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文档简介

护士篇感染性心内膜炎健康教育概念感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。症状一、发烧，发烧前可能会寒战，一般来说，这种发烧都很厉害，而且治疗很长时间都不好。二、多数都有基础病变，如果先天性心脏病或者做过瓣膜手术的病人出现长时间发烧，需提高警惕。三、由于感染坏死的东西会脱落，造成一些小血管的栓塞，可以出现相应的症状，如肢体出现小出血斑点、指（趾）甲下出血等，严重者会出现腹痛、脾栓塞等。四、如出现心脏结构损害，会有心力衰竭的表现，如咳喘、憋气、晚上不能平卧，饭后腹胀、腿肿等表现。治疗一、抗生素治疗。抗生素的选择要根据血培养的结果来定。应用要求足量、足疗程。二、手术治疗：有些严重感染抗生素无效，或者感染造成心脏结构损坏，需结合手术。3、 如果体内有植入物者，需通过手术将植入物取出或更换。护理 1. 观察体温及皮肤黏膜变化，发热时每4小时测体温一次，注意病人有无皮肤瘀点、指甲下线状出血等。2. 正确采集血标本：未经治疗亚急性病人，第一天采血q1h3次，次日未见细菌重复采血3次后开始治疗。已用抗生素者，用药2-7天后采血。急性病人入院后立即采血q1h3次。每次采血10-20ml，同时做需氧和厌氧培养。血培养送检要求：至少送检2套1套=1+1（1个需氧瓶+1个厌氧瓶）每瓶8-10ml3.合理饮食。环境温湿度适宜，高热者给予物理降温，及时更换衣物，促进舒适。4抗生素治疗时，观察药物疗效及不良反应，并及时告知医生。告知病人抗生素治疗是本病的关键，需坚持大剂量长疗程的治疗。严格时间用药，以确保维持有效地血药浓度。应用静脉留置针，以保护静脉血管，减轻病人痛苦。潜在并发症：栓塞1. 重点观察瞳孔、神志、肢体活动、及皮肤温度。2. 突然胸痛、气急、发绀、咯血，考虑肺栓塞。3.出现腰痛、血尿考虑肾栓塞。 4.神志和精神改变、失语、吞咽困难、肢体功能障碍、瞳孔大小不对称，甚至抽搐和昏迷，考虑脑血管栓塞。5. 肢体突然剧烈疼痛、皮肤温度下降，动脉搏动减弱，考虑外周动脉栓塞。健康指导1.告知病人本病的病因、发病机制，坚持足量长疗程应用抗生素。2.在进行口腔手术、内镜检查、导尿等操作前告知医生心内膜炎史，以预防性应用抗生素。3.注意防寒保暖，避免感冒，加强营养，增强机体抵抗力，合理休息。保持口腔和皮肤清洁，少去公共场
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