舒适护理.ppt

1,舒适护理,主讲人内三科顾云珍,2,病人住院的两大需求,治疗（医生给予治疗方案）,舒适（护士给予舒适）,3,舒适的定义,当个体感到体力充沛、精神舒畅，感到安全和放松，一切生理、心理需要都得到满足时，标志着最高水平的舒适。,舒适（comfort）是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。,4,不舒适的定义,不舒适（discomfort）是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需要不能全部满足，或周围环境有不良刺激、身体出现病理现象，身心负荷过重的一种自我感觉。,表现：消极、紧张、烦躁、失眠或疼痛、疲乏无力等。,5,舒适与不舒适的关系,舒适不舒适,舒适与不舒适之间没有截然的分界线疼痛是不舒适中最为严重的形式,6,舒适护理定义,舒适护理(ComfortCare)是一门综合性的学科，它通过对护理活动和舒适的研究，使人在心理、生理、社会等方面达到愉快的状态或缩短降低不愉快的程度，目的是使病人身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，减少并发症，促进早日康复。,7,舒适护理发展,护理鼻祖南丁格尔强调病房必须空气新鲜、条件舒适、环境清洁、安静，早期形成了舒适护理萌芽。,萌芽阶段,8,舒适护理发展,实践理论,90年代初期出现有关舒适护理的报道，1995年美国舒适护理专家Kolcaba指导这一实践上升到理论，提出了舒适护理理论的概念，认为舒适护理应作为整体化护理的过程和追求的结果。,9,舒适护理发展,台湾萧丰富先生在1998年提出舒适护(ComfortCare)模式，又称萧氏双C护理模式。使基础护理和护理研究更注重病人舒适和感受,舒适护理作为一门学科有了明确的研究方向。,理论综合性学科,10,舒适护理特点,最易懂：即用最简单的方法就可改变患者的不适，如室内光线太强，刺眼，影响休息，就可以调节光线的适宜，有利于休息，从而达到舒适。,最务实：即通过护理措施，让患者立即得到较好的效果，让患者满意。如便秘所引起的不适，护理人员首先解决大便通畅问题才最实际，达到舒适。,11,舒适护理特点,最实惠：让病人舒适是舒适护理的目标，所以，舒适护理模式是让患者直接受惠的最佳模式。,最广泛：通过理论与实践的结合，舒适护理应用于各种患者均可使受益。,12,舒适护理特点,最迅速：即应用便捷的办法，就可迅速减轻或消除不适的感觉，如疼痛、呼吸困难病人，首先，仅仅一个舒适的体位、一句安慰的话语就能减轻病人的不适。,13,舒适护理意义,随着医学模式的转变，对于健康有了新的概念，健康的生活是人们所追求生理的、心理的健康和社会的和谐统一，舒适护理则是达到这目标的有效的护理模式。,（一）顺应医学模式的转变诠释新的健康概念,14,舒适护理意义,护理服务运用马斯洛的“需要层次理论”，就是不但要满足病人低层次的需要，更重要的是满足高层次的需要，舒适护理就是使病人在身心、社会各个方面的需要得到满足。,（二）马斯洛需要层次论的有效应用,15,舒适护理意义,舒适护理的实践使患者可以获得相关疾病知识，增强治疗信心，提高自我护理能力，护理人员从单纯的医嘱执行者转变为集预防、教育、治疗功能为一身的体现护理专业特色的医生合作者，从而可更好地获得社会认可，体现护理专业价值。,（三）明确护理内容，提升护理专业地位,16,舒适护理意义,舒适护理与整体护理具有一致性，都是强调以“病人为中心”的身心全方面的护理，舒适护理的应用使整体护理得到更深入的开展，使护理内容更明确。,（四）丰富了整体护理的内涵,17,舒适护理意义,随着医疗卫生事业的发展，服务品质的提升已成为竞争的焦点，舒适护理的应用把舒适作为护理的目标，患者直接受益，在很大程度上提高了护理质量，自然而然提高了护理满意度。,（五）提高护理质量，提高护理满意度,18,舒适护理意义,2009年以来，优质护理活动在全国广泛而深入地开展，夯实基础护理实施责任制小组包干制，做到床边护理，这实际上就包含了舒适护理的内容，真正做好舒适护理，提高病人的舒适度和满意度，就很好地推动了优质护理的持续开展和深化。,（六）推动优质护理的开展和深化,19,舒适护理分类,生理舒适,心理舒适,社会舒适,环境舒适,20,舒适护理分类,心理、精神舒适：指信念、自尊、生命价值等精神需要的满足，服务态度始终是首位。,生理舒适：指个体身体的舒适感觉，无痛放在首位。,21,舒适护理分类,环境舒适：外在物理环境中适宜的声音、光线、颜色、温湿度等使个体产生舒适的感觉,社会舒适：包括人际关系、家庭与社会关系的和谐、宗教信仰等。,22,恶心呕吐腹胀饥饿口渴,不舒适的原因,咳嗽呼吸困难头晕肌肉紧张疼痛,（一）病理因素,23,不舒适的原因,（二）心理因素,焦虑或恐惧角色适应不良自尊受损缺乏支持系统,24,不舒适的原因,不舒适的环境不舒适的床铺不适当的姿势,不正确的约束不正确的移动不清洁的身体,（三）外部因素,25,护理不舒适病人原则,预防为主，促进舒适加强观察，及时发现不舒适采取措施，消除不适心理支持,26,护士应具备素质,护士要掌握医学专业知识，这样才能具备对患者进行全面观察与分析的能力，发现病人是否存在不舒适并判断其程度及原因。,27,护士应具备素质,建立良好的护患关系，只有与患者真诚交流与沟通，才能使病人愿意告知其真实感受，帮助护士做出正确的判断。,28,护士应具备素质,保持细致的工作态度，高度的责任感，认真倾听患者的主诉，同时仔细观察病人的表情、体态等,如面部表情、肌肉紧张程度以及躯体的活动等,才能及时发现不适正确处理。,29,不舒适的护理,去除诱因：发现病人不舒适并找出原因后，尽可能对因处理。,心理支持：运用有效的沟通，正确的引导病人；还可与家属联系，共同做好病人的心理护理。,30,不舒适的护理,角色尊重：护士除了用亲切的语言，尊敬的称呼外，还要不时听取病人对治疗护理的意见。,改善环境：协助重病人搞好个人卫生清洁工作，条件允许时轻、重病人可分室而住，并注意病室的整洁、通风、温度与湿度适当。,31,舒适护理的应用领域,基本舒适护理心理舒适护理症状舒适护理疼痛舒适护理外科舒适护理灵性舒适护理老年舒适护理,32,基本舒适护理,协助病人呼吸、饮食、排泄保持正确、舒适的体位帮助病人睡眠、休息保持皮肤完整保持环境的舒适做好消毒隔离工作、防止交叉感染,33,基本舒适护理,创造良好的睡眠环境，排除影响睡眠的因素做到四轻：走路轻，关门轻，操作轻，说话轻。入睡时应降低室内光线强度，避免光线直照眼睛采取正确的睡姿：右侧卧位是睡眠的最佳姿势,睡眠舒适护理,34,基本舒适护理,晚餐应清淡，不宜过饱，睡前避免饮浓茶和咖啡睡前热水泡脚半小时，排空膀胱，不宜多喝开水。各种治疗护理尽量安排在病人休息前。帮助寻找原因，予以心理支持必要时遵医嘱予安眠药助眠,睡眠舒适护理,35,基本舒适护理,保护皮肤：保持清洁，每日温水擦浴，大小便失禁及时擦洗更换不可以直接卧于橡胶单或塑料布上，床单元保持干燥、平整、无渣屑避免长期受压，卧床病人至少每两小时翻身一次，必要时上气垫床,皮肤舒适护理,36,基本舒适护理,避免摩擦力和剪切力，卧床时床头不高于30。翻身时避免拖、拉、推等动作长期卧床要鼓励主动活动，促进血液循环增进营养：予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强机体抵抗力,皮肤舒适护理,37,基本舒适护理,完善床单元的准备,避免患者躺在有污染或褶皱的床上,防止出现感染和压疮。定期消毒，美化环境，使病区清洁、明亮、安静、舒适。,环境舒适护理,38,基本舒适护理,完善卫生淋浴、热水供应等设施，利用壁柜、床头柜妥善放置患者生活用品，保持良好的通风采光及空气净化。治疗环境应避免强烈的阳光、噪声以及强烈的气味。,环境舒适护理,39,心理舒适护理,对病人进行心理评估,患者进行有效沟通，了解患者的个性、情绪变化、心理感受方面的信息。实施心理护理,建立一个利于患者早日康复的、和谐的、安全的支持性护理境以良好的服务态度赢得患者的信任,40,心理舒适护理,护理人员的职业美感直接影响患者心理情绪的改变。加强护理人员礼仪训练,仪表端庄、举止优雅、语言得体,为良好的护患沟通打下基础。,提高护理人员的业务和素质能力能够取得病人的信赖,让病人有安全感。,41,常见不舒适症状,呼吸困难心前区疼痛腹胀、腹痛尿潴留恶心、呕吐发热咳嗽、咳痰咯血,42,呼吸困难舒适护理,应给病人舒适的半坐位或坐位。立即予以氧气吸入，减轻缺氧现象。稳定情绪：了解患者心态，予以安慰和疏导，以稳定情绪,43,呼吸困难舒适护理,密切观察病情变化，当有急性肺水肿时，最好坐在舒适的靠背椅上，两腿下垂，以减轻右心负担。指导休息，减轻体力活动，加强生活护理，照顾患者的饮食起居，协助大小便，以减少耗氧量，使呼吸困难减轻。必要时使用镇静剂，但避免使用吗啡，以免呼吸抑制。,44,心前区疼痛舒适护理,协助患者采取平卧位或自己感到舒服的体位，解开衣领。严禁下床。给病人创建良好的休息环境，协助患者满足生活需要。要亲切地安慰病人，消除恐惧心理，以免诱发心绞痛的发作。,45,心前区疼痛舒适护理,指导患者采用深呼吸、全身肌肉放松等。遵医嘱给予镇静药、止痛药、扩血管药或进行病因治疗。饮食应少量多餐，避免过饱。排便时切勿用力，便秘可给予灌肠，或用开塞露通便。,46,腹痛的舒适护理,取舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。深呼吸，减轻腹部压力刺激，分散注意力，减轻疼痛。保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。,47,腹痛的舒适护理,观察疼痛性质，寻找疼痛原因，遵医嘱止痛。胃肠炎腹痛可以予以暖水袋热敷。消化性溃疡病人指导饮食应选清淡、易消化食物，不宜过饱，少量多餐。急性胰腺炎病人尽早胃肠减压，禁食水。,48,尿潴留的舒适护理,寻找分析尿潴留原因，消除病因。消除紧张情绪，为病人提供一个不受他人影响的排尿环境。病情允许的情况下采取适当体位排尿帮助病人坐于床沿或立起排尿。诱导排尿反射：如听流水声、用温水冲洗外阴，按摩下腹部，热水袋热敷等方法如上述各种措施仍无效果，则可在无菌技术操作下进行导尿。,49,恶心呕吐的舒适护理,体位：轻者取坐位，重症、体力差或昏迷病人应侧卧，头偏向一侧。保持呼吸道通畅，以防窒息。心理护理：关怀、同情病人，减轻其紧张，缓解不适。观察原因，对因治疗，及时遵医嘱止吐，迅速减轻或消除不适。清洁口腔：清醒病人予温开水漱口，昏迷病人应做好口腔护理。,50,恶心呕吐的舒适护理,呕吐后帮助舒适卧位，及时清除呕吐物，必要时更换衣单，使病人有一个安静、清新、舒适的环境。观察及记录呕吐物的性质、量、色、味及次数，为正确治疗提供信息。呕吐不止者，需暂停进食。呕吐停止后，对长期、频繁及大量呕吐的病人，可根据医嘱给予补液。,51,发热的舒适护理,针对发热原因及时解热（药物降温及物理降温）卧床休息，补充体力，以利康复。高热会导致水份大量丧失，应鼓励病人多饮水，每日不少于2000ml。以促进毒素排泄保持口腔清洁，做好口腔护理，口唇干燥可涂少量油脂。,52,发热的舒适护理,皮肤护理：退热过程中往往大量出汗，及时用干净毛巾擦拭和更换衣服，防止着凉。营养的补充：以增强抵抗力。多吃高维生素、丰富蛋白质、易消化、清淡的饮食。心理护理：正确解释发热原因，予以精神安慰，缓解紧张情绪。观察生命体征，监测体温变化。,53,咳嗽咳痰的舒适护理,观察痰的颜色、性质、痰量、咳嗽的时间以制定治疗方案。环境要保持舒适、洁静，温湿度。适宜的环境可以充分发挥呼吸道的自然防御功能，减少对呼吸道的刺激剧烈、频繁的咳嗽应注意适当休息，可以减少机体能量的消耗。,54,咳嗽咳痰的舒适护理,采取舒适的体位，如病人能耐受，尽可能让病人多采取坐位或半坐位。应给以充足的水份及热量，并适当增加蛋白质和维生素，以增加机体抵抗力。胸部物理治疗，包括有效咳嗽、胸部叩击、震颤、湿化气道、体位引流和机械吸引等。,55,咯血的舒适护理,大咯血者应绝对卧床休息，协助取患侧卧位，头侧向一边，以防窒息。做好必要的解释、安慰，使其放松身心，配合治疗，鼓励患者将血轻轻咯出。遵医嘱准确应用药物（止血、镇静、止咳等），记录出血量和每小时尿量。,56,咯血的舒适护理,保持安静，及时清除血污物品，保持床单位整洁，减少不良刺激。大咯血者暂禁食，少量咯血者宜进少量温凉流质饮食，避免刺激性，多饮水及多食富含纤维素食物。保持口腔清洁，温开水漱口，每日口腔护理窒息的预防及抢救配合，应备齐急救药品及器械。,57,窒息的预防与抢救,向病人说明咯血时不要屏气，鼓励轻轻将血咯出以防窒息准备好抢救物品：抢救车、吸引器、气管插管和气管切开包等。一旦出现窒息，开放气道是抢救的关键一环，立即上开口器，清除口腔内血块。抬高床脚呈头低足高位，清醒病人鼓励用力咳嗽，并用手轻拍患侧背部。如果以上措施仍不能排出血块，应立即行吸引器吸引，必要时气管插管。,58,静脉输液的舒适护理,如何使静脉输液更能让患者减轻疼痛，感觉舒适、满意，是护士的职责，也是患者的权利，在静脉输液过程中应用舒适护理，充分体现护士对患者的关心体贴，使患者感受到被尊重、被关爱，从而极大提高患者的满意度，也可减少护理纠纷。,59,静脉输液的舒适护理,每天输液前做好晨间护理，加强陪客管理，提供安静、整洁的舒适环境。输液前做好沟通交流，介绍药物作用、注意事项。帮助选择舒适的体位,防止劳累,使患者感到自己被重视和关注,有满足感。,60,静脉输液的舒适护理,提高技