从健康促进的视角看全球卫生战略与我国卫生发展.ppt

从健康促进的视角看全球卫生战略与我国卫生工作,胡新光导师：李浴峰专业：营区卫生与健康促进,医学目标：维护人类健康提高生命质量,Health，健康，卫生,学习什么？,一、什么是健康？,不去医务室吃得好、谁的好幸福乐观,（一）普通人的观点,苏格兰无家可归的单身年轻人：规律的运动、谁的好西方普通男性：控制感、风险、责任儿童：不咳嗽、不留鼻涕、不闹肚子（暴力？无家可归？）老太太：关节炎好了烟民：早上不咳嗽了,（二）专业的观点,1、医疗模型：20世纪思考健康的主导方法没有疾病和身体功能良好人体是一台机器，损坏时进行维修不包括精神、社会，不强调预防,不仅仅是没有疾病和虚弱，而是身体、心理与社会适应的良好状态。,三维健康观,健康,2、整体模型,WHO，1948,在很多方面难以衡量，评估起来很复杂很多基于主观的评估,3、健康潜能模型,1984年，WHO具有争议的文件提出健康不是状态，而是具有活力的人所表达出的过程或力量,个人或组织有能力去实现梦想，去改变或适应环境，健康是资源而不是现实生活,健康,生活,爱情,100000,财富,100000,事业,对WHO的批评,不切实际，理想化（没有实用价值、完美化欠妥当）静止的,六个维度,尤其是社会这一维度,一个病态的、不能提供基本用于身体和情感资源的社会里，健康是不可能的,摘自并修改Solar&Irwin，2007,二、什么影响健康呢？,众说纷纭,2014年中国慢性病大会，陈竺健康社会决定因素模型,健康教育,是在责备受害者？,学习什么？,一、什么是健康促进？,考虑到健康的主要社会经济决定因素往往不受个人支配或甚至不由集体控制。健康促进：授予人们拥有更多控制影响他们健康的生活方式的权利。,广义和狭义*,二、世界健康事业发展,20世纪80年代和90年代，WHO主导第51届世界卫生大会，21世纪人人享有卫生保健的宣言导致了包括欧洲、中国等国家策略的发展,历届全球健康促进大会,举例1：健康21条（WHO，1999a，b）,WHO欧洲区策略,优先策略：疾病预防和健康促进不仅影响了健康服务机构，也影响了所有的公共部门,原则：减少健康的不平等健康促进与疾病预防社区参与各部门的协调工作关注初级卫生保健,评价：取得了进步，但没有达到预期目标由于政治的、社会的和经济的困难,举例2:渥太华宪章,1986年，加拿大的渥太华（不是下图！）,健康促进的五大领域,举例3:我国亦是如此,2009年4月6日,此次医改,强调以人为本、以健康为中心、坚持卫生服务的公益性原则；强调坚持公平与效率统一、政府主导与市场机制相结合等基本原则；提出五大重点：扩大医保覆盖面、建立基本药物制度、强化社区卫生机构建设、推行基本公共卫生服务均等化、公立医院改革。提出远期目标：到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度；涉及了四大体系和八项机制。四大体系是公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，八大机制为医疗管理、运行、投入、价格形成、监管、科技和人才保障、信息系统和法规制度。,评价起来很困难：有其创新点，也面临着挑战,学习什么？,一、我国适合广义的健康促进,原因一：我国的国情,1、可以集中力量办大事2、老大难，老大点头就不难优势&劣势,原因二：世界的趋势（健康是权利）,二、我国健康促进概况（好？乱？）,典范,毛群安司长参加第八届全球健康促进大会的体会,我国健康促进工作仍处于初级阶段,工作建议,建议向国务院申请成立国家健康促进委员会倡导“将健康融入所有政策”加强实施“将健康融入所有政策”策略的能力建设向WHO申请承办第九届全球健康促进大会,毛群安：中国健康促进工作发展历程？,目前我国卫生与计划生育委员会宣传司的构成,三、我国健康促进的现状和展望*,1、政府主导以及管理健康的体制设置有待改革,2、智库缺失或水平有限，宏观政策、机制及模式研究不足,健康中国,3、现代互联网信息技术对接不力,4、医学教育、服务细化割裂，专业技术服务没有形成合力,管理、计划、评估、沟通、教育、营销、宣传、推进、社交、合作、政策、实践,5、供需矛盾突出,今天的中国，机遇与挑战并存,健康促进（健康促进委员会）,健康管理服务,社区工作,环保,营销,经济监管,临床保健,政策,健康教育,组织,卫计委,工信部,交通部,环保部,农业部