护理诊断及相应措施 1.doc_第1页
护理诊断及相应措施 1.doc_第2页
护理诊断及相应措施 1.doc_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

心输出量减少与心脏负荷加重有关注意休息，治疗及护理相对集中，动作轻柔，以减少心脏负担。体液过多与心功能不全、循环负荷加重有关减少活动,控制补液量及滴速活动无耐力与氧的供需失调有关注意休息，在护士协助下给予翻身、拍背。心衰加重的可能与有关1. 观察生命体征，有无胸闷、气促。2. 观察心肌酶谱、TNT动态变化。3. 保持病室安静、舒适，保证睡眠和休息。4. 遵医嘱用强心利尿剂。感染与肺部感染遵医嘱合理使用抗生素，稀释痰液，定时翻身拍背，及时清除呼吸道分泌物。护理过程中应严格无菌操作，包括用无菌导管吸痰湿化，严防医源性感染。血糖过高或过低与糖代谢紊乱有关观察血糖，测血糖（q4h），清理呼吸道低效（清理呼吸道无效）与长期卧床，痰液粘稠有关严密观察呼吸频率、节律、深度的改变，观察痰液的颜色、性质、量及呼吸音的改变。定时改变体位叩背以利排痰，鼓励病人深呼吸、咳嗽。气体交换障碍与缺氧、排痰不畅有关严密观察呼吸频率、节律及深度变化清醒病人指导患者有效的咳嗽，保持室内通风、换气、调节湿度、温度。呼吸形态的改变与使用人工气道机械呼吸有关保持病室内空气清洁，空气消毒每日2次，室温保持22摄氏度左右，相对湿度约在60%。严格无菌操作，加强口腔护理，及时清除气切的分泌物。加强呼吸道湿化，维持液体摄入量，定时给予恰当的静脉输液。营养失调（低于机体需要量）与禁饮食有关营养餐匀速泵入，监测指血糖变化，防止低血糖休克或高渗性非酮性昏迷。语言交流障碍与气管插管或气切、机械通气有关注意观察病人的面部表情、手势，及时满足病人需求，必要时建立其他的交流方式。舒适的改变与气切、机械通气、引流管、体位有关1. 经常检查引流管位置，保持位置适当有效。2. 经常调整体位，以自觉舒适为宜。3. 保持床单位清洁干燥，皮肤清洁，做好各项基础护理措施。舒适的改变腹胀、呕吐焦虑与环境陌生、不了解相关疾病有关给患者介绍病室环境、负责医师、护士使病人尽快熟悉。提供安全舒适的休息环境。必要时遵医嘱给镇静剂。排便异常与长期卧床，用药有关自理能力缺陷与长期卧床有关二、 潜在的护理问题有窒息的危险及时清除分泌物，机械通气有效，监护呼吸、SpO2，注意无菌。有导管脱落的危险与神志不清、心情急躁有关有感染加重的危险（皮肤完整性受损）1.体液不足 与有机磷农药致严重吐泻有关2. 清理呼吸道低效 与有机磷农药中
人人文库> 全部分类> 行业资料 > 管理策划

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论