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康复科围手术期使用抗菌药物注意事项,1,2004年9月抗菌药物临床应用指导原则,2009年3月公布的卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知,卫生部近几年不断加大对不合理使用抗菌药物的监测和干预,2006年12月抗菌药物在围手术期的预防应用指南,2,2011年-2013年“抗菌药物应用专项治理行动”,2011年4月和8月抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）,2012年3月6日公布的卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知卫办医政发201232号,3,小针刀疗法,小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。,4,小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。,5,预防术后感染,小针刀在应用前必须高压灭菌、或经酒精浸泡消毒。医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。注意无茵操作：特别是做深部治疗，重要关节如膝、髋、肘、颈等部位的关节深处切割时尤当注意。必要时可在局部盖无菌洞巾，或在无菌手术室内进行。对于身体的其它部位只要注意无菌操作便可。,6,1抗菌药物在围手术期的预防应用指南中华外科杂志（2006年9月4日发布）,手术切口分类1,7,CompanyLogo,类切口手术围手术期预防用抗菌药物应注意的几点,总预防时间,给药时机,是否使用抗菌药物,用药频次,抗菌药物的选择,8,1.使用抗菌药物应有适应症,9,类切口手术预防用药指征,范围大、时间长；,1,涉及重要器官；,2,年龄70岁；,4,糖尿病控制不佳；,5,恶性肿瘤放、化疗中；,6,有异物植入；,3,免疫缺陷或营养不良,7,10,2.抗菌药物的选择,11,2011.12-2012.1手术病历,12,类(清洁)切口手术预防用药推荐表【1】,【1】关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知(卫生部38号文件）,13,3.给药时机,14,4.总预防时间,15,5.用药频次,16,类切口手术无指征使用抗菌药物,延长术后用药时间,将抗菌药物当作“保险药”、“安慰剂”。,17,其他导致术后感染的高危因素,手术室应严格消毒净化,医生手及随身用具的清洁消毒,18,2012年1月我院13个科室类切口围手术期预防用抗菌药物使用情况分析,19,预防用抗菌药物使用率表*,*烧伤三病区本月无类切口病例,20,术前0.5-2h给药百分率表*,*心内科未用抗菌药物,21,一联预防用
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