抢救药品的作用、副作用.doc

抢救药品作用、副作用1、盐酸肾上腺素 1mg/1ml作用：肾上腺素受体激动药，对和受体均能激动。心脏：激动1受体，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量增加，舒张冠状血管 血管：可激动血管平滑肌上的1受体和2受体，可使以1受体为主的皮肤、粘膜血管强烈的收缩，内脏血管，尤其是肾血管也显著收缩，骨骼肌血管以2受体为主，故呈舒张作用，对冠状血管有舒张作用； 血压：升血压； 支气管：能激动支气管平滑肌上的2受体，舒张支气管平滑肌 代谢：耗氧量增加，血糖升高，游离脂肪酸升高，血钾升高； 中枢：有微弱的兴奋作用。临床应用：心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、局部止血或与局麻药配伍。用法与用量：常用量皮下注射一次0.251mg付作用：剂量过大或静注太快，可引起心律失常（早搏、心动过速、心室纤颤），头痛、血压升高，剂量过大有诱发脑溢血的危险。禁忌：高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、甲状腺机能亢进、糖尿病。2、去甲肾上腺素 2mg/1ml作用：拟肾上腺素药，主要是激动受体，对心脏的1受体作用较弱。血管：激动血管的1受体，引起血管收缩，主要使小动脉和小静脉收缩，唯有冠状血管舒张； 心脏：激动心脏1受体，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心输出量增加； 血压：小量时，收缩压明显升高、舒张压略升高、脉压增大，较大剂量时收缩压和舒张压均显著升高； 其它：大剂量时血糖升高。临床应用：急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；低血容量性休克；嗜铬细胞瘤切除术后的低血压；椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持；上消化道出血。付作用：局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭。注意：（1）中度高血压、动脉硬化、器质性心脏病、妊娠后期禁用；（2）用氯烷、环西烷禁用；（3）甲亢、心脏病、糖尿病慎用；（4）长期用药后骤停可引起血压骤停；（4）浓度过高、时间过长或药液外渗可引起组织缺血坏死。3、异丙肾上腺素 1mg/2ml作用：拟肾上腺素药，对受体有很强的激动作用，对受体几乎无作用。心脏：对心脏1受体有强大的兴奋作用，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量增加，作用较肾上腺素强，很少引起室性心律失常； 血管及血压：激动血管2受体，骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠状血管均舒张； 支气管：激动支气管平滑肌上的2受体，使平滑肌松弛，作用比肾上腺素强，但对支气管粘膜血管无收缩作用，不能消除粘膜水肿； 代谢：血糖升高，游离脂肪酸含量增加。临床应用：支气管哮喘；房室传导阻滞；心脏骤停；心源性或感染性休克。付作用：心悸、头痛、头晕、心动过速、心室颤动、哮喘病人长期滥用可引起猝死。禁忌：（1）冠心病、心肌炎、甲状腺机能亢进、心室颤动禁用（2）心肌缺氧，心率120次/分慎用（3）不直接静脉注射4、阿托品 0.5mg/1ml作用：抗胆碱药，阻断M胆碱受体，随剂量的增加可依次出现：腺体分泌减少；瞳孔扩大、升高眼压和调节麻痹；膀胱和胃肠道平滑肌松弛；心率加快；血管扩张；中枢兴奋。临床应用：解除平滑肌痉挛，用于内脏绞痛；抑制腺体分泌，用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道分泌；扩瞳；缓慢型心律失常，用于抢救阿斯综合症；抗休克，用于感染性休克；解救有机磷酸酯类中毒。付作用：口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难、便秘等；中枢兴奋现象烦燥不安、语言不清、呼吸加深加快、谵妄、幻觉、昏迷、呼吸麻痹。禁忌：青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大。5、尼可刹米 0.375/1.5ml作用：直接兴奋延脑呼吸中枢，同时也可刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。临床应用：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。付作用：过量可引起血压升高、心悸、呕吐、出汗、肌震颤、还可引起惊厥。禁忌：抽搐、惊厥。6、回苏林 8mg/2ml作用：对呼吸中枢有较强的兴奋作用。其作用比尼可刹米强100倍。使呼吸加深加快。临床应用：各种原因引起的中枢性呼吸衰竭；用于麻醉药、催眠药所致的呼吸抑制，以及外伤手术等引起的虚脱和休克。付作用：用量大较易引起肌肉抽搐或惊厥。禁忌：有惊厥病史者；肝、肾功能不全者；孕妇7、间羟胺 10mg/1ml作用：肾上腺素受体激动药，主要作用于受体，对心脏的1受体作用较弱。有较强的收缩外周血管和中等度增加心肌收缩力的作用。能增加脑、肾、冠状动脉的血流量。很少引起心律失常、尿少、尿闭、急性肾功能衰竭。临床应用：各种休克早期及手术时低血压付作用：过量可引起抽搐、严重高血压、严重心律失常；药液外渗可出现局部组织坏死。慎用：（1）心脏病、甲亢、糖尿病、高血压患者慎用（2）不宜与环丙烷等麻醉药品同时使用8、多巴胺 20mg/2ml作用：拟肾上腺素药，激动和受体以及多巴胺受体。小剂量（每分钟15ug/Kg）：主要兴奋多巴胺受体，使肾、肠、冠状动脉及脑血管扩张，肾血流增加。中剂量（每分钟510ug/Kg）：直接兴奋1受体而兴奋心脏，使心输出量增加，外周阴力降低，肾血流量增加。大剂量（每分钟10ug/Kg）：主要兴奋受体，使血管收缩，外周阻力增加，肾血流量减少。临床应用：抗休克，用于心源性、感染性、出血性休克等，特别是对伴有心收缩减弱及尿量减少而血容量已补足的休克疗效较好；急性肾功能衰竭。付作用：（1）剂量过大或静滴过快，可出现心动过速、心律失常、肾功能低下。（2）用本品前宜先补充血容量及纠正酸中毒。（3）大剂量引起呼吸加速、心律失常，使用时观察BP、P、尿量及一般情况9、西地兰 0.4mg/2ml作用：正性肌力药。加强心肌收缩力，增加心功能不全患者的心输出量，减慢心率（不是强心甙取得疗效的首要原因，不能将心率是否减慢作为判断强心甙是否有效的唯一依据），抑制传导。临床应用：各种充血性心力衰竭、某些心律失常（心房纤颤、心房扑动、室上性阵发性心动过速）付作用：胃肠道反应、中枢神经系统症状、心脏毒性（快速型心律失常、房室传导阻滞、窦性心动过缓）禁忌：洋地黄中毒、洋地黄过敏禁用。肥厚型梗阻性心肌病、室性心动过速、完全性房室传导阻滞、急性心梗发病72小时内、病窦综合征、预激综合征并房颤慎用。禁与钙剂合用。10、速尿 20mg/2ml作用：利尿剂，作用于髓袢升枝粗段，抑制肾小管对钠、氯的重吸收，增加肾血流量。临床应用：各类严重水肿（心脏性水肿、肺水肿、肾性水肿、肝硬化腹水）；也可用于高血压付作用：水、电解质紊乱；耳毒性；上腹不适、恶心、呕吐等。禁忌：孕妇禁用。严重肝肾功能不全、糖尿病、痛风患者及小儿慎用。不宜与氨基糖甙类、抗生素合用。11、地塞米松 5mg/1ml作用：肾上腺糖皮质激素药，抗炎；抗毒；抗休克；抗过敏；免疫抑制作用；提高中枢神经系统的兴奋性；胃酸和胃蛋白酶分泌增多。临床应用：严重的感染或炎症；自身免疫性疾病和过敏性疾病；抗休克（感染性、过敏性）；血液系统疾病；付作用：类肾上腺皮质功能亢进综合症（满月脸、向心性肥胖）；诱发和加重感染；加重消化性溃疡；心血管系统（高血压、心律失常）；骨和骨骼肌（骨质疏松）；神经系统（头痛、兴奋）；停药反应（反跳现象）。注意：结核病、急性细菌或病毒性感染患者应用时必须给予适当的抗感染治疗。12、利多卡因 100mg/5ml作用：抗心律失常药，局麻药，临床应用：室性心律失常，特别适用于危急病例。可治疗急性心肌梗塞、强心甙中毒及其它原因所致的室性早搏，室性心动过速及心室纤颤，也可用于心肌梗塞急性期以防止心室纤颤的发生。 可用于局麻、神经传导阻滞、椎管阻滞。付作用：思睡、头痛、视力模糊、感觉异常、肌抽搐等，过量可产生血压下降、心率减慢、甚至心跳停止。禁忌：对局麻药过敏者；阿斯氏综合征、预激综合征、严重房室传导阻滞、室内传导阻滞禁用。13、葡萄糖酸钙 1g/10ml作用：补钙药，维持神经、肌