MRI原理及进展ppt课件.ppt

MRI检查技术,1,MRI检查技术的主要内容,1、影像显示：显示技术检查方法2、生物化学分析：磁共振波谱分析(magneticresonancespectroscopyMRS),2,一、探索新的成像对比度，提高成像的组织分辨力。二、加快成像的速度。这两方面的进步贯穿着磁共振成像的整个过程。但它们都是在磁共振的一些基本扫描序列基础上通过磁共振硬件的发展和计算机软件的突飞猛进来改进而实现的。,磁共振技术发展的两个方向：,3,MRI原理及进展,襄樊职业技术学院,4,.,一、MRI扫描仪的基本硬件构成,5,一般的MRI仪由以下几部分组成主磁体梯度线圈脉冲线圈计算机系统其他辅助设备,6,主磁体,磁共振最基本的构建产生磁场的装置最重要的指标为磁场强度和均匀度,7,MRI按磁场产生方式分类,永磁,电磁,常导,超导,主磁体,0.35T永磁磁体,1.5T超导磁体,8,MR按主磁场的场强分类MRI图像信噪比与主磁场场强成正比低场:小于0.5T中场：0.5T1.0T高场:1.0T2.0T（1.0T、1.5T、2.0T）超高场强：大于2.0T（3.0T、4.7T、7T）,9,梯度线圈,作用：空间定位产生信号梯度线圈性能的提高磁共振成速度加快没有梯度磁场的进步就没有快速、超快速成像技术,10,脉冲线圈,作用：如同无线电波的天线激发人体产生共振（广播电台的发射天线）采集MR信号（收音机的天线）,11,脉冲线圈的分类激发并采集MRI信号（体线圈）仅采集MRI信号，激发采用体线圈进行（绝大多数表面线圈）,12,3D-FFEMatrix512512FOV2.5cm,利用2.3cm显微线圈采集的指纹MR图像,13,计算机系统及谱仪,数据的运算控制扫描显示图像,14,其他辅助设备,空调检查台激光照相机液氦及水冷却系统自动洗片机等,15,二、MRI的基本原理、基本概念,16,1、人体MR成像的物质基础,原子的结构,17,原子核总是绕着自身的轴旋转自旋(Spin),18,地球自转产生磁场原子核总是不停地按一定频率绕着自身的轴发生自旋(Spin)原子核的质子带正电荷，其自旋产生的磁场称为核磁，因而以前把磁共振成像称为核磁共振成像（NMRI）。,自旋与核磁,19,地磁、磁铁、核磁示意图,20,用于人体MRI的为1H（氢质子），原因有：1、1H的磁化率很高；2、1H占人体原子的绝大多数。通常所指的MRI为氢质子的MR图像。,何种原子核用于人体MR成像？,21,人体内有无数个氢质子（每毫升水含氢质子31022）每个氢质子都自旋产生核磁现象人体象一块大磁铁吗？,22,通常情况下人体内氢质子的核磁状态,通常情况下，尽管每个质子自旋均产生一个小的磁场，但呈随机无序排列，磁化矢量相互抵消，人体并不表现出宏观磁化矢量。,23,把人体放进大磁场,24,2、人体进入主磁体发生了什么？,没有外加磁场的情况下，质子自旋产生核磁，每个氢质子都是一个“小磁铁”，但由于排列杂乱无章，磁场相互抵消，人体并不表现出宏观的磁场，宏观磁化矢量为0。,25,进入主磁场前后人体组织质子的核磁状态,26,27,处于高能状态太费劲，并非人人都能做到,处于低能状态的略多一点,28,进入主磁场后人体被磁化了，产生纵向宏观磁化矢量不同的组织由于氢质子含量的不同，宏观磁化矢量也不同磁共振不能检测出纵向磁化矢量,？,29,MR能检测到怎样的磁化矢量呢？,MR不能检测到纵向磁化矢量，但能检测到旋转的横向磁化矢量,30,如何才能产生横向宏观磁化矢量？,？,？,？,31,90度脉冲激发后产生横向宏观磁化矢量,32,3、什么叫共振，怎样产生磁共振？,共振：能量从一个震动着的物体传递到另一个物体，而后者以前者相同的频率震动。,33,体内进动的氢质子怎样才能发生共振呢？,给低能的氢质子能量，氢质子获得能量进入高能状态，即核磁共振。,？,34,怎样才能使低能氢质子获得能量，产生共振，进入高能状态？,35,90度脉冲激发后产生的宏观和微观效应,低能的超出部分的氢质子有一半获得能量进入高能状态，高能和低能质子数相等，纵向磁化矢量相互抵消而等于零,使质子处于同相位，质子的微观横向磁化矢量相加，产生宏观横向磁化矢量,36,90度脉冲激发使质子发生共振，产生最大的旋转横向磁化矢量，这种旋转的横向磁化矢量切割接收线圈，MR仪可以检测到。,37,无线电波激发后，人体内宏观磁场偏转了90度，MRI可以检测到人体发出的信号氢质子含量高的组织纵向磁化矢量大，90度脉冲后偏转道横向的磁场越强，MR信号强度越高。此时的MR图像可区分质子密度不同的两种组织,38,检测到的仅仅是不同组织氢质子含量的差别，对于临床诊断来说是远远不够的。我们总是在90度脉冲关闭后过一定时间才进行MR信号采集。,39,4、射频线圈关闭后发生了什么？,40,无线电波激发使磁场偏转90度，关闭无线电波后，磁场又慢慢回到平衡状态（纵向),41,射频脉冲停止后，在主磁场的作用下，横向宏观磁化矢量逐渐缩小到零，纵向宏观磁化矢量从零逐渐回到平衡状态，这个过程称为核磁弛豫。核磁弛豫又可分解为两个部分：横向弛豫纵向弛豫,42,横向弛豫,也称为T2弛豫，简单地说，T2弛豫就是横向磁化矢量减少的过程。,43,不同的组织横向弛豫速度不同不同的组织T2值不同,44,纵向弛豫,也称为T1弛豫，是指90度脉冲关闭后，在主磁场的作用下，纵向磁化矢量开始恢复，直至恢复到平衡状态的过程。,45,不同组织有不同的纵向弛豫速度不同组织T1值不同,46,重要提示,不同组织有着不同质子密度横向(T2)弛豫速度纵向(T1)弛豫速度这是MRI显示解剖结构和病变的基础,？,47,5、磁共振“加权成像”,T1WI,T2WI,PD,48,所谓的加权就是“重点突出”的意思T1加权成像（T1WI）-突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别T2加权成像（T2WI）-突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别质子密度加权成像（PD）突出组织氢质子含量差别,何为加权？,49,在任何序列图像上，信号采集时刻旋转横向的磁化矢量越大，MR信号越强,50,T2加权成像（T2WI),T2值小横向磁化矢量减少快MR信号低（黑）T2值大横向磁化矢量减少慢MR信号高（白）水T2值约为3000毫秒MR信号高脑T2值约为100毫秒MR信号低,反映组织横向弛豫的快慢！,51,T2WI,52,T1加权成像(T1WI),T1值越小纵向磁化矢量恢复越快MR信号强度越高（白）T1值越大纵向磁化矢量恢复越慢MR信号强度越低（黑）脂肪的T1值约为250毫秒MR信号高（白）水的T1值约为3000毫秒MR信号低（黑）,反映组织纵向弛豫的快慢！,53,T1WI,54,重要提示!,人体大多数病变的T1值、T2值均较相应的正常组织大，因而在T1WI上比正常组织“黑”，在T2WI上比正常组织“白”。,55,如何区分T1WI、T2WI,1、看TR、TET2WI：长TR（2000毫秒）、长TE（50毫秒）T1WI：短TR（400-800毫秒）短TE（10-15毫秒）,T2WI,T1WI,56,如何区分T1WI、T2WI,2、看水和脂肪T1WI：水（如脑脊液、胃液、肠液、尿液）呈低信号（黑）脂肪呈很高信号（很白）T2WI：水呈很高信号（很白）脂肪信号有所降低（灰白）,T2WI,T1WI,57,3、看其他结构脑组织：T1WI:白质比灰质信号高T2WI:白质比灰质信号低腹部：T1WI:肝脏比脾脏信号高T2WI:肝脏比脾脏信号低,如何区分T1WI、T2WI,T2WI,T1WI,T1WI,T2WI,58,三、MRI进展方向,59,成像速度更快常规SE、T2WI序列15-25分钟快速超快速梯度回波1秒以内EPI100毫秒以内,分秒,秒,60,空间分辨率更高常规：256256高分辨：512512，10241024,512512,61,从单纯形态学分析向功能成像转变脑功能成像心功能成像肝功能成像肾功能成像磁共振波谱分析（MRS）,脑功能成像,磁共振波谱分析,62,应用范围逐步扩大早期：颅脑、脊柱目前：可用于全身各部位,63,四、MRI的基本技术和新技术,64,常规MRI超快速MRIMRA扩散成像灌注加权MR水成像,脑功能成像MRI仿真内窥镜MRI电影MR频谱分析介入性MRI,65,1、常规MRI,包括常规T1WI、T2WI、质子加权成像临床工作中最常用的技术,66,单层成像时间短于1秒，适用于：不能控制运动或神志不清病人胸部、腹部屏气扫描动态增强扫描各器官功能成像,、超快速成像技术,67,、MR血管成像（MRA）,不用造影剂的MRA（常规MRA）：适用于全身血管病变的显示，也可用于血管血液流速、流量分析。对比增强MRA：能提高常规MRA的准确性和真实性。适用于动脉瘤、大血管疾病的MRA检查。对于大血管疾病的检查，对比增强MRA已经能基本取代血管造影。,68,69,70,、水分子扩散加权成像,检测组织内水分子热运动水平，适用于：超急性期脑梗塞的诊断和鉴别诊断，可检出发病6小时内甚至2小时以内的脑梗塞小时以后常规小时以后,T2WI,T1WI,扩散成像,71,静脉快速注射造影剂后，利用超快速成像序列进行扫描，可反应组织的血流灌注和血液动力学改变，适用于：超急性期脑梗塞，大面积梗塞于血管闭塞后可立刻检出心肌血流灌注分析，检出早期心肌缺血,、血流灌注成像,灌注成像,T2WI,72,、MRI水成像技术,利用人体内的水作为天然对比剂清晰显示含水器官的解剖和病变。内耳水成像MR延腺管造影MR脊髓造影（MRM）MR胆胰管造影（MRCP）MR尿路造影（MRU）,内耳水成像,73,3DFRFSE-MRCP,水成像序列,不用造影剂快速得到高分辨率磁共振胰胆管水成像,74,利用人工刺激（听觉、运动、视觉等）配合特定的MRI序列标识出脑组织的各功能区，适用于：避免手术损伤脑科学研究,、脑功能成像,75,76,77,利用MRI薄层扫描技术及特定的软件进行重建，模拟纤维内窥镜对空腔脏器进行腔内观察，有利于鼻腔、鼻咽部、气管、支气管、胃肠道、血管等部位病变的显示。,、MRI仿真内窥镜,78,能对心脏、关节等进行运动、功能分析,、MRI电影,79,10、MR频谱分析,能对组织的化学元素含量进行分析，反应组织的代谢、功能状态。1H：检测脑组织某些低浓度代谢产物31P：ATP、ADP含量分析13C：酶缺乏性疾病的诊断19F：5-FU的作用机理研究23Na：肿瘤细胞生长评价,80,利用MRI作为监视手段进行介入性放射学手术，避免医生病人遭受放射线损害。MRI导向活检MRI导向射频消融MRI导向微波治疗MRI导向冷冻治疗MRI介导血管成型术和内支架植入术,11、介入性MRI,81,五、MRI的优点和缺点（与CT比较）,82,优点,组织分辨率较CT高，可检出更多的病变大多数病变不用造影剂就能较好显示不用造影剂就可较好显示血管没有骨性伪影，有利于后颅窝、椎管等部位病变的检查多参数成像，能为病变检出和鉴别诊断提供更多信息可任意断面成像，CT一般仅能进行横断面扫描无放射线损伤,83,钙化显示不及CT空间分辨率一般不及CT，但现代先进的MRI的空间分辨率已与CT接近受磁场影响，一般监护仪器不能进入MR室，因而不适用危重病人价格比较昂贵操作较为复杂,缺点,84,MRI的优点和缺点（与CT比较）,重要提示,尽管MRI有很多优点，在定位诊断方面明显优于CT，在定性诊断方面也能提供更多的信息，但是部分病变的MRI信号变化仍缺乏特异性，因而有些病变的定性诊断仍较困难。MRI不是万能的！MRI与CT是互补的！,85,六、MRI造影剂,86,MRI可以获得良好的组织对比，但正常组织与病变组织的驰豫时间有较大的重叠，进行MRI平扫常达不到定性诊断要求，MRI对比剂，它能改变组织的驰豫时间，从而改变组织的信号强度，提高组织对比度,87,88,一、分类,生物分布性,MRI对比剂的应用,细胞外对比剂：钆类制剂，在体内非特异性分布，可在血管内与细胞外间隙自由通过。,细胞内对比剂：以体内某一组织或器官的一些细胞作为靶来分布。（如：网状内皮系统对比剂、肝细胞对比剂）特点：注入静脉后，立即从血中廓清并与相关组织结合优点：摄取对比剂组织与不摄取的组织间产生对比,（一）细胞外、外对比剂：,89,其作用与浓度有关：常用其T1效应作为T1加权像中的阳性对比剂。,磁特性,顺磁性对比剂由顺磁性金属元素组成，如钆、锰。,超顺磁性对比剂,铁磁性,由氧化铁组成T2、T2*时间缩短,MRI对比剂的应用,（二）磁化强度分类：,90,（三）组织特异性分类：,组织特异性对比剂被体内的某种组织吸收和在某种结构中停留较长时间,1、肝细胞特异对比剂：体内由网状内皮系统（SPIO）肝细胞摄取（Gd-EOB-DTPA）两种2、血池对比剂：主要应用MR血管造影、心肌缺血时心肌生存率的评价、肿瘤血管性能和恶性度的评价（GdDTPA）303、淋巴结对比剂：用于观察体内淋巴结的改变（SPIO）4、其它组织特异性对比剂：胰腺特异性对比剂Mn-DPDP肾上腺特异性对比剂Gd-D30A,91,（四）化学结构分类：,Gd作为中心离子可分：离子型（Gd-DTPA）非离子型（Gd-DT-RA-BMA）根据化学结构分：线形（Gd-DTPA）、巨形螯合物（Gd-DOPA）,92,MRI对比剂的应用,二、增强机制,使用目的：,增加对比，显示病变,93,二、增强机制,MRI对比剂的作用原理：本身不显示MR信号，只对邻近质子产生影响和效应,对比剂浓度、对比剂积聚处组织驰豫性、对比剂在组织的相对驰豫性MR扫描序列参数等多种因素影响的影响MR信号强度的改变,对比剂：可以改变成像质子驰豫特征的物质。,94,MRI组织的信号强度取决于：质子浓度和驰豫特性（T1,T2）一般来说：T1短MR信号强T2短MR信号弱MRI对比剂的作用：通过与周围质子相互作用来影响T1和T2驰豫时间，一般是使T1和T2时间都缩短（MRI对比剂的作用是间接的）T1缩短效应占优势：T1WI组织的信号强度有静增T2缩短效应占优势：T2WI组织的信号强度有静减,二、增强机制,95,（一）顺磁性对比剂的增强机制：,作用原理：1、顺磁性物质（如：金属离子如钆Gd、锰Mn），其原子具有几个不成对的电子，具有持久的电子自旋，电子具有的磁距比质子大657倍，产生巨大的磁波动，它们的作用将500000（6572）倍于质子。2、顺磁性物质对T1、T2驰豫时间的影响和顺磁性物质中心到发生驰豫的氢原子核间距离的6次方成反比。3、为了发挥顺磁性物质缩短T1、T2的作用，不成对电子应靠近质子0.3nm之内。如果大于0.3nm质子驰豫增强效应立即变小直至到零。4、顺磁性造影剂必须在磁场作用下才能易于与氢原子核相互交换（或者这种造影剂必须容易与水分子十分接近）,96,目前被广泛使用的、最安全的是钆。*钆为一种顺磁性物质，在局部可形成一个小磁场，从而使其周围的质子驰豫时间缩短，包括T1和T2时间。由于钆的原子核具有7个不成对电子，驰豫时间长，有较大的磁矩，临床上主要利用其T1缩短效应-高信号。*游离的钆离子对肝脏、脾脏和骨髓有毒性作用，必须在形成螯合物后才使用。*临床最多用的是与DTPA的螯合物,97,顺磁性对比剂缩短T1或T2驰豫时间与以下因素有关：1、顺磁性物质的浓度（浓度越高顺磁性越强）2、顺磁性物质的磁矩（取决于不成对电子数）3、顺磁性物质结合的水分子数（结合的水分子越多顺磁性越强）4、磁场强度、环境温度、金属离子周围结构,98,（二）超顺磁性和铁磁性对比剂的增强机制,超顺磁性和铁磁性粒子类对比剂（简称微粒类对比剂）（或磁化率性对比剂）增强原理：1、超顺磁性和铁磁性对比剂的磁距和磁化率远远大于人体组织结构，也远大于顺磁性对比剂（SPIO的磁矩是Gd-DTPA的100倍），但它们的不成对电子与其造影剂环境中水质子间的距离很难达到0.3nm以下。2、这类对比剂可在体内形成局部不均匀磁场。当水分子通过此不均匀磁场扩散时就会使其质子横向磁化的相位发生变化，从而加速失相位过程，形成T2或T2*的驰豫增强。这类对比剂对T1效应较弱，不常使用。3、磁化率性对比剂用于T2或T2*成像时，使质子的T2驰豫时间缩短，造成信号降低（黑色或暗色）又称MRI阴性造影剂,99,（一）、钆螯合物1、体内分布与代谢：临床上常用Gd-DTPA（化学名为钆-二乙三胺五乙酸）1982年由德国先灵公司研制成功，迄今约有二三百万人接受造影剂增强检查。特点：亲水性、低分子量（500D）。,MRI对比剂的应用,三、应用,100,（一）、钆螯合物1、体内分布与代谢：生物学特性：分布无专一性，不穿透细胞膜，主要在细胞外液。不易通过血脑屏障，只有血脑屏障破坏时，对比剂才进入脑组织和脊髓。在器官中的浓度与该组织的血液供应有关（对病变也是如此），血循环半衰期很短，主要由肾脏原形排除，仅少量自胃肠道排泄。,三、应用,101,（一）、钆螯合物1、体内分布与代谢：对比剂进入体内迅速衰减：1）达到检出水平-12-14h2）血中浓度下降一半-60-70min3）经肾小球滤过从尿中排除体外90%4）分泌与胃肠道后随粪便排除体外-7%5）正常人：静注0.1mmol/kg-血中浓度最高为0.6mmol/L45分钟后降为0.25mmol/L6h后注入量90%以上经尿排泄24h后98%-经尿排泄,102,2、应用：占位性病变：脑部肿瘤、纵隔肿瘤、腹部肿瘤、软组织肿物等，可作为良、恶性肿瘤的鉴别与定性诊断。炎性疾病:血管性疾病:椎管内病变:磁共振血管成像:（CEMRA）其它:,MRI对比剂的应用,103,2、应用：,正常结构强化：如垂体、静脉窦病变强化：如脑瘤、梗塞、感染、急性脱髓鞘病变脊髓肿瘤、炎症病变等。,104,3、临床用药剂量0.1mmol/kg1）多发硬化、转移瘤用量：0.2-0.3mmol/kg2）脑垂体用量（微腺瘤）：0.05mmol/kg3）CEMRA用量：0.3mmol/kg,105,尚无绝对禁忌症，但对心衰、肾功不良者慎用。少数病人可出现不良反应：,禁忌症,MRI对比剂的应用,106,SPIO-超顺磁性氧化铁（FeO和Fe2O3）粒子小SPIO-直径50150nm、半衰期8-10分钟超微SPIO（USPIO）直径50nm、半衰期200分钟稳定物质构成包壳左旋糖酐、柠檬酸盐、甘露醇80%经网状内皮细胞（Kupfer细胞-枯否氏细胞）清除出体内,(二）、超顺磁性氧化铁（SPIO）,107,(二）、超顺磁性氧化铁（SPIO）,MRI对比剂的应用,80%超顺磁性氧化铁粒子被枯否氏细胞吞噬，造成局部强烈的不均匀微磁场，引起局部质子快速失相位，产生T2时间缩短的T2效应缩短T2时间较缩短T1时间强5倍以上在肝内浓度愈高，缩短T2时间愈明显,108,超顺磁性氧化铁Kupffer细胞造影剂检查意义：缩短T2，使含Kupffer细胞肝组织信号降低，与不含Kupffer细胞的肿瘤对比增大增加肝局灶性病变检出率和帮助定性诊断Ros等报道27%患者较平扫MRI发现更多病灶；Stark报道，可以发现3mm肝癌病灶,(二）、超顺磁性氧化铁（SPIO）,109,(二）、超顺磁性氧化铁（SPIO）,应用：SPIO制剂（AMI-25或SHU-555）主要作为RES定向肝对比剂用于肝恶性肿瘤诊断肝恶性肿瘤缺乏Kpfer细胞，增强后与正常肝形成对比与平扫相比：90%的肝细胞癌、95%的肝转移瘤100%的肝局灶性结节增生得到诊断,110,(二）、超顺磁性氧化铁（SPIO）,用量：0.015mmol/kg（用100ml5%葡萄糖稀释）！在30min或以上缓慢滴入MR扫描在滴入末期进行，延迟3060min扫描为宜SE序列的在T2WIGRE序列的T2*WI肝实质信号明显减低,111,（三）、肝细胞特异对比剂,Gd-EOB-DTPA,Gd-BOPTA,MnDPDP,肝细胞靶对比剂，在GD中加入芳香环，增加亲脂性具有动态增强与延迟肝细胞强化作用Gd-EOB-DTPA,Gd-BOPTA正常肝实质高信号，肿瘤低信号MnDPDP正常肝实质高信号，肝细胞起源肿瘤有强化，非肝细胞起源肿瘤低信号,112,（三）、肝细胞特异对比剂,用量：Gd-EOB-DTPA12.5-50mol/kg,113,增加病灶与周围肝组织对比，发现更多小病灶,114,（四）、血池对比剂,USPIO粒子静脉注射在血池中保留数小时T1持续缩短-应用于MRAUSPIOT2*效应-用于脑、心肌灌注成像血池对比剂的种类：Gadomer-17MS-325(AngioMark)（颈部、外周、冠脉血管成像）,115,（五）、口服对比剂,种类：1、阳性对比剂用Gd-DTPA与甘露醇配合，服用后肠道显示高信号。2、阴性对比剂为SPIO口服剂，它使肠道内对比剂聚集处信号消失。作用：服药后造影效果持续20分钟，区分肠道与周围正常、病理的器官或组织，使胃肠道壁显示清晰,116,（六）、心肌特异对比剂,GD类制剂Gadophrin（每分子含两个GD3+离子）作用：1、使坏死心肌显影2、显示其它器官损伤,117,第三节、MRI对比剂副反应及处理,一、产生机制二、种类和发生率三、预防,118,一、产生机制,化学毒性强的重金属离子钆形成螯和物将钆的毒性灭活对于人体仍是一种异物，对各种脏器产生作用,对比剂副反应产生机制主要是：1、物理作用2、化学作用3、过敏性反应,119,一、产生机制,1、物理作用：由药物高渗透压造成高渗透压可造成血管、红细胞和肾脏损害，与用量有关2、化学作用：由药物的化学合成的形式产生的临床用药在合成时尽量保持其生理活性，减低副反应MRI对比剂合成时尽量使生理活性降低以至消失3、过敏性反应：对比剂使用时出现的各种过敏性反应目前没有证据证明对比剂可导致抗原抗体反应,120,一、产生机制,动物实验表明：非离子性Gd-DTPA-BRA用量：0.25mmol/kg-血脑屏障无损害2.5mmol/kg-血脑屏障轻微损害（离子性Gd-DTPA用此量可造成血脑屏障损害）非离子性Gd-DTPA-BRA对心脏、肾脏和血管的损害比离子性Gd-DTPA轻,121,一、产生机制,半数致死量LD50药物的毒性Gd-DTPA的LD50为6.9mmol/kg（6.9g/kg）体重50kg的成人LD50=325g（6936.9ml）,122,二、种类和发生率,MRI对比剂副反应的主要表现：皮肤症状消化道症状中枢神经症状文献报道：离子性MRI对比剂副反应发生率：1.31%非离子性MRI对比剂副反应发生率：0.80%口服MRI对比剂副反应发生率：0.75%副反应发生率远远低于非离子性碘对比剂（CT用）,123,前十位的不良反应：恶心、呕吐(0.42%)局部发热和疼痛(0.41%)头痛(0.26%)感觉异常(0.13%)眩晕(0.10%)过敏样皮肤反应(0.07%)颜面潮红(0.06%)过敏样粘膜反应（如过敏性鼻炎、咽炎）(0.05%)心血管反应(0.04%)荨麻疹(0.03%),124,三、预防,给药前：应详细了解病人的一般情况，特别是对比剂副反应发生的危险因素。包括：1、小儿2、老年人3、糖尿病病人4、心脏疾患病人5、肾脏疾患病人6、既往发生过对比剂副反应的病人7、既往有过敏史的病人8、有焦虑症的病人等,125,三、预防,给药时：对比剂注入时要观察病人的一般情况副反应的初期症状有：恶心、呕吐、瘙痒、鼻塞、打喷嚏、流泪、皮肤红斑、寻麻疹、颜面浮肿、全身不适等。当出现上述症状时注意给药量注入速度，必要时应停止给药,126,三、预防,给药后：检查结束后，应了解病人情况对引起较严重副反应的病人，要给予继续观察和必要的治疗,127,最常用的是钆贲酸葡甲胺（Gd-DTPA）,作用机理：低剂量缩短组织的T1值；高剂量缩短组织的T2值。一般利用前者，表现为有增强的组织信号“变白”。增强代表的意义：脑组织：血脑屏障的破坏。其他组织：血供丰富。,T1WI平扫,T1WI增强扫描,128,MRI造影剂（Gd-DTPA）,和CT增强扫描比较的优点：对比好，病变检出率高（颅脑、肝脏）更为安全（同等剂量下，其安全性是CT造影剂的20倍）使用剂量更小（一般为CT造影剂的1/10）可用于碘过敏者肾毒性明显低于碘对比剂