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化脓性脑膜炎的MRI诊断,1,（三）软脑膜,软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成脉络组织脉络丛是产生脑脊液的主要结构,（二）脑蛛网膜,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,蛛网膜下隙,蛛网膜颗粒,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,蛛网膜下隙,上失状窦,2,化脓性脑膜炎的病理,致病菌肺炎球菌脑膜炎双球菌流感嗜血杆菌等。感染来源心肺及其它脏器感染颅骨、椎骨或脑实质感染鼻窦、乳突骨折手术,3,化脓性脑膜炎的病理,细菌炎症反应脑积液循环脑积水软脑膜及大脑浅表血管扩张充血，大量渗出物覆盖脑表面渗出物阻塞蛛网膜颗粒或脑池，循环受阻，交通性脑积水或梗阻性脑积水。邻近脑膜脑皮质轻度水肿，重者可并发动脉炎、静脉炎或血栓形成。,4,化脓性脑膜炎的分类（病情）,普通型90%起病急、颅内高压、脑膜刺激征暴发型儿童、病情凶猛、症状重。高热、头痛、惊厥、意视障碍、休克。轻型儿童多见、仅出现皮肤粘膜点。,5,临床表现,感染症状发热寒战上呼吸道感染脑膜刺激症颈项强直Kering征Brudzinski征颅内压增高头痛呕吐视乳突水肿意识障碍局灶性神经功能损害症状偏瘫失语,6,化脓性脑膜炎的临床诊断,常规实验室检查血常规血培养咽拭子培养瘀点涂片脑脊液检查常规生化细菌学检查免疫学检查影像学检查,7,化脓性脑膜炎的MRI表现,化脓性脑膜炎早期无明显异常表现，病情发展可表现为脑回之间的界线模糊，并发脑炎时可有局限性、弥漫性长T1长T2信号。占位效应明显。增强扫描脑表面出现细条样、脑回样异常强化影。脑积水。,8,化脓性脑膜炎MRI表现,1、脑膜异常强化,脑膜异常强化,正常者无强化,9,异常强化,未见明显强化,10,化脓性脑膜炎MRI表现,脑沟回模糊、脑皮质见长T2异常信号影、DWI呈高信号。,11,化脓性脑膜炎影像诊断要点,1、脑膜异常强化；2、脑皮质于DWI上异常信号；3、脑皮质斑点样斑片样长T2信号。,12,鉴别诊断,结核性脑膜炎1、起病2、发病部位,13,病毒性脑膜炎,最常见多呈自限性多在2周内一般不超过3周多无影像学
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