留置针的临床使用.ppt

留置针的临床应用,.,须按时静脉注射药物的病人。输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。血管健康的输液病人。儿童患者、老年患者。,什么病人适合用留置针,1.选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺。2.选用最小型号、最短的留置针进行穿刺。3.选用最安全的穿刺产品进行穿刺。4.选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进行穿刺。,使用留置针的基本原则,穿刺工具头皮钢针套管针外周中心静脉导管中心静脉导管,穿刺工具的选择,适用范围临时输液1个月输液，刺激药液手术，急救，刺激药液,留置时间2-4Hours72-96Hours4Weeks-Year2-4Weeks,留置针的操作流程,.,一次性静脉留置针操作流程,4.选择合适型号的留置针,1.洗手2.戴口罩3.准备用物,一次性静脉留置针操作流程,5.排气,6.准备无菌透明敷料,一次性静脉留置针操作流程,7.选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。,.碘伏消毒,一次性静脉留置针操作流程,10.排气,9.头皮针插入肝素帽.,一次性静脉留置针操作流程,11.松动针芯.,12.在血管上方以15-300直刺血管,缓慢进针.,一次性静脉留置针操作流程,13.在针芯侧孔处仔细观察回血.,14.见回血后降低角度,继续进针0.2cm,15.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm,送管,撤针芯.,16.无菌敷贴固定.,一次性静脉留置针操作流程,固定,留置针与头皮针的区别,消毒范围直径5CM直径8CM选择血管从小到大粗直、血流量丰富、无静脉瓣选择穿刺点血管一侧血管的上方进针角度5-15度15-30度进针速度快慢进入血管后停止进针或进针少许后退针芯0.5-1CM，送软管。进针少许固定普通胶布透明敷料保留时间2-4小时3-5天,头皮针,留置针,2019/11/30,白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。,特别提示,Flush,冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。避免残留药液刺激局部血管。减少药物之间的配伍禁忌。封管的定义：用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。,冲管与封管,TurbulentFlow,LaminarFlow,冲管方法,推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果,肝素盐水10100单位/毫升保留时间持续12小时用量2ml生理盐水保留时间持续8小时用量510ml,常用的封管液,避免针头拔出时血液返流。,正压封管,方法：将注射器针尖拔出仅留针尖，推封管液，剩0.5ml时边推注边退针尖。正确使用小夹子。,小夹子应用,将针尖斜面留在肝素帽内，当封管液推剩0.1-0.2ml时，用小夹子卡住延长管后拔出针尖。双手法：保持导管内压力平衡,无针密闭输液接头、肝素帽,以上操作为单通道输液，若需要双通道输液，则将保护帽拧下，拧上无针密闭输液接头（或肝素帽），然后连接输液器即可。,1.配合合理用药，可提高疗效，减少病人的费用。2.减轻病人的痛苦；3.保护病人的血管；4.使病人在输液时感觉更为舒适；5.提高工作效率；6.提高护理质量，给医院带来良好声誉；,静脉留置针的好处,临床常见问题解答,能否从留置针中抽血?,尽可能不从留置针中抽血。必要时，于抽血后必需用生理盐水5-10ML冲管。,肝素帽里有肝素吗?,肝素帽的橡胶会进入血管吗?,肝素帽里没有肝素。肝素帽的功能：（1）封闭留置导管的接口；（2）用于肝素液封管。,肝素帽上的橡胶是一块较大的橡胶压缩成一块小的橡胶,其结构非常致密,穿刺针插入100次，都不会有橡胶物质进入血管,拔针后不会有液体漏出。,穿刺前为什么要转动针芯?,软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材质不变,在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后,软管与针芯紧密粘合,故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。,封管后为什么会有回血?,原因：（1）封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压是相对平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中的胶渗压的缘故,可能会将一些血细胞带入导管。（2）置管部位血管的压力变化易导致回血现象。因此，建议用稀释的肝素液封管，注意正压封管。,什么是正确的封管？,先将头皮针拔出剩针尖，推注2-5ML封管液剩0.5ML后，一边推一拔针尖，确保正压封管。（软管里全是封管液，而不是血液）封管液的配制：每毫升生理盐水中含肝素10-100单位。,渗漏的原因？,成因：导管脱出静脉；操作不当使针尖刺破外套管未能及时发现；穿刺过度，损伤静脉后壁。处理：拔除导管，选择其它的静脉进行穿刺。,堵管的原因？,成因：封管操作不当导致血液反流形成阻塞；封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液反流；高血压病人静脉压力过高可引起血液反流。症状：输液不滴或滴速过慢。,堵管的原因？,处理封管：采用正压封管的手法。封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间。发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。,撤针芯困难的原因？,1.事先未松动套管或松动套管不到位2.撤针芯时导管未放直。3.撤针芯时手指仍压在上面。,观察回血困难的原因？,穿破血管后壁