抗菌药物习题.doc

1、青霉素的毒性很低，最常见的不良反应是（ B ） A 嗜睡 B 过敏反应 C 恶心呕吐 D 失眠 E 以上都不是2、抗菌药物作用机制不包括（E ） A 阻碍细胞壁合成 B 阻碍核酸合成 C 阻碍蛋白质合成 D 影响细胞膜的功能 E 影响细菌叶酸的吸收 3、与细菌核蛋白体50S亚基结合抑制蛋白质合成而抑菌的药物是（C ） A 甲氧苄啶 B 喹诺酮类 C 红霉素 D 两性霉素B E 青霉素类4、抗菌药物需使用较长的疗程方能彻底治愈的情况不包括（ C ）A 多重耐药铜绿假单胞菌肺炎 B 感染性心内膜炎 C 急性支气管炎 D 肺脓肿 E 骨髓炎 5、庆大霉素的抗菌机理为（ A ） A 抑制菌体蛋白质合成 B 抑制二氢叶酸还原酶 B 触发菌体自溶现象 D 增强吞噬细胞的能力 E 破坏细菌细胞壁的结构6、以下说法错误的是（ D ）A 具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权 B 具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权 C 临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方 D 门诊医师可以开具特殊使用级抗菌药物处方 E 特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任6、氨基糖苷类抗生素抑制细菌蛋白质合成的作用点是（D ） A 只作用于起始阶段 B 只作用于肽链延伸阶段 C 只作用于终止阶段 D 蛋白质合成的全过程 E 以上都不是7、同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过（ A ）种，处方组成类同的复方制剂12种。A 2 B 3 C 4 D 5 E 68、对第八对颅脑神经有损害作用，可引起不可逆耳聋的药物是（ C ）A 大环内酯类抗生素 B 四环素类抗生素 C 氨基糖苷类抗生素 D -内酰胺类抗生素 E 氯霉素类抗生素9、服用磺胺类药物，加服NaHCO3的目的是（ E ） A 增强抗菌疗效 B 加快药物吸收速度 C 防止过敏反应 D 防止药物排泄过快而影响疗效 E 使尿偏碱性，增加某些磺胺药的溶解度10、能引起骨髓造血系统的损伤，产生再生障碍性贫血的药物是（ B ）A 氨苄西林 B 氯霉素 C 泰利霉素 D 阿齐霉素 E 阿米卡星11、克拉霉素属于哪种结构类型的抗生素（ A ）A 大环内酯类 B 氨基糖苷类 C -内酰胺类 D 四环素类 E 氯霉素类12、与呋喃苯胺酸合用可增加耳毒性的是（B ） A 青霉素 B 链霉素 C 抗毒素 D 红霉素 E 苯唑青霉素13、下列哪项不是非限制使用级抗菌药物（ D ）A经长期临床应用证明安全、有效 B 对细菌耐药性影响较小 C 价格相对较低 D 具有明显或者严重不良反应 E. A+B+C14、下列哪一个药物不是粘肽转肽酶的抑制剂（ D ）A 氨苄西林 B 氨曲南 C 克拉维酸钾 D 阿齐霉素 E 阿莫西林15、青霉素的抗菌机制为（D） A 抗叶酸代谢 B抑制菌体蛋白质合成 C 影响核酸 D 干扰菌体细胞壁粘肽的合成 E 影响细菌胞浆通透性16、-内酰胺类抗生素的作用机制是（ C ）A 干扰核酸的复制和转录 B 影响细胞膜的渗透性 C 抑制粘肽转肽酶的活性，阻止细胞壁的合成 D 为二氢叶酸还原酶抑制剂 E 干扰细菌蛋白质的合成；17、青霉素G过敏病人，G（+）菌感染可换用（ A ） A 红霉素 B 庆大霉素 C 羧苄西林 D 氨苄西林 E 头孢菌素18、细菌对氨基糖苷类抗生素耐药的主要原因是（ D ） A 细菌产生大量PABA B 细菌产生大量二氢叶酸合成酶 C 细胞产生水解酶 D 细菌产生钝化酶 E 细菌细胞膜通透性降低19、轻症感染的患者应首选（ A ）给药途径。A 口服 B 皮下注射 C 肌肉注射 D 静脉推注 E 静脉滴注20、庆大霉素主要不良反应是（C ） A 胃肠道反应 B 过敏反应 C 肾脏毒性 D 肝脏毒性 E 造血功能障碍21、下列应尽量避免局部应用抗菌药物的情况是（ E ）A 眼科感染 B 皮肤表层感染 C 口腔、阴道等粘膜表面的感染 D 包裹性厚壁脓肿脓腔内给药 E重要脏器感染 22、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于（A ）天用量。A 1 B 2 C 3 D 4 E 523、下列哪项不属于特殊使用级抗菌药物（ E ）A 具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物 B 需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物C 新上市不足5 年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物 D 价格昂贵的抗菌药物 E 与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用 24、细菌产生耐药性的机制不包括（ A ） A 加强主动流入系统 B 降低外膜的通透性 C 细菌基因突变 D 靶位的修饰与变化 E 产生灭活酶 25、患者，女，21岁，因大叶性肺炎使用青霉素，但注射后立即出现低血压，支气管痉挛性哮喘，腹痛、恶心、呕吐及皮疹。应立即选用何药抢救（A ） A 肾上腺素 B 糖皮质激素 C 青霉素酶 D 苯海拉明 E 苯巴比妥26、磺胺嘧啶的作用机理竞争性地抑制了（ C ） A -内酰胺酶 B 二氢叶酸还原酶 C 二氢叶酸合成酶 D 转肽酶 E 碳酸酐酶27、绿脓杆菌感染可选用（ B ） A 链霉素 B 庆大霉素 C 卡那霉素 D 新霉素 E 丁胺卡那霉素28、下列哪个药物属于单环-内酰胺类抗生素（ B ）A 舒巴坦 B 氨曲南 C 克拉维酸 D 甲砜霉素 E 亚胺培南29、治疗烧伤绿脓杆菌感染的首选药是（ D ） A 青霉素 B 磺胺嘧啶 C 四环素 D 磺胺嘧啶银盐 E 磺胺二甲基嘧啶30、肾功能不全者不宜使用（ D ） A 青霉素 B 红霉素 C 强力霉素 D 庆大霉素 E 氯霉素31、头孢菌素类抗菌作用部位是（ E ） A 二氢叶酸合成酶 B 移位酶 C 核蛋白50S亚基 D 细胞膜 E 细胞壁32、甲氧苄啶常与磺胺甲基异噁唑合用的原因是（E ） A 促进吸收 B 促进分布 C 减慢排泄 D 能互相升高血浓度 E 两药药代动力学相似，发挥协同抗菌作用33、青霉素类中对绿脓杆菌有效的药物是（ E ） A 苄星青霉素 B 苯唑西林 C 氯唑西林 D 氨苄西林 E 呋苄西林34、喹诺酮类抗菌作用机制是（ D ） A 抑制敏感菌二氢叶酸还原酶 B 抑制敏感菌二氢叶酸合成酶 C 改变细菌细胞膜通透性 D 抑制细菌DNA回旋酶 E 以上都不是35、耐青霉素金葡菌感染首选（ B ） A 羧苄西林 B 苯唑西林 C 氨苄西林 D 米诺环素 E 氯霉素36、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（ E ）小时。 A 2436 B 2448 C 4872 D 4896 E 7296 37、治疗和预防流行性脑脊髓膜炎的首选药是（ B ） A 磺胺嘧啶银盐 B 磺胺嘧啶 C 四环素 D 链霉素 E磺胺-2,6-二甲氧嘧啶38、甲氧苄氨嘧啶（TMP）的作用机理是竞争性地抑制了（B ） A -内酰胺酶 B 二氢叶酸还原酶 C 二氢叶酸合成酶 D 转肽酶 E 碳酸酐酶39、-内酰胺类抗生素的作用机制是（ C ）A 干扰核酸的复制和转录 B 影响细胞膜的渗透性 C 抑制粘肽转肽酶的活性，阻止细胞壁的合成 D 为二氢叶酸还原酶抑制剂 E 干扰细菌蛋白质的合成；40、正确的抗菌药物治疗方案应考虑（ E ） A 病原菌种类 B 感染部位与感染严重程度 C 患者的生理、病理情况 D 抗菌药物特点 E 以上都是1、小儿发烧为什么不能随便服用成人的药？答：小儿不能服用成人的药，主要因为：小儿发烧的原因很多，若不明原因就将大人用的阿斯匹林给孩子服用，很容易延误病情或掩盖症状。而且小儿服用阿斯匹林可出现恶心、呕吐、厌食等不良反应。因此，最好在医生指导下合理用药；小儿用量与成年人的用药剂量差异很大，有的不是简单地由体重推算出来的，而是根据小儿的生理机能及其对药物的敏感性确定。用量过小可影响疗效，过大可能发生毒性反应，故家长不宜给小儿盲目用药；有的药物只适于成人，如四环素、土霉素、强力霉素等抗菌药物，7岁以下的儿童不宜应用，否则可致骨骼、牙齿损害，引起“四环素牙”。红霉素、麦迪霉素容易在胃内被胃酸破坏，从而使疗效降低，起不到应有的治疗效果。2、抗菌药物的不良反应，一般分类分为哪些？答：大体可分为：（1）副作用，在正常剂量时，发生非预期的反应。（2）毒性反应，如广谱抗菌药物酮康唑及其制剂引起肝损害及其它器官损害。（3）后遗反应，多数为不可逆器官性损害，如链霉素引起的永久性耳聋。（4）过敏反应或超敏反应，如青霉素引起的过敏性休克。（5）药物相互作用引起的不良反应，如红霉素和茶碱同时使用，引起茶碱血浓度过高，甚至中毒。（6）二重感染，长期大量应用抗菌药物引起菌群失调。3、哪些抗菌药物能引起耳聋？答：氨基糖苷类抗生素的治疗剂量和引起不良反应剂量很接近，稍有过量就有可能引起不良反应，尤其是它们具有引起不可逆耳聋的毒性。我国不少儿童耳聋与使用氨基糖苷类抗生素有关，已引起医生们的注意。目前国内这类药，有的仅用于结核病治疗，皆不宜用于儿童。这类药包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、小诺霉素和丁胺卡那霉素等。4、治疗细菌性痢疾如何选用抗菌药物？答：细菌性痢疾，简称“菌痢”，是我国发病率仅次于乙型肝炎的第二大传染病。菌痢感染后产生的免疫力不持久，容易再次感染。急性菌痢一旦转为慢性则反复发作，不易根治，如发生中毒型菌痢，病死率很高。菌痢治疗的关键是合理选择和使用抗菌药物，以便彻底消灭病原菌，避免恢复期带菌或演变为顽固难愈的慢性菌痢。目前菌痢选用抗菌药物的观点主要有：避免无针对性地盲目用药，应根据病原菌的药敏试验结果选择敏感的抗菌药物。儿童应慎用，孕妇不宜用。5、哺乳期妇女使用抗菌药物的注意事项？答：不同的抗菌药物自乳汁中排泄的差异很大，其中从乳汁中排泄量较大的有红霉素和林可霉素。红霉素静脉滴注时，乳汁浓度较血清浓度高45倍，但青霉素G肌注或静滴时，乳汁中浓度仅为血清浓