2011题钢三级医院评审护理培训.ppt

三级综合医院评审标准培训中国医院协会陈晓红2011山东,第五章护理管理与质量持续改进标准概述,一、确立护理管理组织体系二、护理人力资源管理三、临床护理质量管理与改进四、护理安全管理五、特殊护理单元质量管理与监测,一、确立护理管理组织体系,二、护理人力资源管理,三、临床护理质量管理与改进,四、护理安全管理,五、特殊护理单元质量管理与监测,三级综合医院评审标准第五章护理管理与质量持续改进共五项55条,检查方法,传统检查方法访谈法追踪法相结合,汇报一定不要讲口号式的话原则的话空洞话,例如：你院管理是以人为本的要讲是怎样以人为本的例如：院领导很重视护理工作要讲是怎样重视的例如：你院实现了同工同酬要讲是如何怎样实现的,访谈：指定两名院领导随机抽取病区随机抽取病人随机选择科主任随机选择医生随机选择护士,统一检查科室统一访谈内容统一关注重点统一检查数量,重点：1、通过看排班是不是扁平化包病人？是不是责任到护士？2、通过询问病人是不是护理到位？是不是护士做护理工作？,重点：3、通过了解责任护士对病人病情掌握查看护理质量怎么样？4、通过护士长和护士了解医院护理管理怎样？,5、通过与科主任医生访谈了解护理质量是否提升？护士是否观察病情变化？护士能力水平是否能达到临床需要？他们放心不放心？,希望发现更多实例在为患者做整体护理时患者皮肤出血点下肢静脉血栓形成引流管出血服用扩血管药物后头痛血糖高等手术发现某种药易造成静脉炎,在为患者做整体护理时翻身发现病人腹痛不能触摸发现病人腹胀明显尿储留喂饭发现喘加剧心衰加重查病人时发现骨科髋关节病人出现大小便失禁考虑脑梗发现病人割腕自杀发现病人突然肺梗塞,在巡视病房时发现术后病人口唇微紫护士意识到病人缺氧观察氧饱和度程下降趋势立即给病人吸氧叫医生抢救因术后脑水肿压迫呼吸中枢所致因抢救及时病人转危为安,某院神经内科2010年112月收住缺血性脑血管疾病患者265例发生下肢静脉血栓51例发生率19.25%发生肺栓塞1例有吞咽困难的185例误吸导致吸入性肺炎的55例发生率为29%2011年14月收住缺血性脑血管疾病患者为151例发生下肢静脉血栓13例发生率近8.6%10.65%发生肺栓塞0例有吞咽困难的104例误吸导致吸入性肺炎的12例发生率为11%18%,改变护理模式护士参与医生查房和康复的早期介入护士康复指导肢体功能位摆放肢体功能锻炼协助吞咽困难评价鼻饲标准化护理护理人员增加护理措施落实到位减少陪人数减少了交叉感染的机会,脑卒中病房护士自觉学习脑卒中相关肺炎的理论并运用于实际护理工作中想办法解决气管切开患者呼吸道保持湿化问题及时有效吸痰防止痰栓形成配合治疗提高脑卒中抢救成功率,护士加强临床护理及时发现病情变化及时报告医生提高护理质量患者得到及时检查及时治疗挽救病人生命,这一切体现护士的职业价值体现护士的知识价值体现护士技术能力体现护士技术水平护理水平提高得到医生充分认可,6、追踪护士到每一个病人追踪护士到每一个护理环节追踪每一位病人到整个流程追踪每一项工作到整个流程,7、追踪护理部护士长看整个医院科学管理护士有效培训护士绩效考核护士晋级晋职导向正确,总之对医院评审是日常的积累突击作用不大,目的：发现问题持续改进CA不断提升医院品质,优质护理服务应是国家级优质医院的标志之一,反证国家级优质医院护理不应是怎样的,国家级优质医院起码不应是：床护比例低于1：0.4护士不及时观察病人病情变化护士只管打针、发药等技术操作护士很少到病房护士很少与病人沟通护士说话爱搭不理护士不能单独护理病人夜班全病区只派一名护士值守全靠家属护理病区内随意加床乱七八糟,国家级优质医院起码不应是：病人护理主要靠家属主要靠病人自聘护工病人病情变化主要靠家属叫护士病人有事主要靠拉灯叫护士病人夜间护理主要靠陪人整个病房陪人睡觉横七竖八,国家级优质医院起码不应是：病人呼吸机护理靠陪护看着病人鼻饲管靠陪护注入病人导尿管靠陪护观察导尿病人气管套管靠陪人护理,硬件发达软件落