PiCCO护理讲座.ppt

1,PICCOplus监测仪,2,3,1.什么是PiCCO技术?,PiCCO技术是经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术的综合，用于进一步的测量血液动力监测和容量管理，并使大多数病人不再需要放置肺动脉导管：,脉搏轮廓分析技术,中心静脉注射,PULSIOCATH,校正,经肺热稀释技术,4,热稀释参数心输出量CO全心舒张末期容积GEDV胸腔内血容积ITBV血管外肺水EVLW肺血管通透性指数PVPI心功能指数CFI全心射血分数GEF,PiCCO测量下列参数：,脉搏轮廓参数脉搏连续心输出量PCCO每搏量SV心率HR每搏量变异SVV脉压变异PPV动脉压力AP系统血管阻力SVR左心室收缩指数dPmx,PiCCO测量参数,5,PiCCOplus主要测量参数,主要单次测量参数CO/CI全心舒张末容积胸腔内血容积肺间质含水量肺毛细血管通透性指数,主要连续测量参数连续心输出量（PCCO）每搏量（SV）MAP全身循环阻力,6,流量：CI,SVI后负荷:MAP,SVRI收缩力:CFI,GEF,dPmx,容量管理:GEDI,ITBI,SVV,PPV肺:ELWI,PVPI,7,ThermodilutionScreen,8,PulseContourScreen,9,NormalRangeScreen,10,PiCCOplus连接示意图,中心静脉导管,注射液温度探头容纳管（T型管）,动脉热稀释导管,注射液温度电缆,PULSION一次性压力传感器,PCCI,AP,13.0316.28TB37.0,AP14011792(CVP)5SVRI2762PCCI3.24HR78SVI42SVV5%dPmx1140(GEDI)625,温度测量电缆,压力电缆,11,弹丸注射,肺,PiCCO导管如：股动脉,经肺热稀释技术需要在中心静脉注射冷盐水(850,850,700850,ELWI(ml/kg),GEDI(ml/m2)orITBI(ml/m2),CFI(1/min)orGEF(%),10,10,10,10,V+,V+!,V+!,V+,Cat,Cat,OK!,V-,700850,700-800850-1000,4.525,5.530,4.525,700-800850-1000,Cat,5.530,700850,700-800850-1000,700-800850-1000,10,10,10,10,V-,V+=增加容量(!=慎重),V-=减少容量,Cat=儿茶酚胺心血管药物,*SVV只能用于没有心律失常的完全机械通气病人,700850,10,OptimisetoSVV*(%),10,10,10,测量结果,目标,治疗,1.,2.,不承诺完全合乎您的临床实践,10,10,10,10,33,正常值,ParameterRangeUnitCI3.05.0l/min/m2SVI4060ml/m2GEDI680800ml/m2ITBI8501000ml/m2ELWI*3.07.0ml/kgPVPI*1.03.0SVV10%PPV10%GEF2535%CFI4.56.51/minMAP7090mmHgSVRI17002400dy