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文档简介
腰椎CT诊断,北京中医药大学附属护国寺中医医院放射科马俊芳,1,常规腰椎CT扫描层面,常规腰椎CT扫描L3-S1段,分为椎体层面(骨窗):观察椎体、附件骨质。椎间盘层面(软组织窗):观察椎间盘、硬膜囊、神经根、韧带等软组织。,2,上节腰椎椎体,神经根,上节腰椎下关节突,腰大肌,脂肪间隙,硬膜囊,3,硬膜囊,黄韧带,上节腰椎下关节突,椎间盘,脊神经,下节腰椎上关节突,4,下节腰椎椎体上缘,下节腰椎上关节突,硬膜囊,上节腰椎下关节突,5,正常L3-4椎间盘,6,正常L4-5椎间盘,7,正常L5-S1椎间盘,8,椎间盘退行性变,椎间盘高度降低椎间盘真空变性:椎间盘见气体密度影,形成真空征。许莫氏结节(schmorlsnods):又称髓核压迹。纤维环钙化,9,许莫氏结节,椎间盘真空变性,10,多发许莫氏结节,椎间盘真空变性,11,椎体缘骨质增生,纤维环钙化,12,椎小关节退行性变(骨质增生、真空变性、关节间隙变窄),13,左侧小关节真空变性,双侧小关节增生,14,椎间盘膨出:椎间盘影均匀超出相应椎体边缘,轻度时CT表现为间盘后缘正常肾形凹陷消失,圆隆饱满。椎间盘突出:中央型:椎间盘影局限性超出椎体边缘,硬膜囊可受压,硬膜外脂肪间隙变窄、消失,可伴纤维环钙化。旁中央型:椎间盘影局限性超出椎体边缘,神经根受压后外侧型:椎间盘影于椎间孔方向局限性超出椎体边缘,神经根受压,椎间孔、侧隐窝变窄。硬膜外脂肪间隙变窄、消失,可伴纤维环钙化。远外侧型:椎间盘影于椎管外局限性超出椎体边缘,多伴纤维环钙化,骨赘形成,脊神经、周围肌肉、韧带受压移位。,15,椎间盘膨出,伴纤维环钙化,16,中央型突出,17,女58,L4-5椎间盘中央型突出,18,女45,L5-S1椎间盘中央型突出,19,椎间盘左后旁中央型突出,20,L5-S1左后外侧型突出,同一人,并L4-5中央型突出,21,L5-S1右侧极外侧型(椎间孔及椎间孔外型)突出,22,椎管狭窄,影像诊断标准:腰椎骨性椎管前后径15mm示相对狭窄;12mm绝对狭窄。硬膜囊前后径7mm;椎间盘膨出、突出,侧隐窝狭窄(2mm),黄韧带肥厚(5mm),后纵韧带骨化,椎体后缘骨质增生等也可造成椎管有效面积狭窄。,23,后纵韧带骨化,椎管狭窄,椎间盘膨出,椎管狭窄,24,L4-5双侧椎间孔狭窄,L5-S1双侧侧隐窝狭窄,25,腰椎外伤,定位像:L4楔形变,骨窗:L4楔形变,碎骨,26,同一病人,L4楔形变,同时并许莫氏结节,27,同一病人,软组织窗,28,腰椎转移瘤,骨窗:椎体、附件多发骨质破坏,29,同一病人,软组织窗,30,思考题,正常L3-
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