护理重点环节质量监测指标(检查版).doc

护理重点环节质量监测指标（检查版）项目编号17-04项目名称：POTR的维护质量标准：分值1、选用10cm10cm透明敷料固定中心静脉导管（3）10cm注射器推注药液（2）52、透明敷料以穿刺点为中心固定导管（2），无松动、卷边及完整性受损（3）53、记录纸上标注插针日期、时间（年、月、日、小时、分钟）并签操作者姓名（5），若有更换敷料，分子表示插针日期（年、月、日），分母表示更换敷料日期、时间（年、月、日、小时、分钟）并签操作者姓名（5）104、穿刺处透明敷料清洁干燥，无渗血、渗液（4）；根据透明敷料使用说明每周更换1-2次（4），透明敷料中加盖纱布，每2天更换一次（2）105、三条胶布固定延长管，第一条蝶形交叉固定延长管（3），第二条贴于蝶形胶布上（3），第三条“U”型固定延长管（4）106、连接输液前用酒精棉片（纱布）或酒精棉球完全包裹输液接头螺口处摩擦消毒15秒107、无损伤输液套件每7天更换一次（4）、输液接头无损伤输液套件一起更换（4），若有血迹、污迹或完整性受损时应立即更换（2）108、穿刺部位有无出血（3）、红肿（2）59、延长管有无回血、堵塞（5）等异常并及时对症处理（5）1010、根据临床指征拔除导管5重点环节类别： 高频率（ ）、高危险（）、有问题倾向（）、高成本（ ）监测方法：1、自查（）、互查（）、督查（）2、现场查看护士维护流程是否规范3、现场提问护士行标相关静脉输液规范细则的掌握情况监控工具：事件报告（）、考核表（）、问卷调查表（ ）、其他（ ）监控频率：科室（1次/月）护理部（1次/季）监控指标计算达标阈值（%）：90% 监控者科室护理质控组、护理部护理质控组、护理质量管理督导备注：提问环节：1、输液器材选择的正确性：长期留置，可输注高渗性、刺激性、发疱类药液。5分2、消毒剂：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄2个月的婴儿慎用），有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%的碘酊和75%的酒精；消毒范围直径15cm。10分3、须用无损伤针进行穿刺，治疗间歇期每4周维护一次。非高压注射型输液禁止高压注射。5分护理重点环节质量监测指标（检查版）项目编号17-03项目名称：PICC的维护质量标准：分值1、选用10cm10cm透明敷料固定中心静脉导管（3）10cm注射器推注药液（2）52、透明敷料以穿刺点为中心固定导管（2），无松动、卷边及完整性受损（3）53、记录纸上标注更换敷料日期、时间（年、月、日、小时、分钟）（5），并签操作者姓名（5）104、穿刺处透明敷料清洁干燥，无渗血、渗液（4）；根据透明敷料使用说明每周更换1-2次（4），透明敷料中加盖纱布，每2天更换一次（2）105、三条胶布固定延长管，第一条蝶形交叉固定延长管（3），第二条贴于蝶形胶布上（3），第三条“U”型固定延长管（4），使用加固型弹力胶带及V型楔口纱布边框敷料除外106、连接输液前用酒精棉片（纱布）或酒精棉球完全包裹输液接头螺口处摩擦消毒15秒107、PICC维护手册填写是否完整108、输液接头每7天更换一次（5），若有血迹、污迹或完整性受损时应立即更换（5）109、穿刺部位有无出血（3）、红肿（2）510、延长管有无回血、堵塞（5）等异常并及时对症处理（5）10重点环节类别： 高频率（ ）、高危险（）、有问题倾向（）、高成本（ ）监测方法：1、自查（）、互查（）、督查（）2、现场查看护士维护流程是否规范3、现场提问护士行标相关静脉输液规范细则的掌握监控工具：事件报告（）、考核表（）、问卷调查表（ ）、其他（ ）监控频率：科室（1次/月）护理部（1次/季）监控指标计算达标阈值（%）：90% 监控者科室护理质控组、护理部护理质控组、护理质量管理督导备注：提问环节：1、输液器材选择的正确性：长期留置，留置时间1年，可输注高渗性、刺激性、发疱类药液，非抗高压导管不可高压注射造影剂。10分2、消毒剂：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄2个月的婴儿慎用），有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%的碘酊和75%的酒精；消毒范围直径15cm。5分护理重点环节质量监测指标（检查版）项目编号17-02项目名称：CVC的维护质量标准：分值1、选用10cm10cm透明敷料固定中心静脉导管（3）10cm注射器冲洗导管（2）52、透明敷料以穿刺点为中心固定导管（2），无松动、卷边及完整性受损（3）53、记录纸上以分子表示穿刺日期、时间（年、月、日）（4），分母表示更换敷料日期、时间（年、月、日、小时、分钟）（4），并签操作者姓名（2）104、穿刺处透明敷料清洁干燥，无渗血、渗液（4）；根据透明敷料使用说明每周更换1-2次（4），透明敷料中加盖纱布，每2天更换一次（2）105、三条胶布固定延长管，第一条蝶形交叉固定延长管（3），第二条贴于蝶形胶布上（3），第三条“U”型固定延长管（4），使用加固型弹力胶带及V型楔口纱布边框敷料除外106、连接输液前用酒精棉片（纱布）或酒精棉球完全包裹输液接头螺口处摩擦消毒15秒107、留置时间30天108、输液接头每7天更换一次（5），若有血迹、污迹或完整性受损时应立即更换（5）109、穿刺部位有无出血（3）、红肿（2）510、延长管有无回血、堵塞（5）等异常并及时对症处理（5）10重点环节类别： 高频率（ ）、高危险（）、有问题倾向（）、高成本（ ）监测方法：1、自查（）、互查（）、督查（）2、现场查看护士维护流程是否规范3、现场提问护士行标相关静脉输液规范细则的掌握监控工具：事件报告（）、考核表（）、问卷调查表（ ）、其他（ ）监控频率：科室（1次/月）护理部（1次/季）监控指标计算达标阈值（%）：90% 监控者科室护理质控组、护理部护理质控组、护理质量管理督导备注：提问环节：1、输液器材选择的正确性：CVC静脉导管，中期留置，留置时间30年，可输注高渗性、刺激性、发疱类药液。5分2、消毒剂：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄2个月的婴儿慎用），有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%的碘酊和75%的酒精；消毒范围直径15cm。10分护理重点环节质量监测指标（检查版）项目编号17-01项目名称：PVC的维护质量标准：分值1、选用6cm7cm透明敷料固定留置针52、透明敷料以穿刺点为中心固定导管（2），无松动、卷边及完整性受损（3）53、记录纸上注明穿刺日期、时间（年、月、日、小时、分钟）（4）及操作者姓名（3），粘贴于留置针柄下1-3处（3）104、穿刺处透明敷料清洁干燥，无渗血、渗液（5）；无覆盖多层胶布（5）155、延长管“U”型固定（10），且延长管接口处高于穿刺点（5）156、连接输液前用酒精棉片（纱布）或酒精棉球完全包裹输液接头螺口处摩擦消毒15秒107、根据临床指征及时拔除留置针108、穿刺部位有无出血（3）、红肿（2）59、留置针延长管有无回血、堵塞等异常（5）并及时对症处理（5）10重点环节类别： 高频率（ ）、高危险（）、有问题倾向（）、高成本（ ）监测方法：1、自查（）、互查（）、督查（）2、现场查看护士维护流程是否规范3、现场提问护士行标相关静脉输液规范细则的掌握情况监控工具：事件报告（）、考核表（）、问卷调查表（ ）、其他（ ）监控频率：科室（1次/月）护理