是：使髓质的溶质不被血流带走；将重吸收的水分送回循环系统，这就保持了髓质的渗透压梯度。,尿浓缩机制示意图：粗箭头表示升支粗段主动重吸收Na+和CI-。粗线表示髓袢升支粗段和远曲小管前段对水不通透。XS表示未被重吸收的溶质,稀释尿和浓缩尿的最后形成,由髓袢升支粗段来的低渗小管液，流经远曲小管和集合管时，钠盐被重新吸收利用，而水却很少被重新吸收甚至不被重吸收，结果是本来就低渗的小管液很少被浓缩甚至被进一步稀释，形成了稀释尿。,稀释尿和浓缩尿的最后形成,从髓袢升支粗段来的低渗小管液，流经远曲小管时逐渐渗透出管外，小管液逐渐变为等渗。此等渗的小管液再流经集合管时，由于髓质组织间液是高渗的，集合管内的水迅速透出集合管，小管液的渗透浓度逐渐升高，最后形成浓缩尿。,稀释尿和浓缩尿最终形成主要取决于两方面因素：一髓袢升支粗段来的低渗小管液流经远曲小管和集合管时，是否重吸收水；二是ADH分泌的调节。ADH的分泌是受血浆中晶体渗透压调节的，其作用位点，就是远曲小管和集合管，促使其加强对水的重吸收。当机能缺水时，晶体渗透压增加，ADH分泌增加，对水的重吸收增加，产生浓缩尿；当机能有过多的水时，晶体渗透压下降，ADH分泌减少，对水的重吸收减少或不重吸收，产生稀释尿。,第四节尿生成的调节,一肾血流量的调节二肾小管活动的调节,一肾血流量的调节,1肾血流量的自身调节主要是指肾脏在肾动脉压发生较大范围的变动条件下，能通过肾脏内部的活动来保持肾血流量处于相对稳定的状态。,2肾血流量的神经-体液调节肾脏有丰富的神经，包括内脏神经（属交感神经系统）和迷走神经（属副交感神经）两种，前者收缩可导致小动脉收缩，影响滤过率。但安静状态下，肾内的自动调节起着主要作用。在体液调节中，肾上腺素和去甲肾上腺素是促进肾血管收缩的主要激素。,二肾小管活动的调节,1、抗利尿激素的分泌及其作用分泌：由下丘脑视上核的神经细胞所分泌，是一种多肽类的激素，贮于神经垂体，在适宜刺激下，从神经垂体释放入血液，释放主要受血浆渗透压（主要指晶体渗透压）的调节。主要作用：增加远曲小管和集合管对水的通透性，从而促进集合管对水的重吸收。,抗利尿激素的作用机制示意图,肾脏是通过尿生成的多少，来调节经肾的排水量而保持机体的水平衡，但仅有肾脏却不能精确地保持机体的水平衡，肾脏是接受下丘脑视上核及其周围区所释放的抗利尿激素的作用来控制水的排出量，从而达到精确调节机体的水平衡。,2、醛固酮的作用分泌：由肾上腺皮质球状带分泌的。主要作用：促进远曲小管和集合管对钠离子的主动吸收和促进钾离子的分泌排出。作用结果：维持细胞外液中钠离子、钾离子浓度和细胞外液量相对恒定。,第五节排尿活动及其调节,一、输尿管、膀胱和尿道,输尿管是一对细长的管道，呈扁圆柱状，左右各一条，起自肾盂，沿腰大肌前面下降，与精索血管交叉（女性与卵巢血管交叉）到骨盆上缘后，右输尿管跨越骼外动脉，左输尿管跨过左髂总动脉，沿骨盆侧壁弯曲向前。男性的输尿管与输精管交叉，斜穿膀胱壁开口于膀胱；女性输尿管经子宫阔韧带底部进入膀胱。,（一）输尿管,输尿管由内向外由粘膜层、肌层和外膜三层组成，粘膜分变移上皮和固有膜两层。肌层上端为内环、外纵行两层平滑肌，下端则为内纵、中环、外纵三层平滑肌。外膜为结缔组织。,输尿管的三个狭窄部，一个在肾盂移行为输尿管处，一个在越过骨盆入口处，最后一个在穿过膀胱的壁内部，这些部位是肾结石易停留处。,（二）膀胱,膀胱是贮存尿液的囊状肌性器官，其形态、大小、位置和膀胱壁的厚度均随尿液充盈程度而发生变化，成人正常容量为350500m。人膀胱空虚时呈锥体形，充盈时是卵圆形。膀胱位于骨盆内耻骨联合的后方。在女性其后下方邻子宫和阴道，在男性则与精囊腺、输精管相邻。,1、膀胱的形态位置,膀胱壁由内向外可分为粘膜、肌层和外膜三层。粘膜：由上皮和固有膜构成，上皮为变移上皮，细胞的形状和层次随着膀胱的胀缩而发生变化。上皮具屏障作用，可阻止血浆内水分进入膀胱中冲淡尿液（尿液为高渗液，比固有膜内毛细血管血浆高24倍），固有膜由致密结缔组织构成。,2、膀胱的组织结构,肌层：因功能关系特别发达，富于伸展性。收缩时厚约15mm，扩张时厚2-5mm，由三层平滑肌组成，内外层均为纵行，中层为环行。膀胱底部的环行肌在尿道内口处形成括约肌外膜：由疏松结缔组织构成，其中膀胱顶为浆膜。,尿道是膀胱通向体外的管道。在女性尿道只排尿；在男性，除排尿外，还有排精作用。男性尿道见生殖系统。女性尿道较男性尿道短、宽，且较直，长约5cm。起于尿道内口（膀胱），经阴道前方向前下行，穿过尿生殖隔时，周围有尿道阴道括约肌环