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常见耳科症状影像学检查路径与分析思路,首都医科大学附属北京同仁医院王振常,常见耳科症状,耳聋耳鸣眩晕面瘫,耳聋,传导性聋感音性聋混合性聋,传导性聋,外耳道堵塞病变：闭锁、炎症、肿瘤中耳发育不良：以听骨链中断或畸形居多中耳炎症性疾病鼓室硬化症耳硬化症：缓慢的进行性听力减退和耳鸣外伤：鼓膜穿孔和听骨链损伤,CT首选,外耳道骨性闭锁伴中耳畸形,男，13岁，自幼传导性听力下降,听骨链异常-砧骨长脚、镫骨缺失,男，38岁，左耳流脓7年余，听力下降4年,男，21岁，左耳听力下降,男，38岁，右耳流脓7年余，听力下降4年,鼓室硬化症,耳硬化症,缓慢的进行性听力下降和耳鸣常为双侧晚期为混合性聋,女，53岁，右耳自幼流脓，双侧进行性听力下降10年,颞骨纵行骨折,感音性聋,先天性内耳畸形迷路炎前庭蜗神经肿瘤外伤突发性聋,MRI首选,迷路未发育（Michel畸形）,Mondini畸形,大前庭导水管综合征,左侧内听道窄、蜗神经未发育,颞骨骨折,26岁，左耳突发聋2天,男，32岁，右耳突发聋1天,混合性聋,炎症（脓性毒素经蜗窗膜的透析作用导致蜗内损伤）耳硬化症晚期其它：成骨不全、Paget病（畸形型骨炎）等首选CT,成骨不全,耳鸣,持续性耳鸣，搏动性耳鸣主观性耳鸣，客观性耳鸣低调、中调、高调急性、亚急性（4m1y）、慢性,搏动性耳鸣,耳鸣节律与心跳或脉搏一致，占耳鸣4动脉性：动脉粥样硬化、迷走动脉、动静脉瘘、动脉畸形静脉性：乙状窦异常、高位颈静脉球良性颅高压肌阵挛富血供肿瘤,缺乏病因诊断与有效治疗手段,颞骨双期增强HRCT检查技术,技术要点：双期增强技术与高分辨率CT结合采用骨算法采用不同时间窗技术显示不同血管,颞骨相关血管,颈动脉乙状窦颈静脉球岩上窦岩下窦其他：永存镫骨动脉、异常走行静脉、动静脉畸形,右耳搏动性耳鸣1年,眩晕-MRI首选,梅尼埃病位置性眩晕前庭神经元炎迷路炎晕动病外伤性眩晕颈性眩晕,基底动脉缺血脑桥小脑角损害多发性硬化中毒性反应循环系统疾病小儿眩晕精神性眩晕,蜗管,正常梅尼埃病,椭圆囊、球囊,正常梅尼埃病,上半规管裂综合征,声音和压力诱发的眩晕,面瘫-CT/MRI并重,脑干病变：肿瘤、MS、脑炎、脑脓肿、卒中脑池和内听道病变：桥小脑角肿瘤、脑膜炎、RamsayHunt综合征颞骨内病变：手术损伤、骨折、Bell麻痹、肿瘤、炎症腮腺段（颅外段）病变：腮腺或颈部肿瘤、炎症和创伤,脑桥胶质瘤,多发性硬化,海绵状血管瘤伴出血,面神经鞘瘤,RamsayHunt综合征,面神经管骨
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