正确使用胰岛素.ppt

正确使用胰岛素,.,前言,众所周知，糖尿病是一种终身性疾病，对身体危害范围广泛而严重，这种危害是在不知不觉中形成的，如不得到控制，最终将酿成无法挽回的后果引起多种可怕的并发症，轻者致残，重者致命。但如果能早期发现并采取有效的治疗措施，则完全可达到控制病情、增寿延年的目标，因此糖尿病并不可怕，关键是要彻底了解和掌握糖尿病的基本防治知识，与糖尿病做长期不懈的斗争。,什么是糖尿病,糖尿病是最常见的一种内分泌代谢性疾病，是一组由于胰岛素分泌缺陷或作用缺陷而引起持续高血糖为特征的慢性全身性代谢疾病。,糖尿病有哪些表现,50%的糖尿病人早期症状是“三多一少”,吃得多,尿多,喝得多,体重减轻,瘦,注意：不是每个糖尿病患者都有“三多一少”的症状不典型症状有：经常感到疲倦情绪低落视物模糊伤口很久才能愈合手或脚刺痛或麻木感,患病人数为什么急剧增加,遗传因素生活水平提高平均寿命延长医疗条件改善不健康不科学的生活模式,我国糖尿病患病率在过去20年中上升了4倍，2007年全国糖尿病患病人数为3980万，仅次于印度成为全球糖尿病患者人数第二大国。,糖尿病的危害,急性并发症：糖尿病合并感染糖尿病高渗综合症糖尿病酮症酸中毒乳酸性酸中毒,慢性并发症：微血管并发症大血管并发症,心理障碍,慢性并发症,高血压,高血脂,高血糖,微血管并发症,大血管并发症,糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变,糖尿病神经病变,心血管病变,脑血管病变,下肢血管病变,糖尿病的危害不仅是高血糖本身，主要是会带来一系列的慢性并发症,.,中风,动脉硬化、心肌梗塞,皮肤病,神经损害、坏疽,眼肌麻痹、青光眼、视网膜病变,脂肪肝,肾病,阳萎,慢性并发症,大血管病变1,冠心病,脑血管病,大血管病变2,大血管病变3,糖尿病足,有一组触目惊心的数字,糖尿病患者的心理障碍的发生率可高达30%50%,心理障碍,并发症对健康和生命的威胁，甚至导致残废和早亡给患者造成生活上的不便，肉体和精神上的痛苦巨大的资金和资源上的浪费,糖尿病有哪些危害,糖尿病治疗目的,所以我们应积极治疗糖尿病，使血糖长期稳定控制正常或接近正常水平，从根本上纠正代谢紊乱，防止或延缓各种并发症发生进展，以达到最终治疗目的。,胰岛素治疗的必要性,胰岛素世界上第一个真正有效的抗糖尿病药物,尽早启动胰岛素治疗的必要性,血糖达标的需要-最有临床经验的降糖药物-最有效的降糖药物-长期口服降糖药物治疗的血糖达标率不理想保护细胞的需要-细胞功能缺陷是DM发生、发展的关键-减轻负荷、减少凋亡、恢复其功能-国人细胞更“脆弱”，更需要保护,什么是胰岛素？,胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质。胰岛素最重要的功能之一是帮助细胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常的范围内,为什么要使用胰岛素？,胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门,糖尿病均存在胰岛素不足，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素,哪些人需要使用胰岛素,1型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素注意:1.初始从小剂量开始，调整期间随时携带含糖食品2.注意夜间低血糖，睡前加餐3.注意血糖高低,波动大时，可考虑加用口服药4.运动前进餐，饮食、运动要定时定量5.感染时，有胰岛素抵抗因素存在，胰岛素要加量6.进食少，适当减少胰岛素量,避免低血糖7.应坚持“蜜月期”使用少量胰岛素,哪些糖尿病病友适合用胰岛素？,2型糖尿病：口服药无效或过敏者,急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷等合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血管意外等,哪些糖尿病病友适合用胰岛素？,合并慢性严重并发症：如糖尿病肾病、足坏疽或糖尿病视网膜病变肝、肾功能不全明显消瘦伴营养不良妊娠及哺乳期,立即启动胰岛素治疗的指证,空腹血糖水平大于13.9mmol/L随即血糖大于16.5mmol/LHbAlc大于10%存在酮症或酮症酸中毒有口渴、多尿、体重下降的症状,使用胰岛素有哪些注意事项？,胰岛素剂量的确定和调整一定要在医生的指导下进行，没有经验的糖尿病患者不应该过早地自作主张自行调整胰岛素为了避免胰岛素所引起的低血糖反应，必须保持每天规律、定量、定时的饮食习惯、保持正常、规律的活动,在使用胰岛素期间要密切监测血糖的控制，并进行详细记录，这非常重要，是胰岛素剂量调整的前提。,胰岛素使用出现低血糖时怎么处理？,如出现虚汗、无力、心悸、饥饿感、烦躁症状时，要考虑到低血糖的可能，这时有条件的患者应该用血糖仪等测血糖加以证实，然后进食含糖食物，如方糖、果汁、面包、饼干等缓解低血糖症状。无条件的患者不要强忍，可直接进食含糖食品。,使用胰岛素的糖尿病患者外出旅行时应该注意哪些问题？,随身携带胰岛素、注射笔、针头、酒精棉球及血糖仪、血糖试纸，但别忘了按时服药、打针及注射用具的消毒。别忘了及时加餐。一般外出时，特别是当爬山、游玩、长途旅行等活动量较大时，主食量要相应加大些。注意劳逸结合。外出时比较劳累，要注意适当休息，保证睡眠。随身携带一些水果糖、饼干之类的食品，以备发生低血糖时急用。凡是使用胰岛素治疗的糖尿病人，最好随身携带一张糖尿病自我保健卡片，以备在发生低血糖昏迷或其他紧急情况时急用。别人一旦发现这张卡片，便可处理并送医院急救。出国旅行的患者应注意，在国外购买的胰岛素可能与国内的浓度有所不同。应仔细阅读说明，重新计算注射量,胰岛素的储存注意事项有哪些？,未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度28的冷藏室储存。,点评,在糖尿病早期，细胞功能损害是可逆的，因此要保护细胞功能、延缓细胞的衰竭，必须尽早严格控制血糖。对于较重的初诊2型糖尿病患者，治疗初期应用胰岛素治疗，尽快稳定和控制血糖，减少葡萄糖的毒性作用，还可以使细胞充分休整，有利其修复，从而改善细胞功能，对于今后长期改善血糖控制有着重要的意义。,过去认为胰岛素治疗是长期口服药物联合治疗失败后的最终手段，但现在我们应该意识到