（参考课件）支气管哮喘吴展陵.ppt

,武汉科技大学附属孝感医院吴展陵,支气管哮喘Bronchialasthma,邓丽君,贝多芬,贝克汉姆,哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，是由支气管平滑肌收缩、慢性炎症引起的气道管腔狭窄、反应性增加，从而产生气喘、气急、胸闷、咳嗽等症状，并反复发作。,哮喘的发病原因有哪些？,家族史和个人史：如果您的父母或者近亲有过敏性疾病/哮喘，您更容易得哮喘。如果您有以下疾病，您患哮喘机会也会增加：过敏性鼻炎过敏性皮肤病，如湿疹,哮喘的发病原因有哪些？,诱发因素：过敏性诱发因素：尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等非过敏性诱发因素：运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸“二手”烟（即处在吸烟的环境中）、阿司匹林、普奈洛尔等药物其他：气候改变、运动、妊娠工作时接触某些化学品而产生“职业性哮喘”,支气管哮喘的发病机制,哮喘症状,咳嗽：通常发生在晚上或早晨，干咳或白色泡沫样痰喘息：呼气时高音调的哨笛声气促：感到空气不够用，呼吸很困难胸闷：感觉好像什么东西压在了胸上强迫坐位或端坐呼吸，夜间及凌晨发作,哮喘症状,呼吸困难引起失眠不能参加体育活动您可能有全部或部分症状。而且并非哮喘患者都会气喘，很多人只有咳嗽。这些症状时隐时现，它们由环境中某些因素诱发。,支气管哮喘的分期及病情评价,1、急性发作期2、慢性持续期3、缓解期,哮喘急性发作时病情严重程度的分级,11,实验室及其他检查,血液一般检查,痰液检查,血气分析,肺功能检查,胸部线检查,一般正常,发作时血嗜酸性粒细胞常升高，外源性哮喘血清IgE增高。合并感染时白细胞总数和中性粒细胞增高。,12,实验室及其他检查,可见较多嗜酸性粒细胞和粘液栓。在陈旧痰中可查到嗜酸性粒细胞退化形成的夏科-雷登结晶。,血液一般检查,痰液检查,血气分析,肺功能检查,胸部线检查,13,实验室及其他检查,哮喘发作时可有不同程度低氧血症。在PaO2下降的同时有PaCO2升高则提示气道堵塞、病情危重。重症哮喘有呼吸性酸中毒或合并代谢性酸中毒。,血液一般检查,痰液检查,血气分析,肺功能检查,胸部线检查,14,实验室及其他检查,FEV1低于正常预计值的80%、FEV1/FVC70%支气管激发实验阳性（激发后FEV1下降20%）支气管舒张实验阳性（FEV1较用药前增加20%，且绝对值200ml）昼夜PEF变异率20%,血液一般检查,痰液检查,血气分析,肺功能检查,胸部线检查,15,实验室及其他检查,哮喘发作时两肺透亮度增加，缓解期无异常。,血液一般检查,痰液检查,血气分析,肺功能检查,胸部线检查,16,诊断要点,1、反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、呼吸道感染等有关。2、发作时两肺可闻及广泛性哮鸣音，呼气时相明显延长。3、气道阻塞症状经治疗缓解或自行缓解。4、结合临床特征和有关实验检查，判断哮喘发作的严重程度。,鉴别诊断,心源性哮喘COPD支气管肺癌气管支气管结核气管异物变态反应性支气管肺曲霉病,支气管异物,支气管异物,支气管异物,支气管异物,气管后壁新生物,气管支气管结核,治疗要点,脱离变应原,药物治疗