标本采集相关知识PPT课件.pptx

标本采集,BY,采血管顺序,血凝管,血清管,血浆管,血常规管,血糖管,PST血浆分离胶管,SST血清分离胶管,血沉管,血培养瓶,不适合采血的部位,乳腺切除术一侧的手臂浮肿的部位血肿部位或出现血栓的静脉正在输血的手臂有疤痕的位置出现瘘管或血管移植的手臂静脉滴注上方的位置,动脉血气分析采集部位,常用穿刺部位-桡动脉优势侧支循环：尺动脉易暴露：手腕处，位置表浅不易滑脱：位于腕部硬韧带上止血容易：血流量较小，易按压无神经损伤穿刺部位：第一横纹上23cm,动脉血气分析标本采取部位,股动脉穿刺弊端消毒困难：此部位有阴毛，消毒作用困难，消毒不彻底易引起感染止血困难：血管短、血压大、不易止血神经损伤下肢缺血：缺乏腿部侧支循环血栓血管瘤静脉血误采：股静脉血压较大穿刺部位：髂前上棘和尺骨联合的中点处，动脉搏动感最明显处,股动脉穿刺的潜在风险,股动脉损伤：股动脉出血股动脉假性动脉瘤血栓下肢缺血趾端出现溃疡及坏死截肢骨神经损伤：大腿前侧和小腿内侧感觉障碍腱反射减弱或丧失膝关节不能伸直，股四头肌萎缩,动脉血气采血介绍后,血量达到1.6ml后，拔出采血器激活安全锁扣，用纱布或棉签止血，按压5分钟以上松开纱布或棉签，检验止血情况，如有血液渗出，延长按压时间飞起针头，如有需要排出气泡动脉血气分析标本要求在15分钟之内送到检验科,静脉血样品采集注意事项,（一）一般要求1、患者在采血前24h内应该避免运动和饮酒，不易改变饮食习惯和睡眠习惯。静脉血样品采集最好在起床后1小时内进行。门诊患者提倡静坐15分钟后再采血。2、患者体位：有些血液成分存在立位与卧位的差异，为减少这种影响，取血患者的体位应该相对固定，门诊患者建议采取坐位采血，病房患者大多为卧位采血，如突然改为其他体位采血时应有明确的告知，避免由于采集时体位的改变导致结果出现偏差。3、不在输液的手臂抽血4、生活方式的影戏：烟、酒咖啡、高脂、高糖饮料，可使血液中某些层分高于正常，采血前几日应注意避免。5、生理差别的影响：不同年龄总的个体及妇女妊娠期、月经期等，血液成分有一定的生理差异，注意跟病例情况区别,静脉血样品采集注意事项,（二）特殊采血时间要求：1、空腹检测项目：空腹时间10-16小时，包括空腹血糖、血脂类（总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等）、血液流变学（血粘度）、降钙素等。2、疟原虫检测：最佳采血时间为寒战发作时。3、血培养：需在抗生素治疗之前，患者寒战或发热初期采血，若已用药而不能终止的患者，应在下次用药之前采集。4、全血氨检测：采集前一天禁止吸烟，并与上午使用EDTA抗凝试管（紫管帽）采血3ml后1小时内送检，避免时间过久造成血氨浓度升高。5、真菌和G-细菌感染快速检测试验：需先到检验科领取专用试管，在采血1小时内送检，避免因时间过久影响检测成分。6、干扰素释放试验检测，肝素抗凝试管采血4ml，全血样品应在上午采集，且应采于采集后1小时内送检，避免因时间过久引起细胞死亡，影响培养和检测结果。,末梢血样品的采集及注意事项,适用于小于3岁童的血常规项目和血糖所需血液样品的采集除特殊情况外，不要再耳垂采血，婴幼儿可以视具体情况而定，可选做在拇指或足跟两侧采集，烧伤患者可根据临床病情情况等选择皮肤完整的肢体末端等部位，采血部位无炎症或水肿，末梢采血不可用力挤压。,检验科拒收标准,样品采集量无法满足检验需要样品类型错误：未按所需样品类型采集如抽错真空管样品凝集：抗凝样品因各种原因导致的凝集样品污染：任何外源性因素导致的样品污染样品运送问题：样品运送未按照运送要求送检,尿液样品采集及注意事项,采集准备如无特殊留样时间要求，留取新鲜随机尿中段，尽快送检（2小时）即可。超过送检时间过久，检验科可以拒绝验收。24小时尿液检测项目：尿生化、尿电解质、尿系列蛋白等。虚幻做自行将24小时内所有尿液手机与含有适量防腐剂（二甲苯）的尿桶（患者自备）内，收集完成后标明所有尿液总量，取5-10ml尿液于一尿管内，及时送检。,粪便样品的采集及注意事项,一般要求粪便常规：样品采集后即可送检，冬天需注意保温特殊检查项目：阿米巴滋养体检测应注意样品保温并立即送检常规见笑哈应录取新鲜粪便的病理层分。如粘液、血液（红色或黑色层分）如无病理层分。可于各部位取材、不得被其它异物污染，不能从尿布或尿不湿上去分表样品，不得从尿液或便盆中取样品，留取量：5g（约成人指头大小）,粪便样品的采集及注意事项,拒收标准申请内容必须与粪便容量标识完全一致，否则拒收常规检查样品必须六区样品后1小时内送到，否则拒收申请溶组织阿米巴病原体检查必须采集后保温立即送检，否则拒收,微生物标本采集标准及注意事项,血液及骨髓标本的采集及运送采集时间：患者使用抗生素以前，寒战时或者发热初期采血血培养瓶的选择：一次静脉穿刺采取的血液先后分别注入需氧瓶和厌氧瓶进行培养，及完整的“一套”血培养，儿童应采用儿童瓶。采血量：成人8-10ml儿童1-3ml采血次数：对怀疑血流感染患者应至少从2个部位分2次采取血液标本进行培养（即双侧双瓶），以提高阳性培养率，而且2次或者2次以上血培养结果可以帮助排除污染的可能,微生物标本采集标准及注意事项,采集间隔时间急性败血症或骨髓炎、脑膜炎、肺炎、肾盂肾炎需要立即进行抗菌资料时，应在启动治疗之前，自不同部位采取2套血液进行培养。对于不明原因的发热，亚急性细菌性心内膜炎或菌血症、真菌血症，可于24小时内自不同部位采集2-4套血培养标本，每次相隔至少3个小还对怀疑急性感染性心内膜炎的患者，应在1-2小时内，自3个部位采取3套血培养运送要求：采集血培养标本后立即送检，室温不要超过2小时，千万可放冰箱储存,微生物标本采集标准及注意事项,尿液标本的采集和运送中段尿：清洁外阴及尿道口，留取中段尿，至于无菌大口容器成尿杯中，不少于5ml，但不可过高，否则容易感染通过留置导尿管收集尿液：用70%乙醇消毒导管口，夹住导管口10-20分钟，用针筒从导管口抽取5-10ml尿液，置于无菌容器中送实验室，切不可去尿袋的尿液送检。膀胱穿刺尿：由耻骨上经皮肤穿刺入膀胱获取膀胱内尿液，此方法主要用于婴儿、中段尿检查结果难以确定及怀疑厌氧菌感染者,微生物标本采集标准及注意事项,呼吸道样品采集和运送上呼吸道样品包括鼻前庭、鼻咽、喉、口腔及鼻窦来源的样品。通常用拭子获取鼻前庭、咽、喉部的分泌物作为样品送检，对于口腔溃疡，先用一个拭子拭去溃疡或创面浅表分泌物，再用第二个拭子采集溃疡边缘或底部的样品，鼻窦样品采集通常经穿刺或抽吸鼻窦内分泌物或痰液获得,特别提示,为了保证学葡萄糖检测结果的准确性和可靠性，至2017年1月1日开始，我院医学检验科检测项目门诊生化和住院生化全套项目里不再包含血糖检测项目，血糖检测项目需专门申请并使用氟化钠抗凝试管（即灰帽管，因氟化钠可抑制糖酵解）采集2ml氟化钠抗凝试管（灰帽管）采集项目：OGTT实验JY228血空腹葡萄糖（静脉血）（包含项目：GLU）JY2281血空腹葡萄糖（0.5h静脉血）（包含项目：GLU）JY2282血空腹葡萄糖（1h静脉血）（包含项目：GLU）JY2283血空腹葡萄糖（2h静脉血）（包含项目：G