望都疾控霍乱及传染病报告培训.ppt

望都疾控霍乱及传染病报告培训,流行病科,.,霍乱,霍乱疑似病例病原检索（便检情况）肠道门诊设置规范,.,便检情况（1）,腹泻（diarrhea）定义：指1d内排便3次及以上且具有粪便性状改变的一种临床症状。要求：逢泄必登检测方法：霍乱弧菌的分离培养，胶体金快速检测、制动试验、PCR等,.,便检情况（2）,疑似病例：具备霍乱流行病学史及轻、中、重各型临床表现，但无病原学证据者。要求：逢疑必检检测方法：霍乱弧菌的分离培养，胶体金快诊试剂、制动试验、PCR等,.,便检情况（3）,临床表现轻型：无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里急后重表现。少数病例可出现低热（多为儿童）、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。中、重型病例：腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴呕吐，迅速出现脱水，循环衰竭及肌肉痉挛等休克表现。中毒型病例：为一较罕见类型（干性霍乱），在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。,.,便检情况（4）,标本（必取）：粪便、呕吐物、肛拭子采样注意事项：水样便或呕吐物1ml-3ml,成形便指甲大小，肛拭子用直肠棉拭或采便管由肛门插入直肠内3-5cm处旋转后取出，置增菌液或运送培养基送检。标本的送检：立即接种于培养基；否则，放入pH8.8-9.0碱性蛋白腖水或文腊二氏保存液或插入Cary-Blair半固体保存培养基中送检。标本与保存液的比例为1：5,.,便检情况（5）,霍乱弧菌快速辅助检测：胶体金针对检测O1群和O139群霍乱弧菌抗原成分，操作简单。检出限为105个菌/毫升在轻型病例及带菌者调查中存在漏检的可能，需要进行增菌培养后检测，提高检出率。,.,便检情况（6）,增菌后分离培养接种碱性蛋白腖水培养基置37增菌6h-8h后，从菌膜下表层取一接种环培养物，划线接种于强、弱选择性培养基各一个置37培养18-24h。必要时进行二次增菌培养,.,便检情况（7）,直接镜检：革兰染色阴性并成鱼群状排列的弧菌。动力观察：采取病人“米泔水样”大便或呕吐物制成悬滴片，观察细菌动力，可见流星或穿梭状动力的细菌。制动试验：霍乱多价诊断血清（效价1：64），用暗视野镜观察，3分钟内运动被抑制的即为阳性。,.,便检情况（8）,强选择性培养基及菌落形态碱性营养琼脂：无色、圆形、透明或半透明、表面光滑、润湿、扁平或稍突起、边缘整齐，菌落直径一般约为2mm庆大霉素琼脂和四号琼脂：与上述相似，但透明性略差，多呈半透明状，由于这类培养基均含有亚碲酸盐成分，菌落中央常呈灰色或灰黑色，并随培养时间的延长而加深。TCBS琼脂：黄色发亮、表面光滑、润湿、稍凸起、边缘整齐。,.,肠道门诊,一、文件要求：河北省医疗机构肠道门诊工作规范（试行）二、日常诊疗活动中需要三、医疗机构敏感性,.,肠道门诊登记本要求,登记项目包括姓名、身份证号码、性别、年龄、职业、住址、主要症状、病名（诊断）、发病日期、就诊日期、诊断时间、初诊或复诊、联系方式等十三个基本项目。对外地病例，住址要进行双登记（登记现住址、单位名称及原住址）,.,腹泻病例采样登记表,.,菌株送检单,.,传染病报告,1、目前法定报告传染病分甲、乙、丙三类39种，其中甲类共：2种，乙类：26种，丙类：11种2、乙类传染病的肺炭疽和传染性非典型肺炎按甲类传染病管理。3、各网络直报单位每周必须登录一次，每月不少于4次4、传染病报告卡中必须填报患者的有效证件号包括：居民身份证护照、军官证、或居民键康卡、社会保障卡、新农合医疗卡。暂无身份证的儿童及残障患者应填写监护人有效证件号。5、患者为学生或幼托儿童须填写所在学校或托幼机构名称和班级6、传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例、病原携带者四类。7、病例分类只有疑似病例和确诊病例的有布病、淋病、梅毒、丁肝和鼠疫。8、只有临床诊断病例和确诊病例的有流感、手足口病、其它感染性腹泻病、狂犬病、甲肝、戊肝、新生儿破伤风、丝虫病。9、只有确诊病例的有艾滋病、乙肝。10、应于2小时内进行网络直报，发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽和传染性非典型肺炎；发现其他传染病和不明原因疾病暴发；某种传染病就诊数突然增多，有可能暴发或流行；历史上未曾出现或本地罕见传染病；