支气管哮喘急性发作抢救操作(团体)评分标准.doc

支气管哮喘急性发作抢救操作评分标准日期 总得分 操作要点应 得 分扣分细则扣分准 备1着装整洁、得体上岗2精神饱满，从容不迫3、用物准备齐全5仪表不整（1分）出场混乱 （1分）用物缺一样（扣1分，共3分）操作步骤1判断：准确判断支气管哮喘发作严重程度（要求简述 理由）10未询问发作诱因 （4分） 未简述临床表现扣（6 分） （3个方面每缺一扣 2 分）2立即抢救；体位与环境 取坐位并予以背部支持，保持病室安静及通风良好，注意解除病人的焦虑及紧张。迅速通知值班医生、护士长、总值班。10未就地抢救（2分） 漏做摆体位 （2分）未心电监护（2分）未安抚病人情绪 （2分）未通知总值班（2分）3保证呼吸道通畅并纠正缺氧。（1）清除痰液并协助排痰，吸痰。吸痰前后应注意予以高流量吸氧。（2）吸氧4-6L/min，并予以适当湿化。（3）必要时行人工或机械辅助呼吸。（4）保持病人呼吸道通畅，痰液粘稠造成痰栓而加重呼吸困难，出现明显紫绀，神志不清的，行气管切开或气管插管，以清除痰栓，减少死腔15未保证呼吸道通畅（2分）氧气吸入遗漏（3分）吸氧流速不正确（5分）未准确判断是否需人工或机械辅助通气（5分）4平喘扩支 改善通气功能，减轻呼吸困难。 （1）0.1%肾上腺素0.5mg皮上注射。 （2）2受体激动剂：沙丁胺醇每20分钟吸入2-4喷。（3）抗胆碱药：异丙托溴铵每次4喷，每天4次吸入。（与2受体激动剂同时应用有相加作用）（4）氨茶碱0.25g加25%葡萄糖注射液100ml静滴，总量不宜超过1.5g。 护士复述医嘱并执行，另一人记录。20未观察血压、脉搏、呼吸 （5分） 医生下达医嘱错误，药物剂量错误或未用药物 （7分）未注意保暖（3分） 护士未复述医嘱，执行医嘱错误 （5分）5激素 肾上腺皮质激素的尽早足量使用是治疗成功的关键。氢化可的松100-400mg或地塞米松20mg加入液体500ml中静滴，每6-8h1次。护士复述医嘱并执行，另一人记录。15未尽早使用激素（5分）医生下达医嘱错误，药物剂量错误或未用药物（5分） 护士未复述医嘱，执行医嘱错误 （5分）6.纠正脱水及盐碱失衡（1）等渗液静滴2000-3000ml/d，保持尿量1000ml/d。（2）5%NaHCO3 100-200ml静滴。（3）有尿应注意及时补钾。护士复述医嘱并执行，另一人记录。15医生未下达医嘱或下达错误医嘱（5分）遗漏补钾（5分）护士未复述医嘱，执行医嘱错误 （5分）7观察与记录：意识、脉搏、呼吸、血压（可口述具体数值），病情稳定后留院观察或通知120 转走病人，护士清点物品，医生及时补记记录。向家属交待病情并签字。6观察内容遗漏一项 （0.5分，共1分） 未等病情稳定就转到病 房或转院（1分） 护士未清点物品（1分） 抢救记录未及时补记 （1分） 告知病情不到位，漏签字（2分）整 体 评 估1、 熟练程度 2、 配合默契 3、 流程合理 4、 时间合理（5-10 分钟）4熟练程度差 （1分）配合不流畅 （1分）流程不合理 （1分）时间过长或过短（1分）附1：支气管哮喘急性发作抢救用物准备清单：抢救车、简易呼吸器、气管切开包、手电筒、血压计、听诊器、吸氧管、氧气筒/蒸馏水、吸痰器、吸痰管。附2：支气管哮喘急性发作临床表现： 1、呼吸困难：常紧随先兆症状后出现胸闷、胸部紧迫甚至窒息感，胸部似被重石所压，1015分钟后发生以呼气困难为主的呼吸困难，并带有哮鸣音。病人被迫端坐，不能平卧，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气。发作可持续几十分钟到数小时，自行或治疗后缓解。 2、咳嗽、咯痰：于先兆期因支气管粘膜过敏而引起咳嗽。一般为干性无痰咳嗽，程度不等。至发作期咳嗽减轻，以喘息为主。待发作接近尾声时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，而咳嗽、咯痰症状加重，咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓。若合并感染时，可咯出脓性痰。少数病人可以咳嗽为唯一的表现。 3、其他：支气管哮喘发作较严重、时间较久者，可有胸痛。部分病