心理咨询课程设计--------丑小鸭的蜕变.doc

心理咨询课程设计 -丑小鸭的蜕变学 院 xx学院 专 业 xxxxxxxxxx 班 级 20xx级x班 _学 号 xxxxxxxxxxx 姓 名 xx _一、 个案厘析1. 精神分析理论1.1 人格结构模型：精神分析学派的代表人物弗洛伊德提出了“三我”人格结构。即本我、自我、超我。本我是人出生时人格的唯一成分，也是建立人格的基础。本我是原始的潜意识的本能，是基本的驱动力，包括性、攻击等本我过程是潜意识的，是人格中模糊而不可以的部分。本我遵循的是快乐的原则。自我是从本我中分化出来的，是人格中有组织的、合理的、现实取向的系统。，也是意识的结构部分。自我是在本我的冲动与现实本我的环境条件之间的冲突中得到发展的一种心理组织，是本我与外界的调节者，遵循现实的原则。自我是人格的执行者，决定着什么行动是适合的，哪一种本我的冲动可以满足一己什么方式满足。超我是从自我中分化出来、道德化的自我。处于人格的最高层。超我代表着人的心理结构中道德和伦理的一面，作为一种外在规范和权威严格控制着人的行为，使之符合社会期望的要求，是传统价值观和社会理想内化的结果。本我、自我、超我三者之间是在不断的冲突和平衡间转换的。自我调节者本我和超我。当自我处理不好和本我、超我的关系时，就会出现焦虑现象。1.2 人格发展阶段在弗洛伊德看来，人格发展可以分为几个阶段，分别是口唇期、肛门期、性器期、潜伏期、两性期。其中3到6岁为性器期，在这个期间，孩子开始对自己的生殖器感兴趣，对人的心理构造感兴趣，并且能从中得到快乐。儿童对性活动以及自己与父母的关系都很好奇，他甚至觉察到父母之间的关系比他们与自己的关系更为特殊。这个时期，男孩容易产生恋母情结，女孩容易产生恋父情结。女孩在这个阶段渴望与父亲建立亲密关系。潜伏期大致6到12岁，这个阶段，孩子对性没有多大的兴趣。在埃里克森看来，孩子在这个阶段主要的任务是发展勤奋，来避免自卑。他们会在自己的学习上很用功。潜伏期之后，孩子进入青春期，他们的性意识开始苏醒，渴望与异性建立良好的关系。这个阶段，他们的自我意识增强，比较关注自身的变化，以及外界对自己的评价。1.3 依恋理论依恋是一个个体在与另一个个体长期的交往中形成的一种强烈而持久的情感连接。早期的精神分析理论认为，依恋起源于父母，尤其是母亲对婴儿的喂养，喂养时母亲与婴儿相处的方式决定着婴儿的依恋性质，健全的依恋来自母亲给予的温暖、宽容和充满感情的照料。依恋就其实质而言，是儿童对能满足其生理需要，为其提供快乐与舒适的抚养者的一种情感联结。新精神分析学派的代表人物较早期弗洛伊德主义者更强调人的社会存在性认为婴儿与身边重要他人的关系决定着依恋的质量，如果缺乏这种与他人的情感联系，儿童将不能顺利、有效地进行社会化。但他们都强调儿童的生理因素在依恋建立和发展中的决定作用，都认为父母对儿童生理需要的满足是依恋的起源和基础。1.4 自我防御机制自我防御机制是自我应用一系列策略使得冲突得以解决。自我防御机制是在无意识的水平上运行的，且或多或少都有伪装或歪曲事实的倾向。常见的自我防御机制有压抑、否认、投射、反向形成、转移、合理化、升华等。压抑是最常用的一种自我防御机制，它是一种主动的、不自觉的将超我不允许的欲望和动机驱逐入潜意识中的过程。分析：小月在性器期的时候，可能对其父亲产生了恋父情结。她渴望与父亲建立亲密关系。性器期，产生了性意识，渴望与父亲发生关系，但是超我又告诉自己，那是不可以的，因而自我出来平衡关系。出现了渴望与父亲建立亲密关系的想法。且这个时期。从依恋理论解释是小月那时候对父母和依赖，希望得到父母的喜爱。但是父亲表现出的却是冷漠和不关心，没有出现小月预期的关爱。父亲的行为破坏了小月的依恋类型。此后进入潜伏期，这个时期小月的主要任务是学习，不断地勤奋，来避免自卑。小学四年级时，一个男同学说自己是丑小鸭，她认为自己也是丑小鸭。认为自己长得丑，从而产生了自卑。高中的时候，属于青春期。女孩在这个时期非常关注自己的外表，并且渴望与异性建立良好的关系。因而小月喜欢上了一个男生，但是，无意中知道这个男生嫌自己长得丑而拒绝他。青春期的孩子自我意识增强，且比较自尊，因而小月很受伤。对自己也产生了消极的看法。这一点，我觉得还体现着小月小时候在于父亲关系上采取了压抑的自我防御机制。被自己喜欢的男生拒绝，小月之所以产生那样不愉快那样悲伤的感觉是因为这件事情唤起了她小时候遭到父亲冷漠对待的经历。因而才会对被拒绝那么敏感。小月进入大学以后，喜欢上一个男生，希望与其建立良好的关系，但是由于小时候与父亲的失败关系的影响，以及小学时被同学嘲笑长得丑，高中时因为长得丑被自己喜欢的男生拒绝了，等等这些不愉快的成长经历深深地挫败了她。我觉得她现在与男生的关系是小时候与父亲关系的移情。小时候与父亲建立关系的失败，长大后将这中关系移到身边的异性身上。也可以认为大学里与她喜欢的那个男生的关系是高中时与自己喜欢那么男生关系的移情。2. 行为主义理论2.1操作性条件作用操作性条件作用又叫做工具性条件作用，它的关键之处在于有机体做出一个特定的反应，这个行为反应导致环境情景发生某种变化，即发生了一个有机体引起的事情。这个事件作为行为后效，对有机体可能是积极的有价值的，也可能是消极的、有负面价值的。不管是哪一种，这个事件都会对机体后继的反应有影响。2.2 习得性无助是指在学习中反复遭到失败和挫折从而产生一种无望感。分析：从行为主义方面分析，小月产生于异性交往困难的原因是操作性条件作用的结果。小月小的时候向父亲表示友好的时候，父亲没有表现出小月所期待的行为，相反，而是表现得很冷漠。也就是说，小月向父亲示好这一行为获得到时消极的后效。在高中时，小月向自己喜欢的男生表白，后果是遭到了男生的拒绝。也就是表白这事带给他的也是消极的后效。而这个后效又影响着她与异性的交往。因为在与异性交往中，她遭到的总是拒绝和嘲笑，一二她在内心形成了一种机制，与异性交往很难受，我会很受伤，我总是很失败，我无论和哪个异性交往，最后都会受伤。小月出现现在的问题也可以看做是习得性无助。在最开始的时候，小月积极地与异性交往，小时候主动与父亲交往，后来小学同学一起玩，高中的时候主动和男生表白，但是每次都是遭到拒绝或者是嘲笑。她习得了这种失败，产生了无助感。所以现在认为无论自己怎么努力都不能够成功。内心很无助很孤独。同时也无能为力。3. 理情行为理论理情行为疗法关于心理失衡的原因和机制的看法主要集中在ABC理论中。A代表诱发事件，是当事人当前所遭遇的事件，或与这件事相关的当事人自己的思想、感受或行为，也可能是当事人对过去的经验的有意识或无意识的回忆。C代表在A发生之后，个体出现的认知、情绪和行为。C经常被看做是A的结果。在REBT理论认为，A不是引起C的直接原因，原因是B，即当事人自己的信念。也就是说事情本身的刺激情景并不是引起情绪反应的直接原因，个人对刺激情景的认知解释和评价才是引起情绪反应的直接原因。分析：根据ABC理论，造成小月现在的问题的原因是她自己的不合理认识。小时候父亲对自己很冷淡，在小月看来是父亲不喜欢自己，才会拒绝与自己建立亲密关系。可能事实上是父亲的性格就是那样，不爱说话，沉默寡言，但同时在用自己的方式关爱着小月。只是小月注意到的更多的是父亲对自己的冷淡。小学时，被同学说成是丑小鸭，产生很难过的想法。在小月看来，同学说自己是丑小鸭是在直接说自己长得丑。她可能在心里面想“我怎么这么丑？，他们都不喜欢我，都嫌弃我”，可能被绝对化或者是糟糕透了的思想所麻痹，沉湎于自己的悲伤之中。上了高中以后，喜欢上一个男生，但是遭到了拒绝，小月内心可能又产生了不合理的信念，觉得自己很丑，因为自己丑，别人才不会喜欢。进入大学以后，她还是坚持着这种不合理的信念，认为自己是长得不好看。但是实际上她长得不难看。也就是说，小月是因为自己内心的不合理的信念才导致了自己现在害怕与异性交往的困扰。二、 咨询方案1. 咨询的终极目标对于小月的问题，咨询的终极目标是帮助她克服与异性交往的恐惧，帮助她克服自己的自卑，重新建立起自信。要实现这个目标，需要评估小月的现状和制定具体的阶段性目标。并且采用行为主义、心理动力学原理、理情行为疗法等多种治疗方式帮助来访者摆脱困扰。2. 咨询的阶段性目标和实现2.1建立良好的咨询关系良好的咨询关系式取得良好的咨询效果的基础。良好的咨询关系一方面本身具有治疗的作用，咨询关系还是其他改变因素的载体。所以在咨询过程中要非常重视咨询关系的建立。咨询师在咨询过程中，善于使用共情的技巧，并对来访者表示积极的尊重和无条件积极关注，真诚地对待来访者，以及恰当地使用参与性技巧和影响性技巧。这些都有利于咨询关系的建立。2.2帮助她宣泄和消除消极情绪小月走进心理咨询室的时候，情绪很低落，甚至不敢与咨询师进行目光接触。在说到自己的经历时，好几次都情绪失控。在视频中，咨询师对其进行了放松训练。但是我认为在接下来的咨询中，需要对小月进行情绪宣泄。我觉得她的内心是很压抑的，所以在提到有些事的时候才会情绪那么失控。具体方法有以下几种：在宣泄室进行宣泄。前提是这个咨询室有宣泄室。让当事人对着软软的墙壁进行打击可以宣泄其内心压抑的东西。空椅子技术。这是心理学中比较常用的技术。在我看来，小月的内心可能有很多没有说出的话。也许想对父亲说的，也许有想对高中喜欢的那个男生说的。而这些一直压抑在她的内心，她一直带着这些没有说不出的话上路，一路走得很辛苦。书写的方式进行宣泄。如果小月不喜欢直接说出来方式进行宣泄，可以让她在纸上写出所有她想说但是没有说出来的话语。写好之后，让她自己大声读出来或者是直接进行毁掉。2.3 纠正不合理的想法通过上面的情绪宣泄，可能小月的内心是比较稳定和平静的，这个时候可以采用理情行为主义疗法对她进行干预。从搜集到的资料不难看出，小月出现心理困扰的一个重要的原因是她内心的不合理信念。将自己与异性交往的失败归结于自己长得丑。实际上，小月长得不丑。那么，我们就要纠正她对自己外貌的看法。根据ABC理论，需要于非理性信念进行辩论。具体治疗过程如下：明确REBT的结构，了解治疗要求。咨询师要先当事人介绍REBT的基本原理，重点是ABC理论。要让小月知道，产生问题的原因不是因为因而她在与异性相处遭到拒绝本身，而是自己内心的不合理信念。同时说服小月，让她相信理情行为疗法是有效的是有用的。检查非理性思维和自我挫败式思维咨询师以积极的、教导的态度帮助小月探索自己内心的不合理的的信念。探询绝对化、糟糕透了、以及过过概括化的不合理信念。如果小月不懂得怎样去寻找情绪后面的思想，为了引导当事人按要求去思考，咨询师可以使用这样的句式提问“当.时，你心里对自己说什么呢？”“当.时，你脑海里想什么呢？”与非理性信念辩论在这个阶段，咨询师应用多种技术帮助来访者与非理性思维进行辩论。证明这些非理性思维是不现实、不合理的，而且是有害的。从而时当事人放弃这种非理性思维。可以采用质疑、夸张式、产婆式、价值式等方式进行辩论。比如直接问小月“你有什么证据证明你很难看吗？”“你喜欢一个人是仅仅因为他的外表吗？那么别人喜欢一个女生也是这样吗？”.也可以采用REBT家庭作业的形式，纠正来访者的不合理思维。让小月采用REBT自助表完成家庭作业，同时推荐她阅读REB自助方面的书籍。具体的REBT自助表如下：（A）诱发事件（使我感到情绪困扰或产生自损行动之前发生的事件、思想或感受）：（C）后果或情况（在我身上出现的，也是我想要改变的情绪困扰或自损行为）： （B）信念（导致我产生情绪困扰或自损行为的非理性信念（IBs）：（圈出所有你应用于诱发事件的IBs）（D）辩论（与每一圈出的非理性信念辩论）：例：“为什么我必须干得非常棒？”“哪儿写着我是个笨蛋？”“何以证明我必须受人赞赏？”（E）有效的理性信念（取代非理性信念的理性信念（RBs）：例：“我希望干得很棒，但并非非如此不可。” “我是个行动有些差劲的人，但我这个人不是笨蛋。” “尽管我喜欢受人赞赏，但没有理由必须如此。” 1. 我必须干得棒或非常棒！2. 如果我做事蠢笨，我就是个笨蛋或一无是处的人。3. 我必须受到我看重的人的赞赏。4. 如果我被人拒绝，我一定是个不好的，不可爱的人。5. 为什么老天总是待我不公平地，总是不满足我的要求！6. 老天一定要惩罚那些无德的人，否则就没有天理良心。7. 人绝不能辜负我的期望，否则就太可怕了。8. 我的生活为什么就不能够一帆风顺，没有麻烦呢？9. 对真正糟糕的事和难以相处的人，我不能忍受。 10. 当遇到重大的不顺心的事时，那是极其糟糕可怕的。11.生活中若遇到的确不公平的事，我不能忍受。12.我必得被我看重的人所爱。13.我必须总是心想事成，否则就必然要感到痛苦伤心。补充的非理性信念：14.15.16.17.18.1920.（F）感受和行为（我获得了自己的理性信念之后感受到的）： 备注：我将在大量场合做出很大努力，有力地对自己重复我的有效理性信念，这样我就能使自己在现在减轻情绪困扰，在将来减少自损行为。 得出合理结论，学会理性思维最后要让小月形成合理性思维，改变过去的不合理思维。不合理的信念主要有两个，一个是认为自己长得丑，另一个是认为是因为自己长得丑才会被拒绝。迁移应用治疗收获积极鼓励小月把治疗中学到的客观现实的态度，科学合理的思维方式内化为个人的生活态度，并在以后的生活中继续用REBT理论来解决问题。2.4 系统脱敏法系统脱敏发主要用于治疗各种恐惧症状。它通过使当事人在放松的状态下接触恐惧对象来克服焦虑。系统脱敏法的原则是讲焦虑反应分解为由轻到重的一系列，逐级脱敏。包括三个步骤：学会肌肉放松；构成焦虑层次；实施脱敏。上上个环节，已经对小月的不合理的思维进行了矫正，现在要做的就是纠正不合理的行为。因而选择系统脱敏法。具体操作步骤如下：学会放松咨询师教会小月放松程序，并