护理管理组织体系2.1.doc

护理安全配置的重要性 安全或是足够的护士配置受到了其他健康护理提供者的影响。健康护理的实施包括许多角色和职位。确定一定的有效实施策略非常重要，这将会引起各个国家相应政策的变化。少量的现有模式和框架可以指导人员的构成，但是一种模式并不能适合所有的情况。不管怎样，正确的人员配置是重要的。护士人员配置上的错误能够造成临床上的错误，这可能导致对病人不利和对机构的不良后果（加拿大护士协会2003）。对于护士个人在护理供给中已经建立了责任意识，责任议题的焦点集中在包括个人和团队的护理方面。因此安全配置对于护士来说是至关重要的条件，它影响着护士完成适当护理的能力。在临床中，不适当的护理建制和护士配置会增加护士责任。在WHO的综合报告中，这一窘境显得非常突出，他们报告了对离开几个亚洲国家的健康保健工作者移民的研究。因为很多健康保健工作者移民，留下的护士将面对非常低的护士配置水平，这将阻碍他们供给安全护理的能力。护理人力资源调配方案 护理人力是卫生人力资源中的重要组成元素。实施护理人力资源调配是保证病人安全，维护护士权益的重要举措。我院实施护理垂直管理是护理管理体制的改革和创新，三级医院评审需要，因此，制定护理人力资源调配方案。一、指导思想：坚持以病人为中心，合理动态调配护理人员, 充实临床护理队伍，使人力资源得到充分利用,最大限度发挥护理人员的潜能,科学实施人力资源管理，推动护理垂直管理和优质护理服务活动的深入。二、目标：达到“患者满意、护士满意、医院满意”。以病人为中心，以服务质量为核心，合理动态调配护理人力资源,保证护理质量与安全。三、工作重点：（一）以合理动态调配全院护理人力资源为切入点，贯彻落实护理垂直管理实施方案。（二）全院护理人员，各病区护士由护理部统一管理和调配。（三）护士派班，实行月安排，每日调配、分时段调配、夜班动态调配。（四）落实护理人员规范化培训，实施低年资护士轮岗制。四、实施步骤 （一）制定遵循人力资源调配原则遵循护理人力资源配置的原则和标准，根据病人数量的动态性变化、护理工作量动态性变化、护士特有生理特征的动态性变化、突发公共卫生事件等情况，适时调整护士岗位人员。（二）人力资源调配方法1 .病区床位使用率在125%以下或在125%以上，一级护理以上病人不足10%时，护士长启动护理人员替代制度，在病区内实施弹性排班协调解决，以保证护理工作的正常运行。 2 .病区内床位使用率在125%以上，一级护理以上病人达1020%以上或病危患者超过810%时，护士长报告护理部，组织护理专家组会诊，根据护理人员配置、护理工作量、工作强度、风险系数评估后确认影响护理质量安全，护理部启动护理人力资源调配方案，调配储备库的护士实施支援，并上报分管院长。3 .病区内床位使用率在93%以下，一级护理以上病人在10以下时，护士长上报3名机动护士（或称弹性护士）录入护理人力资源储备库，参加全院护理人力资源调配。4. 护理人力相对短缺的科室，接收批量急诊或危重症病人使，护士长上报护理部，护士长报告护理部，组织护理专家组会诊，亲临病区根据床护比、床位使用率及危重病人的百分比评估确认后给予护理资源调配。5.夜班、节假日期间，接收批量急诊或危重症时，值班护士通知总值班、总护士长和科室护士长，赶赴现场指挥、参加处置和护理。如情况复杂，总值班护士长通知护理部、分管院长现场指挥，并实施应急护理人力资源调配。6.护理部应急急救队应时刻处于待命状态，保持通讯工具通畅，因故离开本地必须提前报告护理部。发生突发公共卫生事件、大型医疗抢救，如批量外伤、疾病爆发流行及其它特大意外事件，护理部接到通知后立即上报分管院长，同时启动应急急救队。以确保紧急情况下护理人员迅速调配到位。7.一般紧急状态，护士长启动二线班、轮休、补休人员应急，护理部一般不启动储备库人员。如护理部组织护理专家组会诊，亲临病区确需调配护理人员资源应急，护理部立即调配轮转护士参加应急工作。病区紧急状态缓解后，护士长及时报请护理部撤离调配人员。 8. 病区内根据护理工作量、病人数量、危重病人数实施分层次护士弹性排班。设立护理组长，增加夜班和休息日护士配置人数，各班次人员和数量安排遵循护理工作量、病人数量、危重病人数、专科疾病护理要求的弹性调整原则，增加护理高峰时段的护士人数，改进排班模式，增设早晚班、延时班等，加强基础和专科护理工作的落实，提高护理质量。五、要求护士人力资源调配要注重科学性、适时性和安全性，要注重专业技术、个人能力、人力资源有效利用等要素，在关注护理质量和护理强度因素的同时，更要注重护理管理和护理人员情感等潜在影响因素，实施护理部现场评估，统一调配，跟踪管理，使护理管理工作更贴近临床、贴近患者、贴近社会，保证护理安全。 卫生技术人力资源管理制度 1.医院聘用具备资质的卫生专业技术人员是保障医疗质量与患者安全的基本准则。 2.医院有适合于本院的卫生专业技术人员的聘用制度、评价程序，具有活力的运行机制，使人力资源得到不断地更新，注重卫生技术人员实际为患者提供诊疗服务的工作能力。 3.医院有人力资源配置与工作岗位设置方案的文件，所配置的卫生技术人员全部符合职业医师法、护士条例规定的要求。 （1）各科室人力资源配备合理并满足需求，各级各类卫生技术人员的梯队结构合理。 （2）各级各类卫生技术人员的配比应当与医院功能任务相适，与工作量相匹配。 （3）医师梯队结构与实际技能符合三级查房的要求；护理人员的数量与梯队（含年龄和学历层次）结构合理，满足分级护理的质量保证需要。 （4）当床位使用率大于97%时有用人配比调整机制与人员储备机制。 （5）主要临床、医技科室均配有高级卫生技术人员。 4.建立实行全院岗位职务聘用的体制与程序，设置试用期，做到公开、公平、公正；对每一种职种岗位的职责、资质、实际能力有明确的要求。 5.在院执业的卫生技术人员全部具备相应岗位的任职资格和实际服务能力，并按照法规要求具有执业资格和在本院注册的，接受过不同等级的复苏技术培训的合格者。 6.有卫生技术人员能力定期评价的机制，对医师的资质(包括：技术能力、服务品质、职业道德)至少每三年重新审核评估一次，以确保他们具有能够在医院继续为患者服务的资质。 7.有院、科两级人员紧急替代的制度与程序，确保患者获得连贯诊疗，尤其是急诊、夜间与节假日。 8.有保护医务人员职业安全的规范与措施。床位情况说明 金兰镇卫生院现有床位20张，卫生院占地面积1700平方米，建筑面积887平方米（见国税局房屋买卖协议及土地使用证明），设本院床位建筑面积比为1：44。特此说明 金兰镇卫生院 金兰镇卫生院全体职工概况序号姓 名性 别年 龄 职务/职称 学 历所在科室备注1崔泽茂 男 41 院长/主治医师 大 专 院办公室2吕元玲 女 29 助理医师 大 专 妇产科3张仕萍 女 29 助理医师 大 专 内儿科4汪 斌 男 32 医 士 大 专 内儿科5林文秀 女 26 医 士 大 专 内儿科6杨 琴 女 28 医 士 大 专 内儿科7吴光进 男 28 医 士 大 专 外 科8冷文庆 女 26 医 士 大 专 妇产科9佟进淑 女 29 医 士 大 专 妇产科10赵明忠 男 39 医 士 大 专 外 科11曾 祥 男 38 医 士 大 专 外 科12马 翼 女 39 助理医师/主管护 大 专 妇产科13赵 颖 女 38 护 师 中 专 妇产科14张全艳 女 35 护 士 大 专 妇产科15曹 丽 女 24 护 士 大 专 内儿科16赵 义 女 22 护 士 大 专 内儿科17刘 倩 女 26 护 士 大 专 内儿科18高大丽 女 25 护 士 大 专 内儿科19刘红梅 女 21 护 士 中 专 内儿科20吴贵香 女 23 护 士 中 专 外 科21潘文碧 女 21 护 士 中 专 外 科22张易琴 女 28 护 士 中 专 外 科23潘兴专 女 26 会 计 大 专 收费室24夏 丽 女 25 收 费 员 初 中 收费室25刘 露 女 26 临 床 大 专 西药房26熊 敏 女 38 临 床 中 专 西药房27何 梅 女 26 临 床 大 专检验/收费室28冯成俊 男 32 医 士 中 专 公卫科29徐 进 男 21 医 士 中 专 公卫科30董天龙 男 27 医 士 中 专 公卫科31胡庆友 男 30 临 床 中 专 西药房32张腾平 男 39 驾 驶 员 初 中33李 敏 女 39 卫生人员 初 中 护士分层级管理制度 1.建立临床护士分层级管理制度的目的是根据护理人员的不同能级，设立专科护士、高级责任护士、初级责任护士、助理护士等不同层级护理岗位，给予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。在层级管理体制中，护理人员结构形成梯队，专业分布合理，并与所实施的等级护理和专科护理相适应。 2.层级管理制度要与整体护理责任制和连续性排班相结合。与连续排班结合的层级管理才能保证责任制护理的延续、完整、无缝隙。在层级管理体制中，满足等级护理、基础护理和专科护理需要，确保临床护理质量，或保证同一患者得到稳定的、均质的护理服务，共同抵御风险，提高抗风险能力。从而高年资护士指导低年资护士的工作，低年资护士才能有专业成长的空间和时间。主管护师护师助理护士 - - 中专见习 -大专见习专科护士高级责任护士初级责任护士 非注册护士本科注册护士虚线为护理技术职称实线为护理层级岗位专科护士任职资格和岗位职责任职资格： (1) 具备完成本岗位职责的能力； (2) 护理专业大专以上学历，在相应专科从事护理工作5年以上的注册护士； (3) 接受省级卫生行政部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书； (4) 精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用； (5) 有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力； (6) 有组织、指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人； (7) 及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。岗位职责： (1) 有权行使高级责任护士的职责。 (2) 主管相应专科护理工作，并履行相应的职责。 (3) 主持并组织、指导本院本专科领域的全面业务技术工作，组织制定本专科护理工作指引，制定并审核所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。 (4) 参加医疗查房，参与危重症病例、疑难病例讨论，分析病人的护理问题，针对护理问题制定护理计划；组织院内护理会诊，实施循证护理，解决护理疑难问题，指导临床护士工作，确保本专科护理质量。 (5) 掌握本护理学科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据本专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。 (6) 培养专业护士，协助制定医院专业护士人才培养计划。高级（责任）护士任职资格和岗位职责任职资格： (1) 具备完成本岗位职责的能力。 (2) 主管护师以上专业技术职称，大专以上学历的注册护士； (3) 接受市级以上卫生行政部门组织制定的，在相关专业领域中高级责任护士必须完成的护理继续教育； (4) 熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题；能根据病人情况制订护理计划并组织实施。岗位职责： (1) 有权行使初级责任护士的职责。 (2) 在护士长的领导下，及专科护士的指导下负责分管病人的各项护理工作，保证分管病人护理质量。 (3) 运用护理程序开展工作。带领初级责任护士对分管病人进行评估，制定分管病人护理计划，组织实施，并评估实施效果；组织急危重病人抢救。 (4) 及时记录、检查、修审下级护士的护理记录；协助护士长做好科室持续质量控制，修改完善护理工作流程。 (5) 协助护士长组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危病人护理会诊和护理个案讨论。 (6) 承担实习或进修护士临床教学任务。 (7) 完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训，参与护理科研。初级责任护士任职资格和岗位职责任职资格： (1) 具备完成本岗位职责的能力； (2) 大专、中专毕业后取得注册护士资格的护士； (3) 掌握护理基础理论、各种护理操作技术及常用急救技术，能解决本专科常见护理问题；岗位职责： (1) 在护士长的领导，及专科护士及高级责任护士指导下实施所分管病人的各项护理工作。 (2) 按照护理工作流程、护理工作标准和技术规范、常规等熟练完成各项基础护理和部分专科护理工作； (3) 按要求完成病情观察及护理记录； (4) 参与急危重病人抢救配合，熟练地保养、使用各种急救器材及药品。 (5) 参与常规性护理查房、护理教学查房，参与重危病人护理会诊和护理个案讨论。 (6) 参与临床教学工作。协助高级责任护士指导实习护士或进修护士完成临床教学任务。参与并指导助理护士完成相应的护理工作。 (7) 参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静；为病人制定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、约束等）。 (8) 每年临床一线值夜班50次以上。 (9) 按时完成护士规范化培训计划。完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训。助理护士任职资格和岗位职责任职资格： (1) 中专或大专见习期未满，通过或未通过护士执业考试者； (2) 经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格； (3) 在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。岗位职责： (1) 助理护士在注册护士指导下，按分级护理要求，协助注册护士完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。 (2) 低技术性基础护理工作内容包括：整理或更换床单位；保持病人的清洁卫生；常规性测量和记录病人生命体征；预防褥疮；协助病人完成日常生理活动；物理降温（冰袋、温水、酒精擦浴）；湿热敷；绘制体温单；准备各类护理技术操作的物品；更换卧位，保护病人安全；留置胃管病人的鼻饲；留取病人的大便、尿、痰标本；尸体料理；及时将病人情况报告护士等；负责照顾病人的日常生活起居，协助病人进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移动等，护送病人检查、治疗、转科等；负责清洁消毒病人的生活用具；保护病人安全；及时将病人有关情况报告护士等。 (3) 非技术性护理工作内容包括：整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；整理办公用品；参与维持病区环境和秩序的管理；外出请领、取送（借还）各种物品；取药、退药，清点并补充药品（液体）；整理污染的可重复使用的医疗器械、医疗用品；分类收集医疗废物；保持病房的整洁与通风；整理、清洁、消毒各房间，终末消毒；护送病人检查、治疗、转科等；联系工作（接听电话，联系和预约检查、会诊、复诊等）；协助办理出入院手续；整理、制作病房健康教育资料；归档病区的各类文书等。 (4) 助理护士不得从事创伤性或侵入性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。 金兰镇卫生院护理人员资格证名单吴贵香 曹 丽 刘红梅 马 翼 刘 倩 潘文碧高大丽 赵 义 张易琴赵 颖 张全艳 相关护理人员资格证复印件 护理各班岗位职责 主班护士工作职责一、提前10-15分钟到病房，阅读交班报告及危重患者护理记录单。二、参加晨会，听取夜班交班。三、随同夜班护士、护士长进行床旁交班，并检查抢救药品及抢救仪器的运转状态。四、查对夜班医嘱。五、处理医嘱，并执行，需要时亲自执行。六、负责接待新入院病人并做好入院处置、入院评估、健康指导等护理工作，签署健康教育记录单。七、对次日手术患者做好术前准备、术前宣教。八、负责办理出、入院、转科、转院等相关手续。九、巡视患者，全面掌握病区患者病情动态变化，参加急危重患者的抢救，完成交班报告及各种记录。十、与副班护士、总务护士查对本班医嘱。十一、做好病历保管、清查工作，防止丢失。十二、保持护士站清洁、整齐。 副班护士岗位职责一 、 提 前 10-15分 钟 到 病 区 ，完 成 物 品 清 点 交 接 、治 疗 室 、操作台的清洁消毒及治疗用物的准备工作。二、参加晨会，听取夜班交班。三、负责病区药品的请领、保管；负责毒、麻、剧限及精神药品的补充、检查及保管，保证各种药品无过期。四、负责输液用药的配置工作。了解常用药物性质、作用、用 法 、剂 量 、不 良 反 应 等 ，熟 悉 各 种 药 物 的 配 伍 禁 忌 ；严 格 执行“三查七对”制度及无菌技术操作原则。五、负责一次性医疗用品及无菌物品的对换、保管、使用及处理，严格按要求存放，定期检查。六、严格执行消毒隔离制度，负责进行空气消毒及培养，按要求配制、监测各类消毒液。七、做好医用垃圾的分类处理。八、保持治疗室的清洁、整洁。九、与主班护士、总务护士完成当班医嘱查对工作。 责任护士的岗位职责一、参加晨会。二、认真交接负责组的病人情况，重点交接分管病人的治疗、护理、管道（引流管、氧气管、胃管、导尿管等）输液情况及皮肤情况。并 对 夜 班医 嘱 执 行、病房安全管理情况进行交接等。三、做 好 所 负 责 管 辖 病 人 的 入 院 宣 教 、健 康 教 育 和 出院指导。四、负 责 本 组 病 人 全 部 生 活 护 理 和 基 础 护 理 工 作 ，落 实 等 级 护 理 ，做 好 病人 安 全 工 作 ，预 防 护 理 并 发 症 发生。五、负责本 组 病人所有治疗与 检查。执行时间性的治疗；口服药看服到口，仔细观察药物疗效与副作用；安排各项辅助检查，要求科学、合理、适时、安全；协助管床医生完成各项有创检查，抢救等治疗护理工作。六、密切观察病情变化，定期巡视病房，危重病人每15分钟巡视一次一般病人30-60分钟巡视一次。七、掌握本组病人临床动态情况，做到“八知道”，及时了解病人病情，及时发现问题、解决问题。八、按整体护理程序进行工作，做好记录。九、负责常规T、P、R、BP的测量、记录。十、了解病人思想情绪变化，及时做好心理护理。十一、负责 对 下 级 护 理人员 业 务 指 导 及 教 学 工 作 。协同其它组责任护士工作，注意与替班责任护士交班，保证护理工作连续性。 大夜班护士岗位职责一、提前1015分钟接班，清点交接班用物，认真做好接班及交班工作，危重病员须进行床房交接。二、按分级护理要求，定时巡视病房，全面了解病区患者动态变化，严密观察病人病情及睡眠情况，完成交班中待执行事项。三、及时完成本班新入院病人治疗护理工作，做好入院宣教，适时进行健康教育。四、按常规测量并记录体温、脉博、呼吸、血压。五、督促探视者离开病房，按时熄灯，保持病房环境安静、卫生。六、书写交班报告，填写护理记录单及日报表。七、负责晨间各种标本的核对采集工作。八、执行并核对夜间医嘱，做好特殊检查及术前准备工作。九、做好办公室、治疗室清洁卫生工作。十、参见晨会交班。 小夜班护士岗位职责一、提前1015分钟接班，清点交接班用物，认真做好接班及交班工作，危重病员须进行床房交接。二、负责全病区病员的一切治疗、护理及安全工作，完成交班中待执行事项。三、接收新入院病人，及时完成治疗护理工作，做好入院宣教，适时进行健康教育。做好特殊检查及术前准备工作。四、及时巡视病房，全面了解病区患者动态病情变化，及时准确执行治疗、护理措施。五、按要求测量并记录体温、脉博、呼吸、血压六、督促协助护理员进行晚间护理，照顾病人就寝，做好陪人管理，保持病室安全、安静。七、书写交班报告，填写护理记录单。八、保持办公室及治疗室的清洁整齐。 护理班护士岗位职责一、在责任护士的指导下，负责所在护理小组患者的晨晚间护理及患者的生活护理工作。二、协助责任班完成晨晚间护理工作，做好床单位 的 更 换 、整 理 及 病 人卫生 工 作 ，保 持 病 室 整 齐 、舒适、安静、空气清新。三、根据病人病情及生活自理能力，有选择性的进行 督 促 、协 助 患 者 完成 生 活 护 理 ，重 点 是 生 活 不 能自理的患者及危重患者的生活护理，确保患者“三短”、“三无”、“六洁”。四、做好患者入院前床单位的准备、出院后床单位的整理及病房终末消毒。五、协助患者收集各种化验标本并送检。六、负责患者的陪检工作，确保安全。七、巡视和实施各种护理操作时，发现患者异常情况，及时报告处理。 监护班护士岗位职责一、提前10-15分钟到病房，详细阅读危重患者护理记录单。二、参加晨会，听取夜班交班。三、随同责任护士、护士长对病区危重病人、大手术后病人及特殊病情变化病人进行床头交接班，并检查抢救药品及抢救仪器的备用及运转状态。四、严密观察病人病情变化，及时监测病人生命体征、意识 状 态 、瞳 孔 、颅 内 压 及 肢 体 活 动 等 情 况 ，发 现 异 常 ，及 时 报告医生处理。五、及时、准确书写护理记录单。要求客观、真实、重点突出，医学术语确切，能动态反映病人的病情变化。 帮班护士岗位职责一、参加晨会。二、协助主班护士、责任护士完成临时治疗及护理工作。三、完成11：00-12：00之间主班及付班的岗位职责四、按时完成常规体温、脉搏、呼吸、血压的测量、记录。五、巡视病房，观察患者病情变化 总务护士岗位职责一、参加晨会及晨间护理。二、负责 科 室 患 者 被 服、用 物 的 发 放、回 收工作，做好出院及转出患者床单位及用物的终末消毒。三、为住院患者定期更换床单被服，保持病人床铺清洁、干燥。三、协 助 主 班 准 备 新 入 院 病 人床 单元，并 简 要 介 绍 住院须知、医院环境、规章制度，做好卫生宣教及健康教育工作。四、负责换药室各种物品的准备、保管，督促医护人员严格执行无菌技术操作原则，认真执行消毒隔离制度。六、负责电脑录入药物及治疗费用，并与早班一起完成 全 天 医 嘱 查 对。发 放 住 院 患 者 每 日 费 用 清 单 ，做 好 费用解释工作。八、协助护士长搞好病房管理，按需请领各种物资。 护士技术能力要求和工作标准 一、ICU护士技术能力要求和工作标准 （一）技能要求 1、掌握基本的心电监护技能，能判断异常心电图。 2、掌握基本的血液动力学监测技术，能初步判断血液动力学的异变化。 3、掌握基本的急救技术，包括心肺复苏，电击除颤，急救药物的使用等。 4、熟练使用各种输液泵、微量泵、空肠泵，正确实施输液治疗、微量药物治疗和肠外营养治疗。 5、掌握气道护理技术，熟悉呼吸机操作技术，正确实施呼吸机治疗。 6、掌握各种创伤性操作的配合技术，如深静脉穿刺术、气管切开术、腹腔穿刺术、胸腔穿刺术的配合技术。 7、熟悉多脏器的支持技术，如血液净化技术、体外起搏技术等。 8、具有各专科的专科护理知识和技能。（二）工作标准 1、通过ICU知识和技能的相关培训、考核。 2、熟练掌握ICU的基础、专科知识和技能。 3、严格遵守各项护理制度、ICU制度和操作常规。 4、具有良好的慎独精神和敏锐的观察能力。 5、具有良好的沟通能力、心理疏导能力和富有爱伤观。 6、具有良好的团队协作精神和奉献精神。 二、血透室护士技术能力要求和工作标准(一)技能要求1、血透室护理人员必须依法执业，持证上岗。工作一年及以上的护士须持有上海市血透质控中心培训合格证书。2、首次从事血液透析工作的护士，必须在专职老师带教下进行不少于三个月的岗位培训，考核合格后方可从事相关工作。3、严格执行岗位制度，高度的工作责任性。4、熟悉各种透析方式的原理，熟练掌握各种机型透析机的操作规程、报警识别及紧急处理。5、熟练掌握各项血液净化治疗的基本操作及治疗过程的监护和护理。6、熟练掌握各种血管通路的穿刺操作，熟悉内瘘的保护方法。7、具有良好的专业技术水平及判断能力，熟练掌握透析并发症的识别及紧急处理8、在危重病人抢救中，能够正确熟练的配合医生实施各种抢救工作及操作有关的医疗仪器。9、具有良好的应变及处置能力，遇突发事件（停电、停水）时能临危不慌正确有效处理。(二)工作标准1、严格执行消毒隔离制度，并按操作规程进行上、下机。操作前后进行手消毒。2、熟练掌握血液透析护理常规，技术操作熟练、准确。3、严格执行岗位制度，护士在岗在位，按时巡视，密切观察病情变化并准确记录。4、严密观察透析治疗重透析机器的报警指标及病人生命体征，及时发现各类并发症，并配合医生正确处理。5、血液净化记录单记录及时、完整、无缺损。6、每半年进行12次的专业理论或操作技能考核。考核成绩须达到85分以上。7、每年参加12次有科室举办的相关专业培训课。三、急诊抢救室护士技术能力要求和工作标准(一)技能要求1、熟练掌握迎接救护车流程和分诊技巧。2、掌握常见疾病的急救流程和病情观察，如心跳骤停、急性中毒多发伤、心肌梗塞、脑血管意外、休克、重症哮喘、呼吸衰竭、急性心衰、癫痫持续状态等。3、熟练掌握基础操作，如：氧疗、输血、各种注射、标本采集、病人转运、导尿灌肠、口腔护理、TPR、BP测量等。4、熟 练 掌 握 急 救 护 理 技 能 ，如 ：心 肺 复 苏 术 、简 易 呼 吸 器 、心 电 监 护 、心 电 图 、除 颤 术 、电动洗胃术、气道护理、吸痰技术、输液泵/微量泵的使用技术等。5、掌 握 常见 急 救 配 合 ，如 ： 气 管 插 管 或 切 开 、深 静 脉 穿 刺 、胸 腔 闭 式 引 流 、诊 断 性 穿 刺 、心脏临时起搏、三腔管操作等。6、熟悉常见急救药物的作用、剂量。7、掌握无菌技术和消毒隔离技术。8、掌握抢救记录的书写和急诊电脑操作（护理、一次性材料录入审核等）。(二)工作标准1、熟练掌握急诊抢救的基础、专科知识和技能。2、严格遵守各项护理制度、抢救制度和操作常规。3、分诊正确，抢救配合及时到位，操作规范。4、抢救记录及时、准确、无涂改。5、具备良好的心理素质、较快的应变能力、敏锐的观察力和较强的沟通能力。四、手术室护士技术能力要求和工作标准(一)技能要求1、手术室护士必须依法执业，持证上岗。2、首次从事手术室工作的护士，安排专职带教老师，实行一年专科组轮转，经考核合格方可从事相关工作。3、具备高度的责任感及慎独精神，能严格执行消毒隔离制度及职业安全防护措施。4、掌握各班职责、业务管理制度、行政管理制度、仪器设备使用常规。5、掌握手术室布局与环境要求，以及物品的清洗、包装、灭菌、存放常规。6、建立无菌概念，掌握无菌操作。7、熟悉手术疾病的解剖及病理生理，熟练掌握各科手术的洗手配合及辅助工作。8、尊重病人隐私，合理安置手术体位，做好基础护理。9、掌握护理常规手术室、外科、基础护理章节。10、遇重大抢救手术，能协调并熟练配合医生及麻醉师实施抢救。11、具有良好的应变能力，能妥善处理各类突发事件（如：停电、停水、群死群伤等）。12、具备一定的医教研及管理能力，促进学科发展。(二)工作标准1、严格执行消毒隔离制度及职业安全防护措施。2、熟练掌握手术室护理常规，按流程操作，技术准确、熟练。3、尊重病人隐私，正确、合理安置手术体位，做好基础护理。4、能严格履行岗位职责，完成术前访视，术中密切观察并配合手术进展，正确、及时书写各类护理记录。5、达到相应年资护士的技术能力、教学科研要求。6、每年进行2-4次专业理论或操作技能考核（成绩达到85分以上）。7、每年参加5-6次科室主办的相关专业培训课程或人文培训活动。五、消毒供应室护士技术能力要求和工作标准(一)技能要求1、消毒供应室护士必须依法从业，持证上岗。2、首次从事消毒供应室工作的护士，安排专职带教老师，实行一年专科组轮转，经考核合格方可从事相关工作。3、了解消毒供应中心在院内感染控制上的职能及其重要性，具有高度工作责任心和慎独精神。4、严格执行消毒供应室工作制度和岗位职责。5、熟练掌握消毒灭菌理论知识和实际操作。6、熟练掌握各类清洗、消毒、灭菌设备的操作使用。7、熟练掌握各种生物监测手段。8、掌握消毒供应中心计算机信息管理系统的应用。9、具有良好的专业技术水平，熟练判断各类物品的清洗、消毒、灭菌方法选择。10、有良好的应对突发事件的处置能力。(二)工作标准1、严格执行消毒灭菌操作规范。2、严格遵守消毒供应室三区划分的标准流程。3、认真执行各岗位工作职责和职业防护制度。4、保证器械物品的清洗质量和灭菌质量。5、每年进行1-2次专业理论知识和技术操作的考核，成绩须达85分以上。6、每年参加5-6次科室主办的相关专业培训课程或人文培训活动。六、护士的技术能力要求和工作标准(一)技能要求1、具备执业能力：经执业注册取得护士执业证书，依照护士条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的职责。2、临床护理评估：细致入微的观察、分析、判断能力，对病人从头到脚的身体评估与心理评估。3、紧急救护能力：发现病人病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危病人生命，应当先行实施必要的紧急救护。4、提供科学护理：具有较强的护理技能，能应用护理程序的工作方法解决病人存在或潜在的健康问题。5、准确临床护理记录：按照相应规定进行正确的医疗护理文件书写。6、保证护理质量：能胜任护理工作，勇于钻研业务技术，保持高水平的护理。(二)工作标准1、热 爱 护 理 事 业，热爱本职工作，对 病人有高 度 的 责 任 心 、同 情 心 和爱 心 ，尊 重 、关 心 爱护病人，保护病人的隐私。2、忠于职守，廉洁奉公，有诚实的品格、较高的道德修养及良好的医德医风，与同事保持良好的合作关系，相互尊重、友爱、团结、协作。3、遵守法律、法规、规章制度和护理常规，注意文明礼貌，用语规范，态度和蔼，稳重端庄，服装整洁，仪表大方。4、工作作风严谨细微、主动、果断、敏捷、实事求是。5、熟练掌握基础护理、一般专科护理知识和技能，具有一定卫生预防工作能力，参与公共卫生和疾病预防控制工作。6、在 上 级 指 导 下，执 行相 应岗 位 的 护 理 工作，配合医师执行治疗并实施护理，操作正规、准确，及时沟通，实施健康教育，满足病人需要。7、按规定参加专业培训，不断提高知识水平和工作能力，获取、交流信息，周密计划，疏通协调，保证工作质量，提高工作效率。 临床护理人力资源分级管理 1 临床护理人力资源分级管理面临的问题(1). 护理职称与护理岗位设置脱节不同层次水平的护士干同一种活是护理工作长期的顽疾。根据卫生部对240所医院进行的护理人力资源的调查结果 ,发现目前护理人力资源的配制在技术职务与岗位配制上存在脱节1。一些高中级职称在医院承担护理管理及护理教学外，临床护士工作内容相同，工作内容没有设置具体技术要求，各班工作指责与技术职称不对应，分工不科学、不明确，护士技术档次拉不开，调动不了积极性。(2). 护理人力资源浪费由于高、中、初护理人员承担相同的护理工作,护士不分职称、年龄一律三班倒，高、中级护理人员不能在护理关键岗位、技术含量高的岗位上发挥作用，从而造成人力资源的浪费，对本来就短缺的护理人力资源更是雪上加霜。正如一位专家所说的，我们一边在培养高层次护理人才，而另一方面高等人才又在浪费，护理工作岗位不能人尽其才实质就是人力资源的浪费。（3）. 直接影响护理质量及学科发展护理人力资源的短缺可直接影响护理质量，这是毋庸置疑的,但由于护理岗位未能按技术要求设置，护理岗位分工缺乏科学性，不能体现学历、能力、资历、职称的不同，不能体现逐级的指导，因此使护理质量仍处于较低层次水平，制约护理学科的发展。(4). 影响护理队伍的稳定与发展由于护士的职责与职称、学历没有挂钩，护士的责、权、利不能很好统一，使得护士缺乏工作动力，有些护士甚至想方设法离开护理岗位转到行政或其他岗位，导致护士队伍不稳定。高学历、高职称护士缺乏发挥作用的舞台，以致人才流失，从而影响整个护理队伍的建设与发展。2 临床护理人力资源分级管理面临问题的原因 导致临床护理人力资源分级管理面临问题的原因主要是：首先是认识不足，护理学科是起步晚、后发展的学科，对护理人力资源分级管理的重要性认识不足，不能充分认识到合理使用护理人力资源对满足病人日益增长的恢复健康的需求，为保 障护士职能的延伸有着重大意义。由于认识不到位导致观念陈旧、墨守成规，在管理上不能大胆进行创新。其次是管理体制问题：目前临床护士的发展方向有护理管理、护理教学及专科护士，而护理管理及教学岗位及其有限，有的医院专科护士工作刚刚起步，有的医院仍未实行专科护士，专科护士管理中缺乏有效的护理人才使用、分配及竞争机制，未形成一个公平、公正、良性的竞争机制，使护士个人能力水平不能与工作岗位相对应，个人的能力、学历不能在工作中充分体现，挫伤护士的积极性，从而过早导致护士的职业生涯到了某一层次就发生“停滞”现象；其次目前高等护理教育发展较快，护士的受教育水平和学历提升，对岗位的选择性加强，缺乏相对应的工作岗位也是造成高学历、高能力、高年资护理人才流失的因素之一。再次临床护理人员缺编也是影响临床护理人力资源分级管理的原因之一，刘华平等2在2002年2004年对全国126所医院的护理人力资源状况进行调查显示，88%的医院存在护士缺编情况，有的医院缺编率高达85%。2005年卫生部调查了400多所医院，三级综合医院病房护士与病床比平均0.331；2007年7月对696所三级综合医院调查为0.3813。由此可见，临床护理人力资源一直处于短缺的状况已是不争的事实，短缺的护理人力资源使临床护士分级管理难以开展。护理管理者缺乏系统的管理知识，大多数护理管理者被大量事物性工作所缠绕，集行政、业务于一身，花大量时间在重复工作上，很难在管理策略上和技巧上有所深入和突破，因此在管理意识、管理技巧等方面