中药药性学说.doc

一、 中药的性能1. 含义：中药性能又称药性，是中药作用的基本性质和特征的高度概括。研究中药性能的理论就是药性理论。2. 内容：四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒。3. 中药防治疾病的基本机制：（1）药物针对病情而各具有的独特性能，称为药物的偏性。（2）中药的作用：治疗作用，不良反应。（3）中药性状：指药物形状、气味、滋味、质地（包括轻重、疏密、坚软、润燥）是以药物为观察对象，中药性能是依据用药后机体反应归纳出来的，是以人体为观察对象。二、 四气1. 含义：又称四性，指药物具有的寒热温凉四种品性，四气之外还有平性。2. 确定依据：以用药反应为依据，以病证寒热为基准。能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，如板兰根，减轻或消除寒证的药物，属于热性或温性，如附子。3. 所示效用：治疗作用和不良反应。（1）寒凉性所示效用：具有清热、泻火、凉血、解热毒作用，有伤阳助寒之害。（2）温热性：具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用，有伤阴助火之害。4. 阴阳属性：温热属阳，寒凉属阴。5. 对临床用药的指导意义：（1）根据病证寒热选择相应药物，治热病投寒药，治寒病投热药。（2）据病证寒热程度的差别选择相应药物：治亡阳欲脱，选大热附子，中寒腹痛，投温性之煨姜。（3）寒热错杂，寒热并用。（4）真寒假热或真热假寒者，当分别治以热药或寒药，必要时加药性相反的反佐药。三、 五味1. 含义：指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。既是药物作用规律的概括，又是部份药物的真实的滋味。2. 确定依据：五味学说是中医归纳解释药物效能的说理工具。（1）确定的主要依据：今之药味的确定，主以药效，参以口尝。（2）与所治疾病的关系：功能发表行散的药多辛味，能补虚缓急的药多甘味，能敛肺涩肠的药多酸味，能降泄燥湿的药多苦味，能软坚散结的多咸味。3. 所示效用与临床应用：（1）辛：能散、能行，有发散、行气、活血作用。临床用于治疗表证，气滞，血瘀等证。（2）甘：能补、能缓、能和，有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。临床用于治疗虚证，挛急作痛，调和药性，解药、食毒，滋燥等。（3）酸：能收、能涩，有收敛固涩作用，还能生津、安蛔。临床用于治疗自汗盗汗、遗精滑精、久泻久痢，久咳，大汗虚脱，崩漏经多。（4）苦：能泄、能燥、能坚。能泄含义有三，一指苦能通泄，二指苦能降泄，三指苦能清泄；能燥指苦能燥湿；能坚的含义有二，一指苦能坚阴，即泻火存阴，二指坚厚肠胃。临床用于咳喘气逆，呃逆呕喘，火热内蕴或上攻诸证，寒湿，湿热等证。（5）咸：能软、能下，有软坚散结、泻下通便作用。临床用于治疗瘰疠、痰核、癥瘕，热结等证。（6）涩：能收、能敛，有收敛固涩作用。临床用于滑脱诸证，久痢脱肛，崩漏带下。（7）淡：能渗、能利，有渗水利湿作用。临床用于治疗水肿，小便不利等。（8）芳香：能散、能行、能开，有化湿，辟秽，开窍，醒脾等作用。4. 阴阳属性：辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。5. 气味配合：（1）意义：气偏于定性，味偏于定能，二者参合才能全面认识药物的性能。（2）原则与规律：气与味可组配，一药中气只能一，而味可以有一个或更多，味愈多，作用愈广，规律是气味均一，一气二味或多味。（3）气味配合与疗效的关系：气味相同，功能相近，气味想异，功能不同。四、 升降浮沉1. 含义：指药物在人体的作用趋向，这种趋向与所疗疾患的病势趋向相反，与所疗疾患的病位相同。2. 确定依据：（1）药物的质地轻重。（2）药物的气味厚薄。（3）药物的性味。（4）药物的效用。 与所疗疾病的关系：病势趋向常表现为向上、向下、向外、向内，病位表现为在上、在下、在外、在里，改善这些病证的药物，相对也具有向上、向下、向里、向外的不同作用趋势。3. 所示效用与临床应用：（1）升浮性：能上行向外，分别具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用，宜用于病位在上、在表、或病势下陷类病的防治。（2）沉降性：能下行向内，分别具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘作用，宜用于病位在下、在里或病势上逆类疾病的防治。4. 阴阳属性：升浮属阳，沉降属阴。5. 影响因素：炮制：酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。配伍。五、 归经1. 含义：指药物作用的定位。 2. 理论基础和确定依据：脏象学说，经络学说。确定依据有：药物特性和药物疗效。3. 对临床用药的指导意义：可根据疾病表现的病变所属脏腑经络而选择用药，可根据脏腑经络病变的传变规律选择用药。六、 有毒无毒1. 含义：狭义指药物作用于人体后能否造成不良反应，广义还包括药物对人体治疗作用的强弱。2. 特性：药物偏性的总称。3. 确定依据：含不含有毒成份，整体是否有毒，用量是否适当。七、 配伍1. 含义：根据病情、治法和药物的性能，选择2种以上药物同用的方法。2. 目的：增强疗效，扩大治疗范围，适应复杂病情，减少不良反应。3. 内容：七情配伍，君臣佐使配伍八、 七情配伍1. 含义：又称配伍七情，药物七情。2. 内容：（1）单行：如独参汤。（2）相须：性能相类似的药物合用，可增强原有疗效，如石膏配知母。（3）相使：性能功效有某种共性的两药同用，一药为主，一药为辅，辅药能增强主药的疗效。如黄芪和茯苓配伍。（4）相畏：一种药物的毒烈之性，能被另一种药物减轻或消除，半夏畏生姜。（5）相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性，生姜杀半夏。（6）相恶：两药合用，一药能使另一药原有功效降低，人参恶莱菔子。（7）相反：两药合用，能产生或增强毒副反应。3. 应用原则：相须、相使表示增效，要充分利用；相畏、相杀表示减毒，考虑选用；相恶表示减效，用药时要加以注意；相反表示增毒，原则上禁止。九、 君臣佐使1. 含义：各药在方中的地位及配伍后的性效变化规律。2. 内容：君药：主攻方向，方中不可少的；臣药：辅助君药加强治疗主病和主证的药物，针对兼病或兼证起治疗作用的药物；佐药：（1）佐助药，